Einfluss eines kognitiven Stimulationsprogramms auf die zerebrale Perfusion bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz

Die vorliegende Arbeit hatte das Ziel, die Auswirkungen eines kognitiven Stimulationsprogramms bei Patienten mit einer milden bis moderaten Alzheimer-Demenz auf die kognitive bzw. mnestische Performance und die zerebrale Perfusion zu untersuchen. Als Einschlusskriterium galt ein MMST-Wert von zehn bis 26 Punkten und ein GDS-Wert von maximal 10 Punkten. Die zwölf Probanden hatten keine anderweitigen relevanten zentralnervösen oder psychiatrischen Erkrankungen und keine relevanten physischen Einschränkungen. Das kognitive Stimulationsprogramm („NEUROvitalis sinnreich“), welches zweimal wöchentlich über acht Wochen erfolgte, wurde in gleichbleibenden Kleingruppen unter gleichartigen Bedingungen durchgeführt. Ziel war eine Anregung von kognitiven Funktionen, sozialen Kompetenzen und Praxie in spielerischer Form durch u.a. einfache Bewegungsübungen oder eine Stimulation der Sinnesorgane durch z.B. Gerüche. Zur Beantwortung der Fragestellung unserer Arbeit wurden neuropsychologische Testungen (ADAS-Cog) und Perfusionsmessungen mittels Arterial Spin Labeling (ASL) im MRT vor und nach erfolgtem kognitivem Stimulationsprogramm durchgeführt. In unseren Ergebnissen zeigte sich eine signifikante Abnahme der Perfusion im MRT nach erfolgtem kognitivem Stimulationsprogramm in insgesamt 23 der 274 untersuchten ROIs. In dem Großteil der übrigen ROIs kam es ebenfalls zu einer – wenn auch statistisch nicht signifikanten – Verminderung der Perfusion. Somit deuteten unsere Ergebnisse auf eine generelle und z.T. signifikante Perfusionsabnahme nach erfolgtem kognitiven Stimulationsprogramm hin. In den neuropsychologischen Testungen (ADAS-Cog) zeigte sich eine signifikante Besserung in der Subskala Gedächtnis unmittelbar nach erfolgtem Stimulationsprogramm verglichen mit der Baseline-Untersuchung. Außerdem zeigte sich eine signifikante Verschlechterung in der Subskala Orientierung und Praxie im Vergleich zwischen den Ergebnissen der ersten und der zweiten Follow-Up-Testung mit einem besseren Abschneiden unmittelbar nach erfolgter kognitiver Stimulation (erstes Follow-Up). In den Korrelationsanalysen zwischen ADAS-Cog-Ergebnissen und zerebraler Perfusion ergab sich eine positive Korrelation zwischen der ADAS-Cog-Subskala Gedächtnis in der Baseline-Testung mit den Baseline-Perfusionswerten. Dies bedeutet, dass ein schlechteres Ergebnis in der Subskala Gedächtnis, also ein höherer Zahlenwert im Testergebnis, mit einer erhöhten zerebralen Perfusion einherging. Dies deutet auf einen Zusammenhang zwischen erhöhter zerebraler Perfusion und schlechter kognitiver Performance in der Subskala Gedächtnis in der Baseline-Untersuchung hin. Zusammengefasst zeigte sich in unserer Studie also, dass ein kognitives Stimulationsprogramm zu einer signifikant gebesserten Performance in der ADAS-Cog-Subskala Gedächtnis und einer signifikanten Abnahme der zerebralen Perfusion führt. Insgesamt deutet dieses Ergebnis auf eine Abnahme der Perfusion bei gebesserter Test-Performance hin, was insgesamt vereinbar mit einer effizienteren neuronalen Arbeitsweise und einem verminderten Perfusionsbedarf wäre. Dieser Sachverhalt erscheint vergleichbar mit vielzähligen Studienergebnissen, welche im Rahmen von Aktivitätsmessungen mittels fMRT- und Nahinfrarotspektroskopie, also mittels Messmethoden, welche sich den Unterschied im Sauerstoffbedarf des Blutes zunutze machen und somit direkt mit der zerebralen Perfusion assoziiert sind, ermittelt wurden. In diesen Studien zeigte sich nämlich vornehmlich eine Abnahme der Aktivität, also eine Abnahme der lokalen Sauerstoffsättigung, assoziiert mit einer verbesserten kognitiven Leistung, nach z.B. erfolgtem kognitivem oder physischem Training. Limitierungen unserer Studie bestanden in der insgesamt kleinen Probandenzahl und dem Fehlen einer Kontrollgruppe. Zur weiteren Evaluation der möglichen Auswirkungen eines kognitiven Stimulationsprogrammes auf die kognitive Performance und die zerebrale Perfusion erscheinen somit kontrollierte Studien mit größeren Fallzahlen empfehlenswert

Molecular Mechanisms of Breast Cancer Metastasis

Breast cancer (BC) is one of the most frequently occurring diseases with high morbidity and mortality rates in the world today. BC cells live under stress with altered pathway signaling, chromosome and microsatellite instability, aneuploidy, hypoxia, low pH, and low nutrient conditions. In order to survive and reproduce in these stressful environments, BC cells rapidly undergo adaptive mutations, rearrange their chromosomes, and repress tumor suppressor genes while inducing oncogene activities that cause the natural selection of cancer cells and result in heterogeneous cancer cells in the tumor environment. Unfortunately, these genetic alterations result in aggressive BC cells that can not only proliferate aggressively but also migrate and invade the other tissues in the body to form secondary tumors. In this review, molecular mechanisms of metastasis of BC subtypes are discussed

Improved connectivity and cognition due to cognitive stimulation in Alzheimer’s disease

BackgroundDue to the increasing prevalence of Alzheimer’s disease (AD) and the limited efficacy of pharmacological treatment, the interest in non-pharmacological interventions, e.g., cognitive stimulation therapy (CST), to improve cognitive dysfunction and the quality of life of AD patients are on a steady rise.ObjectivesHere, we examined the efficacy of a CST program specifically conceptualized for AD dementia patients and the neural mechanisms underlying cognitive or behavioral benefits of CST.MethodsUsing neuropsychological tests and MRI-based measurements of functional connectivity, we examined the (neuro-) psychological status and network changes at two time points: pre vs. post-stimulation (8 to 12 weeks) in the intervention group (n = 15) who received the CST versus a no-intervention control group (n = 15).ResultsAfter CST, we observed significant improvement in the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Alzheimer’s Disease Assessment Scale, cognitive subsection (ADAS-cog), and the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) scores. These cognitive improvements were associated with an up-regulated functional connectivity between the left posterior hippocampus and the trunk of the left postcentral gyrus.ConclusionOur data indicate that CST seems to induce short-term global cognition and behavior improvements in mild to moderate AD dementia and enhances resting-state functional connectivity in learning- and memory-associated brain regions. These convergent results prove that even in mild to moderate dementia AD, neuroplasticity can be harnessed to alleviate cognitive impairment with CST

Tıpta adalet ilkesi : insan ve değer anlayışları açısından bir sorgulama

Tıpta Adalet İlkesi: İnsan ve Değer Anlayışları Açısından Bir Sorgulama başlığı altında yapılan çalışmanın temel konusu, tıp etiğinde adalet ilkesi, temel savı ise; her adalet anlayışının belirli bir insan ve değer görüşüne dayandığıdır. Bu amaçla, sağlık hizmeti sunumu, tıbbi bakım, tıbbi tanı ve tedavi olanaklarının adil paylaşımı gibi sorun alanları, adalet ilkesinin dayandığı insan ve değer anlayışı bakımından değerlendirilir, klinik olgular temelinde çözüm önerileri getirilerek ele alınır. Bu bağlamda, üç bölümden oluşan tezin ilk bölümünde, ele alınan düşünürlere göre insanın ne olduğu araştırılır ve bu bağlamda düşünürlerin değerden ne anladıkları ayrıntılı olarak incelenir. İkinci bölümde, düşünürlerin hak ve adalet görüşleri, birinci bölümde insan ve değeri hakkında elde edilen görüşleri bağlamında ele alınarak, iki temel hak görüşüne dayandırılır. Üçüncü bölümde, ikinci bölümde ortaya çıkarılan hak görüşlerinin, tıpta adalet ilkesi açısından vakalar üzerinde etik karar verme aşamasında ne tür sonuçlara yol açtığı incelenir. Sonuç bölümünde ise, vakalar üzerinde denenen iki temel hak görüşü, etik karar vericilikte etik tutarlılık sağlama ve ikileme neden olma olanakları açısından karşılaştırılır

Kimsesizlerin anası, genelevlerin maması : Matild Manukyan

Ankara : İhsan Doğramacı Bilkent Üniversitesi İktisadi, İdari ve Sosyal Bilimler Fakültesi, Tarih Bölümü, 2017.This work is a student project of the The Department of History, Faculty of Economics, Administrative and Social Sciences, İhsan Doğramacı Bilkent University.by Öztürk, İbrahim Mert

EVALUATION OF THE EFFECT OF VACCINATION TECHNIQUE ON BCG VACCINE REACTION

Objective: To evaluate the effect of BCG vaccination technique to post BCG reactions and scarring

EVALUATION OF THE EFFECT OF VACCINATION TECHNIQUE ON BCG VACCINE REACTION

Objective: To evaluate the effect of BCG vaccination technique to post BCG reactions and scarring

Türkiye'de avukatlık tarihi

Ankara : İhsan Doğramacı Bilkent Üniversitesi İktisadi, İdari ve Sosyal Bilimler Fakültesi, Tarih Bölümü, 2014.This work is a student project of the The Department of History, Faculty of Economics, Administrative and Social Sciences, İhsan Doğramacı Bilkent University.by Ünsal, Mehmet Süha

Questioning the presence of anal symptoms in patients applying to the family medicine outpatient clinic

Introduction: Patients usually hide anal region diseases due to the sensitivity of the anal area. Questioning and successfully managing anal region disease symptoms in primary care will prevent late diagnosis of underlying diseases. This study aims to investigate the presence of anal symptoms in patients admitted to family medicine outpatient clinics for any reason. Methods: Our research is a descriptive study. A questionnaire form was created by scanning the literature, was applied by 5 different research assistants to patients aged 18 and over who applied to the family medicine outpatient clinic. It is aimed to reach the maximum number of individuals with the improbable sample. Results: 64.8% of the 165 participants included in the study are female, and 35.2% are male, with a mean age of 35,69 ± 14,53 (Min:18, Max:75). Anal symptoms were detected in 46 patients (27.9%) after questioning. The most frequently reported symptoms were constipation with a rate of 14.5% (n=24), rectal pain at a rate of 7.9% (n=13), rectal bleeding at a rate of 7.3% (n=12), rectal swelling at a rate of 5.5% (n=9) and rectal itching at a rate of 3.6% (n=6). 81.8% of these patients reported that they could share with their doctor when they have symptoms of moderate severity and above. 86.1% (n=142) said they would accept digital rectal examinations if necessary. Conclusion: It is crucial to determine the prevalence of anal symptoms in the general population. Although these symptoms affect the quality of life by causing severe pain and discomfort, they are rarely shared by patients. Routine questioning and examination of anal area symptoms enable more effective disease management. The majority of cases can be diagnosed after examination in primary care. Therefore, the first step is essential for the early diagnosis and treatment of these diseases. Keywords: Rectal Disease, Family Medicine, Digital Rectal Examinatio