Norepinephrine weaning in septic shock patients by closed loop control based on fuzzy logic

International audienceABSTRACT: INTRODUCTION: The rate of weaning of vasopressors drugs is usually an empirical choice made by the treating in critically ill patients. We applied fuzzy logic principles to modify intravenous norepinephrine (noradrenaline) infusion rates during norepinephrine infusion in septic patients in order to reduce the duration of shock. METHODS: Septic patients were randomly assigned to norepinephrine infused either at the clinician's discretion (control group) or under closed-loop control based on fuzzy logic (fuzzy group). The infusion rate changed automatically after analysis of mean arterial pressure in the fuzzy group. The primary end-point was time to cessation of norepinephrine. The secondary end-points were 28-day survival, total amount of norepinephine infused and duration of mechanical ventilation. RESULTS: Nineteen patients were randomly assigned to fuzzy group and 20 to control group. Weaning of norepinephrine was achieved in 18 of the 20 control patients and in all 19 fuzzy group patients. Median (interquartile range) duration of shock was significantly shorter in the fuzzy group than in the control group (28.5 [20.5 to 42] hours versus 57.5 [43.7 to 117.5] hours; P < 0.0001). There was no significant difference in duration of mechanical ventilation or survival at 28 days between the two groups. The median (interquartile range) total amount of norepinephrine infused during shock was significantly lower in the fuzzy group than in the control group (0.6 [0.2 to 1.0] mug/kg versus 1.4 [0.6 to 2.7] mug/kg; P < 0.01). CONCLUSIONS: Our study has shown a reduction in norepinephrine weaning duration in septic patients enrolled in the fuzzy group. We attribute this reduction to fuzzy control of norepinephrine infusion. TRIAL REGISTRATION: Trial registration: Clinicaltrials.gov NCT00763906

Sevrage de noradrénaline de patients en choc septique par une administration asservie en logique floue à la pression artérielle

Introduction : Nous avons étudié une nouvelle approche automatisée utilisant la logique floue pour assurer le sevrage plus rapide en noradrénaline de patient en choc septique. Méthode : étude prospective, randomisée. les patients présentant un choc septique, avec une hémodynamique stabilisée sous noradrénaline (NOR), ont été inclus. Le groupe (A) avait une perfusion de NOR gérée par les médecins, le groupe (B) avait une perfusion de NOR asservie aux variations de la pression artérielle moyenne (PAM) avec un algorithme de logique floue. Le critère principal était la durée du choc définie par la durée de perfusion de NOR. Résultats : 40 patients ont été inclus n(A)=20, n(B)=20. La durée du choc dans (B) était de 1885 ,1 +- 1085,8 vs 5116,2 +- 3408 minutes (p<0.001) dans (A). La quantité de NOR était pour (A) de 2,07 mg/kg +- 1,67 vs 0,73 mg/kg +- 0,61 pour (B) (p<0,01). Conclusion : La logique floue pourrait permettre de diminuer la durée du choc septique sous noradrénalineTOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF