TELEMONITORAMENTO EM INTERVENÇÃO PRECOCE DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19: UMA PERCEPÇÃO DOS RESPONSÁVEIS E FISIOTERAPEUTAS

Aim: to verify the effectiveness of telemonitoring in an early intervention program according to the perception of those responsible for the children and the physiotherapist during the COVID-19 pandemic. Methodology: Cross-sectional study, with 14 family members of the children assisted in the Monitoring and Early Intervention Program for Infants at Risk in the First Three Years of Life and 6 physiotherapists. The Perception of the Responsible People's Questionnaire Regarding Telemonitoring was applied to the perception of those responsible, and for the perception of physiotherapists the Questionnaire of Perception of Physiotherapist in Relation to Telemonitoring. The data were analyzed descriptively based on the frequency of response. Results: 78.6% of caregivers showed to be totally satisfied with the treatment through telemonitoring, and 100% could observe some improvement in the development of their baby. In relation to physical therapists, 100% recommend telemonitoring during the isolation period and 83.3% recommend the modality in conjunction with face-to-face intervention. Conclusion: The results of this study point to a new format of health care provision that, based on the perception of those responsible, demonstrated positive effects with regard to a possible treatment modality for the studied sample, mainly in such an adverse world scenario, above all, in the Brazilian reality, caused by the COVID-19 pandemic.Objetivo: verificar a eficácia do telemonitoramento em um programa de intervenção precoce segundo a percepção dos responsáveis pelas crianças e do fisioterapeuta durante a pandemia da COVID-19. Metodologia: Estudo transversal, com 14 familiares das crianças atendidas no Programa de Acompanhamento e Intervenção Precoce em Bebês de Risco nos Três Primeiros Anos de Vida e 6 fisioterapeutas. Aplicou-se para a percepção dos responsáveis o Questionário da Percepção dos Responsáveis em Relação ao Telemonitoramento e para a percepção dos fisioterapeutas o Questionário da Percepção do Fisioterapeuta em Relação ao Telemonitoramento. Os dados foram analisados de forma descritiva com base na frequência de resposta. Resultados: 78,6 % dos responsáveis demonstraram estar totalmente satisfeitos com o tratamento por meio do telemonitoramento, e 100% pôde observar alguma melhora no desenvolvimento do seu bebê. Em relação aos fisioterapeutas, 100% recomendam o telemonitoramento durante o período de isolamento e 83,3% recomendam a modalidade em concomitância com a intervenção presencial. Conclusão: Os resultados desse estudo apontam para um novo formato de prestação de cuidados em saúde que, baseado na percepção dos responsáveis, demonstrou efeitos positivos no que se refere a uma possível modalidade de tratamento para amostra estudada, principalmente em um cenário mundial tão adverso, sobretudo, na realidade brasileira, causada pela pandemia da COVID-19

O trabalho do agente comunitário de saúde: a voz dos gerentes de unidades de saúde da família

Family health program is founded on the strategy of reorienting the primary care model. This health care model marks the entry of an important professional in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), the Community Health Agent (Agente Comunitário de Saúde - ACS). The work of an ACS within a health unit team is very intense, given the tasks that are assigned to this professional. Therefore, there are inside the family health units professionals named managers, who have as one of his/her attributions the task of monitoring the activities performed by the ACS. Thus, since the managers are in daily touch with the community health agents, has emerged the motivation to understand the point of view of these professionals about the ACS. This study aims at understanding the point of view of managers (nurses, dentists, and doctors) about the work performed by the ACS within the family health units in the Regional Administration of Health (Administração Regional de Saúde - ARES) Cidade Aracy, located in the city of São Carlos SP. We adopted the qualitative analysis method, along with the application of semi-structured interviews and thematic analysis to form four categories: (i) comprehension of the work performed by community health agent; (ii) the ACS and his/her managers; (iii) the challenges of the management activities; and (iv) ACS: challenged of a professional category. The results of this study provide a better understanding of the managers point of view about the ACS, as well as it propose structural changes in order to allow to this professional exercising better their activities. This study also highlights the importance of the support and continuing education to the strengthening of the managers, so that this professional can better support the ACS work.A saúde da família é fundamentada na estratégia de reorientação do modelo de Atenção Básica. Esse modelo de atenção à saúde marca a entrada de um importante profissional no Sistema Único de Saúde (SUS), o Agente Comunitário de Saúde (ACS). O trabalho do ACS dentro de uma equipe de saúde é bastante intenso, haja vista as atribuições que lhe são exigidas. Para tanto, há nas unidades de saúde da família os gerentes, que tem como um dos seus objetivos acompanhar a prática do ACS. Assim, pelo fato desses gerentes estarem em contato diário com os agentes comunitários de saúde, surgiu a motivação para compreender a visão desses profissionais sobre os ACS. Esse trabalho buscou conhecer, em Unidades de Saúde da Família da Administração Regional de Saúde (ARES) Cidade Aracy, localizada no município de São Carlos SP, as concepções dos gerentes (enfermeiros, dentistas e médicos) sobre o trabalho do ACS. Foi adotado o método de análise qualitativa, junto com a aplicação de entrevista semiestruturada e análise temática, formando quatro categorias: (i) a compreensão do trabalho do agente comunitário de saúde; (ii) os ACS por seus gerentes; (iii) os desafios das atividades gerenciais; e (iv) ACS: desafios de uma categoria profissional. Os resultados deste estudo proporcionam uma melhor compreensão da visão dos gerentes sobre o ACS, bem como apontam mudanças conjunturais para que esse trabalhador exerça melhor as suas atividades. A pesquisa indica ainda a importância de apoio e educação permanente para o fortalecimento dos gerentes, para que esses, assim, consigam executar melhor o seu papel junto ao trabalhador ACS

O agente comunitário de saúde como morador, trabalhador e usuário em São Carlos, São Paulo

O presente artigo tem por objetivo abordar alguns aspectos da vida dos agentes comunitários de saúde do município de São Carlos, São Paulo. Utilizou-se para a construção deste estudo a pesquisa qualitativa, com a aplicação da entrevista semiestruturada e análise temática de conteúdo. Quatro categorias resultaram da análise: como vejo meu trabalho; dificuldades e facilidades de morar no bairro; o ACS em seus diferentes papéis; e, por fim, qualidade de vida: a vida como ela é. A aproximação com a realidade estudada possibilitou perceber o agente comunitário de saúde para além da dimensão trabalho e destacar os aspectos que o particularizam e diferenciam dos demais profissionais do Sistema Único de Saúde, a saber: ser trabalhador, morador e usuário. Concluímos que o agente comunitário de saúde precisa ser compreendido na singularidade que a profissão apresenta, proporcionando o fortalecimento pessoal e profissional cotidiano

A physiology-based approach to a patient with hyperkalemic renal tubular acidosis

<div><p>ABSTRACT Hyperkalemic renal tubular acidosis is a non-anion gap metabolic acidosis that invariably indicates an abnormality in potassium, ammonium, and hydrogen ion secretion. In clinical practice, it is usually attributed to real or apparent hypoaldosteronism caused by diseases or drug toxicity. We describe a 54-year-old liver transplant patient that was admitted with flaccid muscle weakness associated with plasma potassium level of 9.25 mEq/L. Additional investigation revealed type 4 renal tubular acidosis and marked hypomagnesemia with high fractional excretion of magnesium. Relevant past medical history included a recent diagnosis of Paracoccidioidomycosis, a systemic fungal infection that is endemic in some parts of South America, and his outpatient medications contained trimethoprim-sulfamethoxazole, tacrolimus, and propranolol. In the present acid-base and electrolyte case study, we discuss a clinical approach for the diagnosis of hyperkalemic renal tubular acidosis and review the pathophysiology of this disorder.</p></div

Global economic burden of unmet surgical need for appendicitis

Background There is a substantial gap in provision of adequate surgical care in many low- and middle-income countries. This study aimed to identify the economic burden of unmet surgical need for the common condition of appendicitis. Methods Data on the incidence of appendicitis from 170 countries and two different approaches were used to estimate numbers of patients who do not receive surgery: as a fixed proportion of the total unmet surgical need per country (approach 1); and based on country income status (approach 2). Indirect costs with current levels of access and local quality, and those if quality were at the standards of high-income countries, were estimated. A human capital approach was applied, focusing on the economic burden resulting from premature death and absenteeism. Results Excess mortality was 4185 per 100 000 cases of appendicitis using approach 1 and 3448 per 100 000 using approach 2. The economic burden of continuing current levels of access and local quality was US $92 492 million using approach 1 and$73 141 million using approach 2. The economic burden of not providing surgical care to the standards of high-income countries was $95 004 million using approach 1 and$75 666 million using approach 2. The largest share of these costs resulted from premature death (97.7 per cent) and lack of access (97.0 per cent) in contrast to lack of quality. Conclusion For a comparatively non-complex emergency condition such as appendicitis, increasing access to care should be prioritized. Although improving quality of care should not be neglected, increasing provision of care at current standards could reduce societal costs substantially