Apport de la tomographie en cohérence optique dans la prise en charge de la maculopathie diabetique

La maculopathie diabétique est la cause la plus fréquente de baisse d’acuité visuelle chez le patient diabétique. L’ophtalmoscopie, la photographie stéréoscopique du fond d’œil et l’angiographie à la fluorescéine sont les outils usuels du diagnostic de l’œdème maculaire diabétique. Une nouvelle technique d’imagerie récemment développée, la tomographie en cohérence optique, permet la réalisation d’images en coupe de la rétine in vivo de haute résolution ainsi qu’une mesure quantitative de l’épaisseur et du volume rétiniens. But : Mettre en évidence l’apport de la tomographie en cohérence optique dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la maculopathie diabétique. Méthodes : Chez 15 patients (30 yeux) diabétiques de type 2 avec baisse d’acuité visuelle, on a réalisé un examen ophtalmologique complet incluant la meilleure acuité visuelle, un examen du fond d’œil, une angiographie à la fluorescéine et un examen OCT. Ces examens ont été répétés chez les patients déjà traités. On a comparé les résultats des 3 techniques. Le logiciel de cartographie de l’OCT a permis de quantifier et de comparer les valeurs de l’épaisseur fovéale et du volume rétinien. Résultats : L’OCT a permis d’identifier et de quantifier de manière précise des œdèmes maculaires non diagnostiqués ou suspectés cliniquement. L’OCT a pu identifier des syndromes de traction vitréomaculaire. Grâce aux mesures quantitatives de l’épaisseur et du volume rétiniens fournies par l’OCT, l’évolution de l’œdème maculaire avant et après traitement a pu être suivie et l’efficacité des traitements instaurés évaluée. Enfin, l’OCT a pu objectiver l’aggravation de l’œdème maculaire après chirurgie de la cataracte. Conclusion : L’OCT est une nouvelle technique d’imagerie indispensable pour le diagnostic et la gradation des œdèmes maculaires diabétiques, notamment les œdèmes infracliniques, mais également pour l’analyse de l’interface vitréorétinienne et l’identification des syndromes de traction vitréomaculaire. Le suivi pré et postopératoire de ces œdèmes maculaires repose essentiellement sur les mesures quantitatives précises de l’épaisseur fovéale et du volume rétinien données par le logiciel de cartographie maculaire de l’OCT. L’OCT est un outil précieux complémentaire à l’examen biomicroscopique et à l’angiographie à la fluorescéine dans la prise en charge de la maculopathie diabétique

A gallbladder tumor revealing metastatic clear cell renal carcinoma: report of case and review of literature

Abstract Metastatic renal cell carcinoma in the gallbladder is extremely rare, with reported frequencies of less than 0.6% in large autopsy reviews. Only 40 cases were reported in the literature. We report a first case of gallbladder polypoid tumor revealing metastatic clear cell renal cell carcinoma, which demonstrates the importance of radiological tests, histology and immunohistochemistry when making a definitive diagnosis. These examinations also allow differentiating metastatic clear cell renal cell carcinoma from other polypoid lesions in the gallbladder with clear cell morphology. Cholecystectomy should be performed to obtain a definitive diagnosis and to improve survival in case of solitary metastatic renal cell carcinoma. Virtual slides The virtual slides’ for this article can be found here: http://www.diagnosticpathology.diagnomx.eu/vs/8956897238238989</p

Advanced Non-small Cell Lung Cancer: EGFR Mutation Analysis Using Pyrosequencing and the Fully Automated qPCR-Based Idylla System

Background Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutation status is of a major clinical significance in non-small cell lung cancer (NSCLC) management, as it guides therapeutic decision making to target patients for a better response to therapy. This implicates the introduction of EGFR mutation analysis as the standard of care for Moroccan NSCLC patients, which in itself entails the implementation of targeted methods for routine EGFR mutation analysis in our laboratories. In this study, we aimed to present 2 targeted methods for EGFR mutation identification and to determine the prevalence and spectrum of EGFR mutations in NSCLC Moroccan patients. Methods A retrospective investigation of a cohort of 340 patients was undertaken to analyze somatic EGFR mutations in exons 18 to 21 using pyrosequencing and the Idylla TM system. Results Of the enrolled patients, 70.9% were males and 29.1% were females. Predominately, 92% of cases had adenocarcinoma, and 53.7% of patients self-reported a history of smoking. Overall, 73 patients (21.7%) harbored an EGFR mutation, the most prevalent of which were the exon 19 deletions (53.4%) followed by exon 21 substitutions (31%). Exon 18 mutations and exon 20 alterations occurred in 8.1% and 6.7% of the positive EGFR mutation cases, respectively. Of the analyzed cases, all of the EGFR-mutated patients had adenocarcinoma. EGFR mutation prevalence was significantly higher in females (females vs males: 38.4% vs 14.5%, P < .001) and non-smokers (non-smokers vs non-smokers: 36% vs 10.3%, P < .001). The featured pyrosequencing and the Idylla TM system are targeted methods endowed with high sensitivity and specificity as well as other compelling characteristics which make them great options for routine EGFR mutation testing for advanced NSCLC patients. Conclusion These findings underline the imperious need for implementing quick and efficient targeted methods for routine EGFR mutation testing among NSCLC patients, which is particularly useful in determining patients who are more likely to benefit from targeted therapy