Abordagens terapêuticas do episódio de mania no transtorno bipolar: Therapeutic approaches in the episode of mania in bipolar disorder

Introdução: O transtorno afetivo bipolar (TAB) é uma doença mental caracterizada por graves alterações de humor, incluindo humor elevado e depressão, que estão associadas a sintomas cognitivos, físicos e comportamentais. A profilaxia maníaco-depressiva destinada a prevenir a recaída em vários estágios é um dos principais desafios clínicos e de pesquisa na medicação psicotrópica contemporânea. Portanto, o presente trabalho visa promover o conhecimento sobre as abordagens terapêuticas (farmacológicas e não farmacológicas) do episódio de mania no TAB. Metodologia: Para nortear a condução deste estudo, formulou-se a seguinte questão: Quais são os principais tratamentos para os episódios de mania e hipomania no TAB? Para o levantamento bibliográfico deste estudo, foi realizada uma busca online na base de dados - Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS). Essas bases de dados foram escolhidas por conterem publicações nacionais e internacionais. Na pesquisa e levantamento dos artigos, de acordo com o tema em estudo, foram utilizados como descritores os termos Psicose afetivo-bipolar, Transtorno afetivo-bipolar, Transtorno maníaco-depressivo e Tratamento. Resultados: A partir dos textos estudados, foram identificadas duas grandes categorias de tratamentos: abordagens farmacológicas, quatro artigos (55%), e abordagens não farmacológicas, três (45%). Dentre o grupo que trata das abordagens farmacológicas no tratamento do TAB, merecem destaque os artigos que demonstram o tratamento na fase aguda (mania e hipomania) e na fase terapêutica. Para o grupo de tratamento não medicamentoso, existem vários artigos que mostram técnicas e abordagens psicoterapêuticas para redução de sintomas, sugeridas como complemento às abordagens farmacológicas e, por vezes, como ferramentas importantes para melhorar a adesão ao tratamento. Discussão: O diagnóstico precoce e o tratamento de episódios agudos de humor com medicamentos, como o lítio, carbamazepina, valproato, antipsicóticos atípicos e benzodiazepínicos melhoram significativamente os resultados, reduzindo o número de recaídas e dobrando a taxa de resposta ao medicamento. Conclusão: Pesquisas sugerem que a psicoterapia deve ser usada em conjunto com a medicação, pois pode reduzir a frequência e a duração dos episódios de alteração de humor, aumentar a adesão à medicação, reduzir as recaídas e melhorar as impressões clínicas

Repeated exposure of naïve and peripheral nerve-injured mice to a snake as an experimental model of post-traumatic stress disorder and its co-morbidity with neuropathic pain

© 2020 Elsevier B.V. Confrontation of rodents by natural predators provides a number of advantages as a model for traumatic or stressful experience. Using this approach, one of the aims of this study was to investigate a model for the study of post-traumatic stress disorder (PTSD)-related behaviour in mice. Moreover, because PTSD can facilitate the establishment of chronic pain (CP), and in the same way, patients with CP have an increased tendency to develop PTSD when exposed to a traumatic event, our second aim was to analyse whether this comorbidity can be verified in the new paradigm. C57BL/6 male mice underwent chronic constriction injury of the sciatic nerve (CCI), a model of neuropathic CP, or not (sham groups) and were submitted to different threatening situations. Threatened mice exhibited enhanced defensive behaviours, as well as significantly enhanced risk assessment and escape behaviours during context reexposure. Previous snake exposure reduced open-arm time in the elevated plus-maze test, suggesting an increase in anxiety levels. Sham mice showed fear-induced antinociception immediately after a second exposure to the snake, but 1 week later, they exhibited allodynia, suggesting that multiple exposures to the snake led to increased nociceptive responses. Moreover, after reexposure to the aversive environment, allodynia was maintained. CCI alone produced intense allodynia, which was unaltered by exposure to either the snake stimuli or reexposure to the experimental context. Together, these results specifically parallel the behavioural symptoms of PTSD, suggesting that the snake/exuvia/reexposure procedure may constitute a useful animal model to study PTSD

RISCOS OCUPACIONAIS EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DO MUNICÍPIO DE BATURITÉ-CE

Introdução: riscos ocupacionais são todas as situações que podem comprometer a saúde dos trabalhadores, na realização de suas atividades, desde riscos físicos, biológicos, químicos, ergonômicos e riscos de acidentes. Nesse contexto, a enfermagem, como profissão da área da saúde, apresenta-se susceptível a tais riscos, e por isso, torna-se fundamental conhecê-los. Objetivo: identificar os riscos ocupacionais presentes no ambiente de trabalho da equipe de enfermagem. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em instituições de saúde do município de Baturité – CE, mediante aplicação de um formulário estruturado. Participaram 58 profissionais da equipe de enfermagem. A pesquisa respeitou todos os aspectos éticos, segundo a Resolução 466/12. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo CEP com o número de parecer 839.753. Resultados: predominaram profissionais do sexo feminino, com faixa etária de 41 a 50 anos. A carga horária de trabalho foi superior a 36 horas semanais. Os riscos ocupacionais identificados foram: acidentes com perfuro cortantes; estrutura física inadequada das instituições de saúde; disponibilização insuficiente de equipamentos de proteção individual; exposição a ruídos sonoros; exposição a produtos químicos como formol, hipoclorito de sódio e produtos de limpeza; exposição a agentes infecciosos; carga de trabalho excessiva; e nível de estresse elevado. Conclusão: concluiu-se que os profissionais de enfermagem estão expostos a diversos riscos ocupacionais. Espera-se que esses dados possam subsidiar a melhoria das condições de trabalho dos profissionais da enfermagem, mediante a diminuição dos riscos ocupacionais aos quais estão expostos. Pois, sabe-se da importância da prevenção dos riscos ocupacionais para influenciar positivamente na qualidade da assistência prestada

Mudança no processo de obtenção de outorga na Região do Sul de Minas Gerais e a avaliação de sua eficiência / Change in the process of obtaining grant in the south Region of Minas Gerais and the evaluation of its efficiency

Com o crescimento populacional desenfreado e o desenvolvimento econômico, cresce também a demanda por recurso hídrico. Objetivou-se fazer uma análise comparativa da quantidade de processos de outorga no sul de Minas Gerais, antes e após o processo ocorrer de forma digital, e analisar as possíveis soluções de conflitos de uso e maneiras para um mecanismo institucional da cobrança pelo uso da água. Visando avaliar o processo e trâmites do deferimento de outorgas, utilizou-se de publicações técnico-científicas e levantamento quantitativo a partir da análise de dados extraídos do site do Instituto de Gestão das Águas de Minas Gerais (IGAM). A partir do ano em que se tornou o processo de forma online. Foi realizado o levantamento das outorgas emitidas no sul de minas no período de 2018 a 2020. Os dados foram plotados em gráficos em excel e avaliados os processos de número e o tipo de outorgas deferidas. Observou-se a obtenção de 40 registros, 99 e 41 registros nos anos de 2018, 2019 e 2020 respectivamente. Do total de registros, 76,7% é para outorgas subterrâneas e 23,3 para superficiais. Concluiu-se que o processo on-line facilitou as requisições, aumentando a quantidade de outorgas deferidas. Nos anos de 2018 observou-se menor quantidade de outorgas deferidas em relação à expressiva quantidade em 2019 e no ano de 2020, menores quantidades o qual podem estar relacionados à época de pandemia e a disponibilidade de dados até agosto. O maior uso outorgado é por águas subterrâneas, sendo de captação de poços tubulares

Exodontia de terceiro molar impactado: uma revisão da literatura

Objetivo: Analisar as indicações de exodontia de terceiros molares impactados, associando-se às técnicas utilizadas para a realização da cirurgia exodontica. Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura narrativa, de caráter descritivo, por meio de um levantamento bibliográfico nas bases de dados SciELO, LILACS, Mendeley, PubMed e Elsevier, utilizando os DeCS: “dente serotonino”, “extração dentária” e “dente impactado”. Como critérios de inclusão, serão adotados estudos que abordem sobre as indicações e contraindicações do procedimento cirúrgico e complicações cirúrgicas derivadas da mesma, excluindo todos aqueles que não condiziam com o tema que foi proposto ou que fossem redundantes. Resultados: Foi possível observar que os dentes impactados normalmente, devido ao comprimento do arco ósseo alveolar ser menor que o comprimento total da arcada dentária, não encontram espaços para se acomodarem. A sua indicação cirúrgica para remoção do elemento dentário é para fins profiláticos ou terapêuticos em pacientes com problemas causados pelo dente. Dentre as contra-indicações, pode citar: complicações cirúrgicas advindas da exodontia, como: parestesia, hemorragia, trismo, deiscência, osteíte alveolar e fratura mandibular. Conclusão: Assim, conclui-se que uma minuciosa avaliação, plano de tratamento completo, cuidado na execução e revisão da história médica são imprescindíveis para minimização de complicações durante e após o ato cirúrgico e escolha ou não da exodontia de terceiro molar impactado

Influência das manobras de recrutamento alveolar na melhora da mecânica ventilatória em pacientes obesos submetidos a cirurgia bariátrica / Influence of alveolar recruitment maneuvers in improving ventilatory mechanics in obese patients submitted to bariatric surgery

Introdução: A obesidade é um grave problema de saúde e uma alternativa para seu tratamento é a cirurgia bariátrica, que demanda anestesia geral, durante a qual são frequentes complicações pulmonares como a atelectasia. As manobras de recrutamento alveolar (MRA) são processos dinâmicos de aumento transitório da pressão pulmonar, utilizadas para recuperar alvéolos atelectasiados, aumentando a área pulmonar disponível para a troca gasosa e melhorando a oxigenação arterial. Objetivo: Realizar revisão sistemática para analisar as MRA na melhora da mecânica ventilatória em pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Método: Utilizando os unitermos “obesity”, “PEEP”, “recruitment maneuvers” e “bariatric surgery”, com operador booleano ‘’AND’’, encontraram-se 15 artigos, sendo incluídos os quatro que preencheram os critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados, entre 2009-2020, nas línguas portuguesa, inglesa ou francesa das plataformas PUBMED e BVS. Revisão de literatura: Ao total, os artigos analisaram 2142 pacientes, entre 18-65 anos e IMC > 30kg/m², submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica e aberta. Wei utilizou MRA com incrementos graduais de PEEP em um grupo e MRA com PEEP de 8 cmH2O em outro, observando otimização da oxigenação arterial, tempo para extubação e redução da driving pressure nestes grupos comparado ao controle.  Souza, utilizando estratégia semelhante, descreveu melhor PaO2/FiO2 no grupo com PEEP de 30 cmH2O com dois minutos de manobra. Valenza utilizou a posição cadeira de praia e PEEP de 10 cmH2O com as MRA, observando em ambas neutralização semelhante das principais perturbações da anestesia. Por fim, Tafer utilizou MRA e PEEP de 10 cmH2O em um grupo e  no outro apenas PEEP, observando melhora da mecânica ventilatória no primeiro, porém como efeito transitório. Conclusão: As abordagens utilizando MRA com níveis mais altos de PEEP, assim como a posição cadeira de praia, foram eficazes em prevenir atelectasia, melhorar oxigenação e mecânica ventilatória em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica. 

Perfuração de septo nasal em paciente com Hanseníase Recidivante: um relato de caso: Perforation of nasal septo in a patient with Recurrent Leprosy: a case report

INTRODUÇÃO A hanseníase é uma doença crônica infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos e ao longo de sua evolução pode levar ao aparecimento de lesões nasais como a perfuração do septo. Este estudo teve como objetivo relatar caso de um portador de hanseníase virchowiana que evoluiu com corrosão do septo nasal atendido em uma unidade básica de saúde (UBS) da região norte do Brasil. APRESENTAÇÃO DO CASO Paciente do sexo masculino, 40 anos, agricultor, com diagnóstico de hanseníase virchowiana no ano de 2010, de classificação multibacilar (MB), sendo tratado com esquema de poliquimioterapia (PQT), com alta após 18 meses. No entanto, cinco meses após sua alta retornou a UBS apresentando recidiva do quadro, reações hansênicas, progredindo com corrosão do septo nasal. CONCLUSÃO Foi possível observar que a perfuração do septo nasal no paciente com hanseníase é um evento raro e pouco descrito na literatura médica, tornando-se importante o estudo de medidas preventivas pela atenção primária à saúde para evitar a progressão de lesões nasal até o evento de corrosão, através de um diagnóstico precoce de lesões de risco e garantia de tratamento adequado

Panorama atual e potencial de aplicação da abordagem dos serviços ecossistêmicos do solo no Brasil

Human pressure on ecosystems has undesirable impacts on human well-being. After the Millennium Project, much interdisciplinary research has been developed worldwide aiming to understand these impacts on ecosystem flows and processes, and to learn about the costs and the benefits of ecosystem services for production. Soil provides many ecosystem services, since its multi-functionality is the basis for food production, water filtration, nutrient cycling, and other goods essential to life. This article presents the main concepts and classifications of soil ecosystem services and of its functions; the indicators and the methods for assessment, modeling, and valuation of ecosystem services; some recent applications to assess and evaluate impacts of agricultural management practices on soil ecosystem services; as well as challenges and opportunities for research and for development of public policies related to agro-environmental sustainability in Brazil. Although the role of soil in supplying ecosystem services is yet undervalued, scientists are gradually recognizing soil processes and functions as fundamental to assess ecosystem services and the effects of land use and management on them. Interdisciplinary approaches to integrate science and public policies are necessary to build governance based on ecosystem services.A pressão humana sobre os serviços ecossistêmicos tem resultado em impactos indesejáveis sobre o bem-estar humano. Com o Projeto Millennium, várias pesquisas interdisciplinares têm sido desenvolvidas em todo o mundo com o objetivo de entender esses impactos sobre os fluxos e os processos dos ecossistemas e internalizar os custos e os benefícios dos serviços ecossistêmicos para a produção. O solo fornece muitos serviços ecossistêmicos, uma vez que sua multifuncionalidade é a base para a produção de alimentos, filtração de água, ciclagem de nutrientes e outros bens essenciais à vida. Este artigo apresenta os principais conceitos e classificações dos serviços ecossistêmicos do solo e de suas funções; os indicadores e os métodos de avaliação, modelagem e valoração dos serviços ecossistêmicos; algumas aplicações recentes para avaliar impactos de práticas de manejo agrícola sobre os serviços ecossistêmicos do solo; bem como os desafios e as oportunidades para a pesquisa e para o desenvolvimento de políticas públicas relacionadas à sustentabilidade agroambiental no Brasil. Apesar de o papel do solo para prestação de serviços ecossistêmicos ainda ser subestimado, os cientistas têm gradualmente reconhecido os processos e as funções do solo como fundamentais para avaliar os serviços ecossistêmicos e os efeitos do uso e manejo da terra sobre eles. Abordagens interdisciplinares que integrem ciência e políticas públicas são necessárias para construir uma governança com base em serviços ecossistêmicos