Lupus bulleux généralisé: présentation initiale rare du lupus érythémateux systémique

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Maladie de Bowen pigmentée génitale

Il s'agit d'un patient de 59 ans, qui présentait de multiples lésions génitales évoluant depuis 2 ans. L'examen a objectivé 2 tumeurs verruqueuses superficielles, à bordure pigmentée et à surface végétante, siégeant respectivement au niveau sus-pubien et sur le pli inguinal droit; une macule pigmentée hétérogène au niveau hypogastrique, et de multiples plaques noirâtres homogènes à surface verruqueuse grasse au niveau pubien. L'étude histologique a trouvé une tumeur confinée à l'épiderme avec papillomatose, des cellules atypiques, des mitoses et quelques koïlocytes avec une membrane basale intacte. Nous avons retenu le diagnostic de maladie de Bowen (MB) pigmentée génitale, et le patient a bénéficié d'une exérèse chirurgicale des lésions volumineuses, et d'une cryothérapie pour les lésions de petite taille avec bonne évolution. La MB est un carcinome spinocellulaire in situ qui se présente typiquement sous forme de plaque érythémateuse bien limitée. La forme pigmentée est rare et la localisation génitale n'est pas fréquente. L'association de plusieurs formes cliniques chez notre patient suggère un spectre évolutif des lésions cutanées. L'infection à HPV, fortement suspectée dans ce cas vu la présence de koïlocytes, est parmi les facteurs étiologiques incriminés dans la survenue de MB dans les zones non exposées au soleil ainsi que les zones souvent infectées par l'HPV notamment la région génitale comme c'est le cas de notre malade

Morphea on the breast and pregnancy

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Multiples épulis

Epulis (epi=above or over and oulon= gum) is the most commoncircumscribed hyperplastic benign pseudotumor of the gums. Itmeets two unanimous criteria:a topographic criterion: the locationof the epulis at the level of the neck of one or two contiguous teeth;a criterion of benignity well established by LAUFER: epulis is atumor that does not relapse after complete resection and that doesnot give rise to metastasis or lymph node invasion. It wastraditionally regarded only as resulting from inflammation. But oftenhumoral disorders are due to endocrine variation or disruption,hypovitaminosis C, hematological disorders. Epulis may occur at anyage and is clinically characterized by a highly vascularizedcircumscribed sessile or pedunculated dark red fleshy mass,bleeding easily upon contact. There are different histological typesof epulis: single, inflammatory, vascular or angiomatous, fibrous,giant cell or myeloid epulis. Surgical excision is the treatment ofchoice. We here report the case of a 76 year old patient with nosignificant past medical history, presenting for gum tumoursevolving over 3 years. Clinical examination objectified two exophitic,firm, painless, raspberry-like masses with a sessile base at the levelof the upper and lower gums, bleeding upon contact, associatedwith a poor oral health status. The remainder of the clinicalexamination was normal, a panoramic radiograph wasunremarkable. The diagnosis of epulis was retained.Anatomopathological examination confirmed the diagnosis. Patientevolution was good; he received regular dental care.L’épulis (épi = dessus, oulon=gencive) est une pseudotumeurbénigne hyperplasique circonscrite des gencives, la plus fréquente,elle répondra à deux critères qui font l’unanimité: un critèretopographique: la localisation de l’épulis au niveau du collet d’uneou de deux dents contiguës; un critère de bénignité bien précisé parLAUFER: « l’épulis est en effet une tumeur qui ne récidive pas aprèsexérèse complète, qui ne donne pas de métastases, nid’envahissement ganglionnaire ». Classiquement, le rôle del’inflammation seul est retenu pour expliquer l’étiopathogenie. Maisde troubles humoraux souvent observaient a type de variation ouperturbation endocrine, hypovitaminose C, troubles hématologiques.L’épulis s’observe à tout âge et se présente cliniquement sous formede masse charnue rouge foncé très vascularisée, saignantfacilement au contact, circonscrite sessile ou pédiculée,Histologiquement, l'épulis distingue différentes formes: simples,inflammatoires, vasculaires ou angiomateuses, fibreuses, à cellulesgéantes ou épulis à myéloplaxes. Son traitement est l'exérèsechirurgicale. Nous rapportons le cas d'une patiente de 76 ans, sansantécédent particulier, consultait pour des tumeurs de la genciveévoluant depuis 3 ans. L'examen clinique objectivait au niveau de lagencive inférieure et inferieure deux masses indolores, exophitiques,en forme de framboise, ferme, à base sessile saignant au contact,avec un mauvais état bucco-dentaire. Le reste de l'examen cliniqueétait normal, une radiographie panoramique réalisée était sansparticularité. Le diagnostic d'épulis a été retenu. Ainsi l'exérèsechirurgical avec examen anatomopathologique a confirmé lediagnostic. L’évolution était bonne avec des soins dentairesréguliers

Tuberculose multifocale chez un immunocompétent

Patient âgé de 34 ans sans antécédents notables qui consulte pour des lésions gommeuses cicatricielles au niveau du visage (A, B) remontant à 2 ans avec une gonalgie droite inflammatoire (C) concomitante et qui présente depuis 9 mois une tuméfaction scrotale gauche douloureuse et fistulisante (D), le tout évoluant dans un contexte de sueurs nocturnes et d'amaigrissement. La biopsie cutanée a objectivé un granulome épithélio-gigantocellulaire sans nécrose caséeuse. La radiographie standard du genou a montré un pincement fémoro-tibial diffus avec ostéolyse du tibia. L'échographie testiculaire a objectivé une hydrocèle de grande abondance cloisonnée et l'échographie articulaire a objectivé une synovite hypertrophique érodant l'os avec une biopsie synoviale en faveur de tuberculose (TB). Le reste du bilan a objectivé une intradermo-réaction (IDR) positive avec une sérologie VIH négative. Le diagnostic de TB multifocale associant une atteinte cutanée, ostéo-articulaire et génitale chez un immunocompétant a été retenue et le malade a été mis sous antibacillaires sous le schéma 2SRHZ/7RH avec bonne évolution clinique. Les formes multifocales de la tuberculose représentent 9 à 10 % des cas et sont l'apanage des patients immunodéprimés principalement porteurs du VIH. Leur pronostic est mauvais avec un taux de mortalité de 16 à 25 %. Elles posent en plus un véritable problème de diagnostique, vu son polymorphisme clinique et la diversité des organes pouvant être atteints, ce qui est à l'origine du retard du diagnostic.Pan African Medical Journal 2015; 2

Petits puits de la lèvre inférieure: pensez à la fistule labiale paramédiane

Nous rapportons le cas d'une fille de sept ans, sans antécédents particuliers, qui était vu en consultation de dermatologie pédiatrie pour deux lésions congénitales symétriques de la lèvre inférieure. Il n'y avait pas de cas similaires dans la famille. L'examen clinique trouvait deux lésions circulaires et symétriques par rapport à la ligne médiane de la lèvre inférieure, centrées par un petit pertuis millimétrique sans issu de liquide à la pression. La palpation ne trouvait pas de masse ni de formation kystique et l'examen endobuccal était sans particularités, notamment pas de fente palatine ou de fistules. Le diagnostic de fistules labiales paramédianes a était évoqué. La patiente a était adresser en chirurgie plastique pour excision. Les fistules labiales sont des petits puits congénitaux souvent asymptomatiques de la lèvre inférieure ou supérieure, paramédians ou bien commissuraux. Elles sont soit isolées soit associées à une fente labiale, labiopalatine ou palatine dans le cadre de syndrome de Van der Woude. C'est une rare anomalie héréditaire de transmission autosomique dominante avec une pénétrance incomplète et une expression variable inter et intrafamiliale. Les fistules se présentent sous la forme d'une dépression circulaire uni ou bilatérale à la surface du vermillon centrées par un pertuis, le plus souvent symétrique. Ces pertuis forment un canal délimité par la muqueuse labiale et qui dissèque le muscle orbiculaire suivant une profondeur variable de 1 à 25 mm. Habituellement, les fistules labiales inférieures sont asymptomatiques, néanmoins elles peuvent présenter un écoulement salivaire soit continu, soit intermittent. Des phénomènes inflammatoires secondaires à une inclusion alimentaire dans les pertuis peuvent être rencontrés. Aucun examen paraclinique n'est nécessaire. Le traitement est chirurgical, consiste en l'exérèse de tout le trajet fistuleux

Hydroavacciniforme on a dark skin with mucosal involvement

Hydroa vacciniforme is a rare idiopathic photodermatosis uncommon in dark skinned patients, which usually begins in childhood before the age of 10 years old and disappear in adolescence , it begins symmetrically in photo exposed areas as a sensation of skin burning in less than 24 hours of sun exposition , and then a vesicular rash develops , become umbilicated and secondarily crusted. Within weeks, the scars heal and leave a residual varioliform scar appearance, the condition generally improves with regular use of high protection sunscreens and resolves during adolescence. In patients who do not respond to conservative treatment, use of systemic agents has been reported like psoralen with exposure to ultraviolet A [PUVA], ultraviolet B TL-01phototherapy, antimalarial agents and ismmunosuppressive medication. Our patient is a 10-year-old child -without pathological antecedents- who consulted for atrophic depressed scars after a vesicular rash, which begin with a sensation of skin burning a day after intense sun exposure. These scars are covered by hemorrhagic crusts in some areas and appear on exposed areas: face, ear, hands and forearms with erosive lesions of the lower lip. The Child reports that this is the second episode with an interval of 6 months between the 2 episodes.Pan African Medical Journal 2016; 2

Mélanome sur naevus congénital: à propos d’un cas

Les naevus congénitaux surviennent chez environ 1% des nouveau-nés. La classification la plus utilisée est basée sur leur taille; on parle de naevus congénital de petite taille quand le plus grand diamètre est inférieur à 1,5cm, de naevus de taille intermédiaire pour ceux compris entre 1,5 et 19,9cm, de naevus large quand le diamètre est supérieur à 20cm et de naevus géant quand la taille est supérieur à 40cm, avec fréquence des lésions satellites. Le risque de transformation en mélanome est estimé 6,3% pour les naevus géants, elle survient généralement avant l'âge de 20 ans, d'où l'indication d'une exérèse précoce. Ce risque est d'autant plus faible que la taille du naevus est petite, et la transformation est généralement tardive; Nous rapportons le cas d'une patiente de 60 ans, sans antécédents pathologiques, qui présente depuis la naissance un naevus congénital de la fesse gauche avec apparition il ya 2 ans d'un nodule pigmenté au sein de l'ancienne lésion augmentant progressivement de taille, l'examen dermato trouve un naevus congénital fusiforme de 12 cm de grand axe surmontée d'un tumeur pigmentée sessile mesurant 4 cm de diamètre, l'examen dermoscopique objective une vascularisation polymorphe avec un voile gris bleu, le reste de l'examen somatique trouve une adénopathie inguinale gauche centimétrique, l'étude histologique est en faveur d'un mélanome, le bilan d'extension objectivait une adénopathie inguinale suspecte dont l'étude histologique était en faveur d'une métastase. La patiente a bénéficié d'une exérèse avec des marges de 2 cm, puis adressée à l'oncologie pour prise en charge

A rare case of sporadic multiple trichoepitheliomas

A 60-year-old male reported with multiple growths facial tumors on the face and scalp for 44 years around her puberty. On examination multiple firm translucent papules and nodules on the face (A) especially in the nasolabial fold, the medial part of the eyebrows and preauricular area (B) and in the scalp (C) with varying sizes from 5 mm to 2 cm. Dermoscopy was objectived telangectasic vessel at the periphery of lesions (D). No other contributory medical history or similar cases in the family were reported by the patient. With the above features a clinical differential diagnosis of multiple basal cell carcinoma (BCC), multiples trichoepitheliomas or Bourneville's tuberous sclerosis was considered. Histopathological examination of the lesions was in favor of nodular BCC then another skin biopsy objectified Horn cysts characteristics of trichoepithelioma. The diagnosis of multiple Trichoepitheliomas was taken and laser ablation was planned. Trichoepithelioma is a rare benign skin lesion that originates from hair follicles. It usually appears as multiple lesions in the autosomal dominant type or as an individual flesh colored papule or nodule measuring 2 to 8 mm in the sporadic type. Histologically, it is similar to BCC, and although benign, with a rare risk of malignant transformation. Solitary lesions can be excised. In the case of multiple tumors, surgical approach may not be feasible. Other treatments have been proposed in the literature (dermabrasion, electro-surgery and laser surgery…), but the results of these procedures vary.Pan African Medical Journal 2015; 2