Recente behandelresultaten van uitgezaaid melanoom : Gegevens uit de Dutch Melanoma Treatment Registry

Doel Evaluatie van de behandelstrategieën en overleving van patiënten met irresectabel melanoom stadium IIIc of IV sinds de introductie van nieuwe geneesmiddelen in 2012 in Nederland. Opzet Prospectieve cohortstudie. Methode Wij analyseerden gegevens uit de Dutch Melanoma Treatment Registry (DMTR) van patiënten die in de periode 1 juli 2012-31 december 2015 waren gediagnosticeerd met irresectabel melanoom stadium IIIc of IV. We schatten de overlevingsduur met de Kaplan-Meier-methode. De relatie tussen jaar van diagnose en overleving werd geschat met Cox-regressieanalyse, gecorrigeerd voor leeftijd, ‘WHO performance status’, lactaatdehydrogenasewaarde, tumorstadium, hersenmetastasen en afstandsmetastasen. Resultaten Van de geregistreerde 2768 patiënten kreeg ongeveer driekwart systemische therapie; deze behandeling was elk jaar aan verandering onderhevig. De mediane overlevingsduur was 10,7 maanden (95%-BI: 9,6-13,2) in 2012 en 13,8 maanden (95%-BI: 11,8-15,6) in 2015; de mediane overlevingsduur voor systemisch behandelde patiënten was 17,1 maanden in 2015. De 2- jaarsoverleving nam in deze periode toe van 23 tot 40%. Patiënten gediagnosticeerd in 2015 hadden een betere overleving dan patiënten uit 2014 (hazardratio (HR): 0,82; 95%-BI: 0,73-0,93). Dit effect gold ook voor patiënten die werden behandeld met systemische therapie (HR: 0,79; 95%-BI: 0,69-0,91). Conclusie De snelle beschikbaarheid van nieuwe geneesmiddelen, die door de toenmalige minister van VWS en de beroepsgroep is geïnitieerd, heeft de behandeling van patiënten met irresectabel melanoom stadium IIIc of IV ingrijpend veranderd. De gegevens uit de DMTR duiden op een veilig gebruik van deze nieuwe geneesmiddelen in de dagelijkse praktijk en een verbetering van de overleving van patiënten met gevorderd melanoom in de afgelopen jaren

Outcomes for systemic therapy in older patients with metastatic melanoma: Results from the Dutch Melanoma Treatment Registry

Background: The incidence of metastatic melanoma is increasing in all ages. Multiple trials with targeted drugs and immune checkpoint inhibitors showed improved survival in metastatic melanoma. However, patients aged ≥75 years are often under-represented in clinical trials, therefore raising questions on safety and efficacy of treatment. Patients and methods: We analyzed a real-world cohort of 3054 patients with metastatic melanoma stratified for age (≤65 years, 66–74 years and ≥ 75 years), and BRAF status, providing data on treatment strategies, toxicity, and survival. Kaplan Meier curves and Cox Proportional Hazard Models were used to present overall survival (OS) and Melanoma Specific Survival (MSS). Results: Overall, 52.2% of patients were ≤ 65 years and 18.4% of patients ≥75 years. BRAF mutated tumors were found less often in patients ≥75 years: 34.5% versus 65% in patients ≤65 years. Patients ≥75 years received systemic therapy less frequently compared to their younger counterparts independent of the BRAF status. When receiving treatment, no statistical significant difference in grade 3 or 4 toxicity was observed. Three year Overall Survival rate was 13.7% (9.1–19.3) in patients ≥75 years versus 26.7% (23.1–30.4) in patients ≤65 years, with a Hazard Ratio (HR) of 1.71 (95%CI 1.50–1.95), p < 0.001. Three year Melanoma Specific Survival was 30.4% (22.0–39.2) versus 34.0% (29.7–38.2), HR 1.26 (95% CI 1.07–1.49), p = 0.005 with an adjusted HR of 1.21 (1.00–1.47), p = 0.049. Conclusion: Patients with metastatic melanoma ≥75 years are less frequently treated, but when treated there is no statistical significant increase in toxicity and only a borderline statistical significant difference in Melanoma Specific Survival was seen, compared to younger patients