Enfermeiros especialistas em diagnóstico por imagem: avanços e perspectivas para a enfermagem de prática avançada

The nurse specializing in diagnostic imaging is a highly qualified professional, with in-depth knowledge of anatomy, physiology, pathology, pharmacology and imaging techniques. Its work involves participating in various examinations, such as ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging and nuclear medicine, as well as the administration of radiopharmaceuticals and contrast media.O enfermeiro especialista em diagnóstico por imagem é um profissional altamente qualificado, com conhecimentos aprofundados em anatomia, fisiologia, patologia, farmacologia e técnicas de imagem. Sua atuação envolve a participação na realização de diversos exames, como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e medicina nuclear, bem como a administração de radiofármacos e meios de contraste

Matriz de perfil dos gestores clínicos enfermeiros sob a ótica do processo orçamentário de hospitais

The aim was to trace the profile and build the matrix of clinical nurse managers of public and private hospitals, from the perspective of the budget process. Cross-sectional, exploratory study with a quantitative approach. The sample consisted of 69 nurses who occupied management positions and had intra-hospital budgetary responsibility. The data collection instrument, containing 20 questions, was previously validated. The study variables were synthesized in the Profile Matrix of clinical nurse managers. The quadrants that make up the Matrix represented the profile of managers, with the 1st quadrant showing the time of experience that was above average, postgraduates, with less organizational complexity, belonging to private hospitals and high levels of participation and budgetary feedback. The characteristics of greater organizational complexity and public funding placed them in the 4th quadrant – low levels of budgetary participation and feedback. The characteristics of hospital institutions, with emphasis on organizational complexity and funding source, apparently promote different demands for knowledge and skills about inputs and budgeting processes of clinical nurse managers, suggesting demands for economic-financial skills of these professionals since their basic graduation training.Objetivou-se traçar o perfil e construir a matriz dos gestores clínicos enfermeiros de hospitais públicos e privados, sob a ótica do processo orçamentário. Estudo transversal, exploratório, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 69 enfermeiros que ocupavam cargos de gestão e com responsabilidade orçamentária intra-hospitalar. O instrumento de coleta de dados, contendo 20 questões, foi previamente validado. As variáveis do estudo foram sintetizadas na Matriz do Perfil dos gestores clínicos enfermeiros. Os quadrantes que formam a Matriz representaram o perfil dos gestores, sendo que o 1º quadrante apresenta o tempo de atuação que foi acima da média, pós-graduados, com menor complexidade organizacional, pertencentes a hospitais privados e altos níveis de participação e feedback orçamentários. As características de maior complexidade organizacional e financiamento público os posicionaram no 4º quadrante – baixos níveis de participação e feedback orçamentários. As características das instituições hospitalares, com destaque para complexidade organizacional e fonte de financiamento, aparentemente promovem diferentes demandas de conhecimento e habilidades acerca de insumos e processos de orçamentação dos gestores clínicos enfermeiros, sugerindo demandas por habilidades de natureza econômico-financeira destes profissionais desde a sua formação básica de graduação

Matriz de perfil dos gestores clínicos enfermeiros sob a ótica do processo orçamentário de hospitais

The aim was to trace the profile and build the matrix of clinical nurse managers of public and private hospitals, from the perspective of the budget process. Cross-sectional, exploratory study with a quantitative approach. The sample consisted of 69 nurses who occupied management positions and had intra-hospital budgetary responsibility. The data collection instrument, containing 20 questions, was previously validated. The study variables were synthesized in the Profile Matrix of clinical nurse managers. The quadrants that make up the Matrix represented the profile of managers, with the 1st quadrant showing the time of experience that was above average, postgraduates, with less organizational complexity, belonging to private hospitals and high levels of participation and budgetary feedback. The characteristics of greater organizational complexity and public funding placed them in the 4th quadrant – low levels of budgetary participation and feedback. The characteristics of hospital institutions, with emphasis on organizational complexity and funding source, apparently promote different demands for knowledge and skills about inputs and budgeting processes of clinical nurse managers, suggesting demands for economic-financial skills of these professionals since their basic graduation training.Objetivou-se traçar o perfil e construir a matriz dos gestores clínicos enfermeiros de hospitais públicos e privados, sob a ótica do processo orçamentário. Estudo transversal, exploratório, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 69 enfermeiros que ocupavam cargos de gestão e com responsabilidade orçamentária intra-hospitalar. O instrumento de coleta de dados, contendo 20 questões, foi previamente validado. As variáveis do estudo foram sintetizadas na Matriz do Perfil dos gestores clínicos enfermeiros. Os quadrantes que formam a Matriz representaram o perfil dos gestores, sendo que o 1º quadrante apresenta o tempo de atuação que foi acima da média, pós-graduados, com menor complexidade organizacional, pertencentes a hospitais privados e altos níveis de participação e feedback orçamentários. As características de maior complexidade organizacional e financiamento público os posicionaram no 4º quadrante – baixos níveis de participação e feedback orçamentários. As características das instituições hospitalares, com destaque para complexidade organizacional e fonte de financiamento, aparentemente promovem diferentes demandas de conhecimento e habilidades acerca de insumos e processos de orçamentação dos gestores clínicos enfermeiros, sugerindo demandas por habilidades de natureza econômico-financeira destes profissionais desde a sua formação básica de graduação

Impacto da pandemia COVID-19 nas notificações de eventos adversos de medicamentos às autoridades de saúde: protocolo de revisão sistemática

The aim was to outline the protocol for carrying out the systematic review, which will have the objective of evaluating the impact of the COVID-19 pandemic on notifications of adverse drug events to health authorities worldwide. This is a systematic review protocol consistent with PRISMA 2020 regulations and checklist, will be conducted in accordance with the recommendations of the Cochrane Manual, will include original observational studies, letters to editors and editorials containing summary information on adverse drug events before and during the COVID-19 pandemic. The search strategy was developed for the MEDLINE, Embase, CINALH, SciELO and gray literature databases, using the Health Sciences Descriptors (DECs) and the Medical Subject Heading (MeSH). Two independent reviewers will investigate the eligibility of the articles, extract the data and assess the risk of bias. The results of this review will contribute to identifying the impact of COVID-19 on adverse drug event reporting, this will be a significant step in informing and preventing such events and will provide an essential evidence base for the development of strategies and improvements that will contribute to patient safety worldwide.Objetivou-se delinear o protocolo da realização da revisão sistemática que terá o objetivo de avaliar o impacto da pandemia COVID-19 nas notificações de eventos adversos a medicamentos às autoridades sanitárias em todo o mundo.  Trata-se de um protocolo de revisão sistemática consistente com as normativas e checklist PRISMA 2020, será conduzido de acordo com as recomendações do Manual Cochrane, incluirá estudos observacionais originais, cartas aos editores e editoriais contendo informações resumidas sobre os eventos adversos a medicamentos antes e durante a pandemia COVID-19. A estratégia de busca foi desenvolvida para as bases de dados MEDLINE, Embase, CINALH, SciELO e literatura cinzenta, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DECs) e no Medical Subject Heading (MeSH). Dois revisores independentes investigarão a elegibilidade dos artigos, extrairão os dados e avaliarão o risco de viés. Os resultados desta revisão contribuirão para identificar o impacto da COVID-19 nas notificações de eventos adversos a medicamentos, este será um passo significativo para informar e prevenir tais eventos e fornecerá uma base de evidências essenciais para o desenvolvimento de estratégias e melhorias que contribuirão para a segurança do paciente em nível mundial

Mapeamento das externalidades provocadas pelas recentes epidemias de dengue nas contas da Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto

The main was to map the externalities caused by the recent dengue epidemics in the accounts of the Municipality of Ribeirão Preto and estimate the partial costs related to the disease from the perspective of the SUS. This is a retrospective study, analyzing the costs related to dengue epidemics through the components: human resources, medicines, supplies, and hospitalizations related to the disease in the city of Ribeirão Preto and subsequent comparison between the epidemic years (2016 and 2019) and endemic diseases (2017 and 2018) and assessment of the economic and budgetary impact. The partial cost estimate and budget impact compared to the epidemic and endemic years was 15,484,446.83 BRL, the excess expenditure on NS1 kits in the epidemic years 2016 and 2019 was 142,549.97 BRL, epidemic years an average of 1,623% more was spent on hospital beds and indirect costs generated an additional cost of 354,624.24 BRL. This initial economic assessment provided information on the costs of the priority components related to dengue and, consequently, support for managers' decision-making and better planning of disease control and prevention activities, as well as guidance for better allocation of budgetary resources.Objetivou-se mapear as externalidades provocadas pelas recentes epidemias de dengue nas contas da Prefeitura Municipal de Ribeirão Preto e estimar os custos parciais relacionados a doença sob a perspectiva do SUS. Trata-se de um estudo retrospectivo, com análise dos custos relacionados a epidemias de dengue por meio dos componentes: recursos humanos, medicamentos, insumos e internações relacionados à doença no município de Ribeirão Preto e posterior comparação entre os anos epidêmicos (2016 e 2019) e endêmicos (2017 e 2018) e avaliação do impacto econômico e orçamentário. A estimativa de custo parcial e o impacto no orçamento em comparação a anos epidêmicos e endêmicos foi de R$15.484.446,83, o gasto excessivo com kits NS1 nos anos epidêmicos de 2016 e 2019 foi de R$ 142.549,97, anos epidêmicos gastou-se em média 1.623% a mais com leitos de internações e os custos indiretos geraram um custo adicional de R$ 354.624,24. Essa avaliação econômica inicial forneceu subsídios sobre os custos dos componentes prioritários relacionados à dengue e, em consequência, subsídios para a tomada de decisão dos gestores e melhor planejamento das atividades de controle e prevenção da doença bem como a orientação para melhor destinação dos recursos orçamentários

Impacto da pandemia COVID-19 nas notificações de eventos adversos de medicamentos às autoridades de saúde: protocolo de revisão sistemática

The aim was to outline the protocol for carrying out the systematic review, which will have the objective of evaluating the impact of the COVID-19 pandemic on notifications of adverse drug events to health authorities worldwide. This is a systematic review protocol consistent with PRISMA 2020 regulations and checklist, will be conducted in accordance with the recommendations of the Cochrane Manual, will include original observational studies, letters to editors and editorials containing summary information on adverse drug events before and during the COVID-19 pandemic. The search strategy was developed for the MEDLINE, Embase, CINALH, SciELO and gray literature databases, using the Health Sciences Descriptors (DECs) and the Medical Subject Heading (MeSH). Two independent reviewers will investigate the eligibility of the articles, extract the data and assess the risk of bias. The results of this review will contribute to identifying the impact of COVID-19 on adverse drug event reporting, this will be a significant step in informing and preventing such events and will provide an essential evidence base for the development of strategies and improvements that will contribute to patient safety worldwide.Objetivou-se delinear o protocolo da realização da revisão sistemática que terá o objetivo de avaliar o impacto da pandemia COVID-19 nas notificações de eventos adversos a medicamentos às autoridades sanitárias em todo o mundo.  Trata-se de um protocolo de revisão sistemática consistente com as normativas e checklist PRISMA 2020, será conduzido de acordo com as recomendações do Manual Cochrane, incluirá estudos observacionais originais, cartas aos editores e editoriais contendo informações resumidas sobre os eventos adversos a medicamentos antes e durante a pandemia COVID-19. A estratégia de busca foi desenvolvida para as bases de dados MEDLINE, Embase, CINALH, SciELO e literatura cinzenta, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DECs) e no Medical Subject Heading (MeSH). Dois revisores independentes investigarão a elegibilidade dos artigos, extrairão os dados e avaliarão o risco de viés. Os resultados desta revisão contribuirão para identificar o impacto da COVID-19 nas notificações de eventos adversos a medicamentos, este será um passo significativo para informar e prevenir tais eventos e fornecerá uma base de evidências essenciais para o desenvolvimento de estratégias e melhorias que contribuirão para a segurança do paciente em nível mundial

Reporting rates of opioid-related adverse events since 1965 in Canada : a descriptive retrospective study

Background : Patients with chronic or acute/postoperative pain frequently use opioids. However, opioids may cause considerable adverse reactions (ARs), such as respiratory depression, which could be lethal. Unfortunately, only 5% of drug-related ARs (including those to opioids) are reported to health authorities. Therefore, little is known regarding the occurrence of opioid-related ARs at the population level. Objective : The aim of this study was to investigate how the rates of reported opioid-related ARs have changed in Canada since 1965. Methods : Our retrospective study examined trends of reported opioid-related ARs occurring in hospitalized and outpatients. Data on opioid-related ARs and mortality between 1965 and 2019 were obtained from the Canada Vigilance and Statistics Canada databases. Descriptive and Joinpoint regression analyses were performed. Results : Oxycodone and normethadone were the most and least involved opioid agents, respectively, among the 18,407 reported ARs. The highest rate of reported opioid ARs (3.8 per 100,000 person-years) was recorded in 2012, whereas the lowest was recorded in 1965 (0.1 per 100,000 person-years). Between 1965 and 2019, annual rates climbed by 4.2% (95% confidence interval [CI] 3.1–5.2), and many fluctuations were observed: 1965–1974: +22.3% (95% CI 12.0–33.6); 1974–2000: − 4.1% (95% CI − 5.3 to − 2.9); 2000–2008: +30.3% (95% CI 22.6–38.4); 2008–2014: +4.1% (95% CI − 1.5 to 10.1); 2014–2017: −26.0% (95% CI − 44.7 to − 0.9); and, finally, 2017–2019: +35.4% (95% CI 3.8–76.7). Conclusion : Reported opioid-related ARs have increased since 1965, although fluctuations were observed in recent decades. The absolute number of opioid-related ARs might be seriously underestimated. Future studies should look into how to close this gap

Analysis of adverse drug events from the Brazilian online system and the global impact of the COVID-19 pandemic on notifications

Justificativa: Os eventos adversos a medicamentos são uma das principais causas de mortes evitáveis nos sistemas de assistência à saúde e este problema se tornou ainda mais desafiador durante a pandemia da COVID-19, devido à falta de evidências robustas acerca de medicamentos efetivos para o tratamento da doença. Ademais, uma das principais barreiras para a compreensão aprofundada deste fenômeno é a problemática da subnotificação, especialmente em países de baixa e média renda. Objetivos: Analisar o perfil e a ocorrência de eventos adversos a medicamentos notificados por profissionais da saúde, pacientes e empresas/fabricantes no sistema nacional de informação on-line (NOTIVISA) nas cinco regiões brasileiras e avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nas notificações de eventos adversos a medicamentos às autoridades sanitárias em âmbito global. Método: Para o alcance dos objetivos propostos, foram realizados dois estudos. O primeiro estudo consistiu em um estudo epidemiológico e foram analisadas as notificações de eventos adversos a medicamentos inseridos no banco de dados do sistema brasileiro NOTIVISA, no período de 18 março de 2014 a 04 de dezembro de 2018, por duas pesquisadoras de forma independente. Procedeu-se à análise descritiva das variáveis desfecho e preditoras de eventos adversos a medicamentos, características dos pacientes, região brasileira, grau do dano e classificação do erro de medicação. O segundo estudo envolveu revisão sistemática da literatura conduzida nas bases de dados eletrônicas: Medline, Embase, Cinahl, Scielo e literatura cinzenta, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DECs) e Medical Subject Heading (MeSH). A revisão foi relatada de acordo com as diretrizes PRISMA-2020 e a seleção dos estudos, bem como a extração de dados, foram realizadas por três revisores independentes. O risco de viés foi verificado por meio da ferramenta ROBINS-I. Resultados: Um total de 6.289 notificações foram analisadas e foi verificado um crescente aumento em seu número até o ano de 2016; posteriormente, queda gradual das notificações de eventos adversos a medicamentos foi detectada no período de 2017 e 2018. Houve maior frequência de notificações na região sudeste (48%) e os casos envolveram, predominantemente, pessoas do sexo feminino (52,1%), na faixa etária dos 18 a 65 anos (56,8%) e com neoplasias (22,9%). Além disso, 96% ocorreram durante a prestação de cuidados por um profissional, mais de 78% transcorreram no período diurno e 43% resultaram em danos leves. Na revisão sistemática, foram rastreados 6.014 artigos; destes, 1.863 duplicatas foram removidas. Após triagem, 4.143 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão e oito estudos foram elegíveis para a análise qualitativa. Não foram encontradas publicações na literatura cinzenta que contemplassem os critérios de inclusão propostos para esta revisão. Os estudos contemplam notificações de eventos adversos a medicamentos oriundas de 13 países, envolveram pacientes com idade média de 55 anos e sem comorbidades. Cinco estudos evidenciam que o número de notificações aumentou durante a pandemia contraponto outras duas publicações que apontam maior número de notificações antes da pandemia. Ademais, em um estudo, o resultado foi inconclusivo. Em dois estudos, foi identificado alto risco de viés. Conclusão: Os resultados do estudo demonstram que as notificações de EAM aumentaram durante a pandemia. No período pré-pandêmico houve destaque para a região sudeste conhecida com umas mais desenvolvidas, levando a danos leves principalmente vinculados ao erro de administração do medicamento comprometendo a segurança do paciente. Se faz necessário o reforço da importância no monitoramento e da real descoberta do motivo ao qual levou ao aumento nas notificações durante o período pandêmico a fim de melhorias nos processos de saúde e capacitação profissional para obter zero danos evitáveis.Justification: Adverse drug events are one of the leading causes of preventable deaths in health care systems and this problem has become even more challenging during the pandemic of COVID-19, due to the lack of robust evidence about effective drugs for treating the disease. Moreover, one of the main barriers to a thorough understanding of this phenomenon is the problem of underreporting, especially in low- and middle-income countries. Objectives: To analyze the profile and occurrence of adverse drug events reported by health professionals, patients, and companies/manufacturers in the national online notification system (NOTIVISA) in the five Brazilian regions and to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on adverse drug events notifications to health authorities globally. Method: To achieve the proposed objectives, two studies were carried out. The first study consisted of an epidemiological study and the notifications of adverse drug events entered in the database of the Brazilian NOTIVISA system from March 18, 2014, to December 04, 2018, were analyzed. Only cases involving adverse drug events were screened and this process was carried out by two researchers independently. We performed a descriptive analysis of the outcome and predictor variables of adverse drug events, patient characteristics, Brazilian region, degree of harm, and medication error classification. The second study involved a systematic literature review conducted in the electronic databases: Medline, Embase, Cinalh, Scielo and grey literature, using Health Sciences Descriptors (HSC) and Medical Subject Heading (MeSH). The review was reported according to PRISMA-2020 guidelines and the selection of studies as well as data extraction were performed by three independent reviewers. The risk of bias was checked using the ROBINS-I tool. Results: A total of 6.289 notifications were analyzed and an increasing increase in their number was verified until the year 2016, subsequently, gradual decrease in adverse drug events notifications was detected in the period of 2017 and 2018. There was a higher frequency of notifications in the southeast region (48%) and the cases predominantly involved females (52.1%), in the age group 18 to 65 years (56.8%) and with neoplasms (22.9%). In addition, 96% occurred during the provision of care by a professional, more than 78% occurred during daytime hours, and 43% resulted in minor injuries. In the systematic review, 6,014 articles were screened; of these, 1,863 duplicates were removed. After screening, 4,143 were excluded for not meeting the inclusion criteria and eight studies were eligible for qualitative analysis. No publications were found in the gray literature that met the inclusion criteria proposed for this review. The studies contemplate notifications of adverse drug events from 13 countries, involved patients with a mean age of 55 years and without comorbidities. Five studies show that the number of notifications increased during the pandemic, as opposed to two other publications that indicate a higher number of notifications before the pandemic. Moreover, in one study, the result was inconclusive. In two studies, a high risk of bias was identified. Conclusion: The results of the study show that ADE notifications increased during the pandemic. In the pre-pandemic period, there was an emphasis on the southeastern region known as the most developed, leading to mild damage mainly linked to drug administration error, compromising patient safety. It is necessary to reinforce the importance of monitoring and the real discovery of the reason that led to the increase in notifications during the pandemic period in order to improve health processes and professional training to obtain zero preventable damage