Malignus kamrai ritmuszavarok mechanizmusainak, prevenciós lehetőségeinek klinikai és experimentális vizsgálata = Clinical and experimental studies of mechanism and prevention of major ventricular arrhythmias

Kutatómunkánk során klinikai, illetve experimentális elektrofiziológiai vizsgálatok segítségével a kamrai tachyarrhythmiák kialakulását befolyásoló tényezők jelentőségét vizsgáltuk, továbbá a klinikai gyakorlatban hasznosítható diagnosztikus és terápiás lehetőségeket keresünk. In vivo kísérletek során jellemeztük az intracoronariasan adott endothelin-1 elektrofiziológiai hatásait. Szelektív ET-A antagonista alkalmazásával vizsgáltuk az antiarrhythmiás hatást ischaemiás modellben. Az ET-1 és szimpatikus aktiváció együttes hatását elsőként vizsgáltuk. Klinikai vizsgálatok során vizsgáltuk az ET-1 szerepét a spontán ritmuszavarok keletkezésében.Klinikai vizsgálatan igazoltuk a csökkent MIBG felvétel jelentőségét a malignus kamrai tachyarrhythmiák keletkezésében.Az AV csomót beidegző paraszimpatikus plexus szelektív stimulációjával hatékonyan csökkentettük a kamrai frekvenciát mind experimentális, mind klinikai körülmények között. Experimentális és klinikai vizsgálatokban a resynchronizatios terápia hatékonyságát vizsgáltuk. Új módszereket dolgoztunk ki a hatékonyság fokozására.ICD-s betegeknél spontán kamrai ritmuszavarok jellegzetességeit vizsgáltuk, illetve detekciós algoritmusokat dolgoztunk ki a diszkriminációs hatékonyság fokozására. A kamrafibrilláció indukciójára alkalmazott módszerek hatékonysága között klinikailag jelentős különbség nem volt igazolható. | We have examined the factors affecting the evolution of ventricular tachyarrhythmias during clinical and experimental investigations and searched for useable diagnostic and therapeutic opportunities in the clinical practice.During in vivo experiments we described the electrophysiological effects of endothelin-1 given intracoronary. We examined the antiarrhythmic effects of a selective ET-A antagonist in an ischemic model. We were the first to examine the effects of ET-1 and sympathetic activation simultaneously. We performed clinical studies to determine the role of ET-1 in the evolution of spontaneous arrhythmia.The significance of decreased MIBG uptake was proven in the pathmomechanism of ventricular tachyarrhythmia.The ventricular rate was effectively reduced during atrial fibrillation with the selective stimulation of the parasympathetic node innervating the AV node during experimental and clinical conditions.We examined the efficacy of cardiac resynchronization therapy in experimental and clinical studies. New methods have been developed to increase the efficacy. Spontaneous arrhythmias of ICD patients were studied. New detection algorythms were developed to increase the discrimination efficacy. No clinically significant difference could be proven in the efficacy of the methods of ventricular fibrillation induction

Akut coronariaszindróma – 2012 = Acute Coronary Syndrome – 2012

Az akut coronariaszindróma a koszorúér-betegség legsúlyosabb formája. Közvetlen életveszélyt jelent, megfelelő ellátás nélkül magas halálozással jár. Az első EKG alapján két formáját különböztetjük meg, ST-szakasz-elevációval járó, illetve ST-szakasz-elevációval nem járó kórképeket. Az akut coronariaszindrómás beteg első ellátásának rendkívül fontos része az adekvát gyógyszeres kezelés megkezdése mellett a beteg menedzselése. Az előbbi esetében a panaszok kezdetétől számított 24 órán belül koronarográfia és legtöbbször primer percutan coronaria intervenció szükséges. ST-elevációval nem járó akut coronariaszindróma során fel kell mérni a beteg ischaemiás kockázatát és az adatok alapján várható halálozását, majd ennek alapján kell dönteni az invazív kivizsgálás szükségességéről és annak időzítéséről. A hazai szívkatéteres laboratóriumi hálózat ma már lényegében lefedi az egész országot, így csaknem minden akut coronariaszindrómás beteg a legkorszerűbb ellátásban részesülhet. Bár a cardiovascularis megbetegedési mutatók sajnálatosan magasak, a szervezett katéteres ellátásnak köszönhetően az infarktuseredetű halálozás csökkenő tendenciát mutat. The acute coronary syndrome is the most severe form of coronary artery disease. It is an immediate threat of life and the mortality rate can be high without proper therapy and patient management. Based on the first ECG, two different forms can be distinguished: acute coronary syndrome with and without ST elevation. Besides adequate medication, management of these patients is an essential part of treatment. In case of ST elevation, coronarography and percutaneous coronary intervention is needed in general, within 24 hours from the onset of symptoms. When ST elevation is not detected on the ECG, individual ischemic risk factors and predictable mortality of the patient may define the necessity and the date of the invasive examination. The Hungarian hemodynamic laboratory network covers almost the whole country and, therefore, practically each patient may receive a state-of-the-art therapy. Although indicators of cardiovascular diseases are still prominent, the mortality rate of myocardial infarction is decreasing in Hungary due to the well-organized invasive care