Multiples épulis

Abstract

Epulis (epi=above or over and oulon= gum) is the most commoncircumscribed hyperplastic benign pseudotumor of the gums. Itmeets two unanimous criteria:a topographic criterion: the locationof the epulis at the level of the neck of one or two contiguous teeth;a criterion of benignity well established by LAUFER: epulis is atumor that does not relapse after complete resection and that doesnot give rise to metastasis or lymph node invasion. It wastraditionally regarded only as resulting from inflammation. But oftenhumoral disorders are due to endocrine variation or disruption,hypovitaminosis C, hematological disorders. Epulis may occur at anyage and is clinically characterized by a highly vascularizedcircumscribed sessile or pedunculated dark red fleshy mass,bleeding easily upon contact. There are different histological typesof epulis: single, inflammatory, vascular or angiomatous, fibrous,giant cell or myeloid epulis. Surgical excision is the treatment ofchoice. We here report the case of a 76 year old patient with nosignificant past medical history, presenting for gum tumoursevolving over 3 years. Clinical examination objectified two exophitic,firm, painless, raspberry-like masses with a sessile base at the levelof the upper and lower gums, bleeding upon contact, associatedwith a poor oral health status. The remainder of the clinicalexamination was normal, a panoramic radiograph wasunremarkable. The diagnosis of epulis was retained.Anatomopathological examination confirmed the diagnosis. Patientevolution was good; he received regular dental care.L’épulis (épi = dessus, oulon=gencive) est une pseudotumeurbénigne hyperplasique circonscrite des gencives, la plus fréquente,elle répondra à deux critères qui font l’unanimité: un critèretopographique: la localisation de l’épulis au niveau du collet d’uneou de deux dents contiguës; un critère de bénignité bien précisé parLAUFER: « l’épulis est en effet une tumeur qui ne récidive pas aprèsexérèse complète, qui ne donne pas de métastases, nid’envahissement ganglionnaire ». Classiquement, le rôle del’inflammation seul est retenu pour expliquer l’étiopathogenie. Maisde troubles humoraux souvent observaient a type de variation ouperturbation endocrine, hypovitaminose C, troubles hématologiques.L’épulis s’observe à tout âge et se présente cliniquement sous formede masse charnue rouge foncé très vascularisée, saignantfacilement au contact, circonscrite sessile ou pédiculée,Histologiquement, l'épulis distingue différentes formes: simples,inflammatoires, vasculaires ou angiomateuses, fibreuses, à cellulesgéantes ou épulis à myéloplaxes. Son traitement est l'exérèsechirurgicale. Nous rapportons le cas d'une patiente de 76 ans, sansantécédent particulier, consultait pour des tumeurs de la genciveévoluant depuis 3 ans. L'examen clinique objectivait au niveau de lagencive inférieure et inferieure deux masses indolores, exophitiques,en forme de framboise, ferme, à base sessile saignant au contact,avec un mauvais état bucco-dentaire. Le reste de l'examen cliniqueétait normal, une radiographie panoramique réalisée était sansparticularité. Le diagnostic d'épulis a été retenu. Ainsi l'exérèsechirurgical avec examen anatomopathologique a confirmé lediagnostic. L’évolution était bonne avec des soins dentairesréguliers

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