INOVAÇÕES NO MANEJO CLÍNICO DA EPIDERMÓLISE BOLHOSA DISTRÓFICA

Dystrophic epidermolysis bullosa is a rare and hereditary disease characterized by skin fragility, which causes blisters on the skin due to minor trauma or friction, which appear from birth. Its clinical management is mainly based on supportive treatment without the aim of curative measures. Therefore, this research emerges from the question: what are the updates in therapeutic management in the face of dystrophic epidermolysis bullosa? This study is an integrative literature review with a qualitative nature and an exploratory approach. To compose the study, after a careful analysis, 16 articles were selected. The main results highlighted some emerging therapies such as intradermal injection of fibroblasts, which has a tendency to maximize adherence at the dermal-epidermal junction, in addition to promoting the synthesis of type VII collagen. Furthermore, the use of gentamicin showed an improvement in wound healing, greater expression of type VII collagen and minimization of the formation of new blisters in these patients. Finally, the use of losartan, an antihypertensive that provides a reduction in TGF-β activity and if used in association with trametinib, has been shown to enhance its anti-inflammatory action, resulting in attenuation of blisters and improvement in nutritional status, with notable patient's clinical progress. Therefore, as these are new pharmacological therapies, further studies are still needed to confirm and further define the individuals with epidermolysis bullosa who will benefit from specific management according to the etiology of the disease, in addition to defining the dosage of the drugs under study.La epidermólisis ampollosa distrófica es una enfermedad hereditaria caracterizada por la fragilidad de la piel, que provoca ampollas en la piel debido a traumatismos menores, que aparecen desde el nacimiento. Su manejo clínico se basa en un tratamiento de soporte sin objetivo de medidas curativas. Esta investigación surge de la pregunta: ¿cuáles son las actualizaciones en el manejo terapéutico de la epidermólisis ampollosa distrófica? Este estudio es una revisión integradora de la literatura de carácter cualitativo y de enfoque exploratorio. Para su composición se seleccionaron 16 artículos. Los principales resultados destacaron algunas terapias emergentes como la inyección intradérmica de fibroblastos, que tiene tendencia a maximizar la adherencia en la unión dermo-epidérmica, además de promover la síntesis de colágeno tipo VII. Además, el uso de gentamicina mostró una mejora en la cicatrización de heridas, una mayor expresión de colágeno tipo VII y una minimización de la formación de nuevas ampollas en estos pacientes. Finalmente, se ha demostrado que el uso de losartán, un antihipertensivo que proporciona una reducción de la actividad del TGF-β y que si se utiliza en asociación con trametinib, potencia su acción antiinflamatoria, lo que resulta en atenuación de las ampollas y mejora del estado nutricional, con notable evolución clínica del paciente. Por lo tanto, al tratarse de terapias nuevas, aún se necesitan estudios para confirmar y definir mejor los individuos con epidermólisis ampollosa que se beneficiarán de un manejo específico según la etiología de la enfermedad, además de definir la posología de los fármacos en estudio.A epidermólise bolhosa distrófica é uma doença rara e hereditária caracterizada pela fragilidade da pele, que ocasiona bolhas na pele devido a pequenos traumas ou atritos, os quais surgem desde o nascimento. Seu manejo clínico baseia-se principalmente em tratamento de suporte sem o propósito de medidas curativas. Portanto, esta pesquisa emerge do questionamento: quais são as atualizações no manejo terapêutico frente a um quadro de epidermólise bolhosa distrófica? Este estudo trata-se de uma revisão de bibliográfica do tipo integrativa de caráter qualitativo e abordagem exploratória. Para compor o estudo, após uma análise criteriosa, foram selecionados 16 artigos. Os principais resultados evidenciaram algumas terapias em ascensão como a injeção intradérmica de fibroblastos, a qual possui uma tendência de maximizar a aderência na junção dermo-epidérmica, além de promover a síntese de colágeno tipo VII. Ainda, a utilização da gentamicina mostrou uma melhora na cicatrização das feridas, maior expressão de colágeno tipo VII e minimização da formação de novas bolhas desses pacientes. Por fim, o uso da losartana, um anti-hipertensivo que proporciona redução na atividade do TGF-β e se usado em associação com trametinibe demonstrou potencializar a sua ação anti-inflamatória sucedendo em atenuação das bolhas e melhora no estado nutricional, sendo notável o progresso clínico do paciente. Portanto, por se tratar de novas terapias farmacológicas, ainda se faz necessário novos estudos para confirmação e maiores delimitações sobre os indivíduos com epidermólise bolhosa que serão beneficiados com o manejo específico segundo a etiologia da doença, além da definição da dosagem dos fármacos em estudo.A epidermólise bolhosa distrófica é uma doença rara e hereditária caracterizada pela fragilidade da pele, que ocasiona bolhas na pele devido a pequenos traumas ou atritos, os quais surgem desde o nascimento. Seu manejo clínico baseia-se principalmente em tratamento de suporte sem o propósito de medidas curativas. Portanto, esta pesquisa emerge do questionamento: quais são as atualizações no manejo terapêutico frente a um quadro de epidermólise bolhosa distrófica? Este estudo trata-se de uma revisão de bibliográfica do tipo integrativa de caráter qualitativo e abordagem exploratória. Para compor o estudo, após uma análise criteriosa, foram selecionados 16 artigos. Os principais resultados evidenciaram algumas terapias em ascensão como a injeção intradérmica de fibroblastos, a qual possui uma tendência de maximizar a aderência na junção dermo-epidérmica, além de promover a síntese de colágeno tipo VII. Ainda, a utilização da gentamicina mostrou uma melhora na cicatrização das feridas, maior expressão de colágeno tipo VII e minimização da formação de novas bolhas desses pacientes. Por fim, o uso da losartana, um anti-hipertensivo que proporciona redução na atividade do TGF-β e se usado em associação com trametinibe demonstrou potencializar a sua ação anti-inflamatória sucedendo em atenuação das bolhas e melhora no estado nutricional, sendo notável o progresso clínico do paciente. Portanto, por se tratar de novas terapias farmacológicas, ainda se faz necessário novos estudos para confirmação e maiores delimitações sobre os indivíduos com epidermólise bolhosa que serão beneficiados com o manejo específico segundo a etiologia da doença, além da definição da dosagem dos fármacos em estudo

HEMORRAGIA PÓS-PARTO: ATUALIZAÇÕES SOBRE O MANEJO TERAPÊUTICO E SUA PREVENÇÃO

The concept of postpartum hemorrhage (PPH) involves the loss of 1,000 ml or more of blood content during a period of no more than 24 hours after the end of labor. In the obstetric scenario, bleeding is one of the main causes of maternal death and morbidity. Thus, PPH presents itself as a global health problem, and the question is essential: what are the main therapeutic and prophylactic measures against postpartum hemorrhage? This research is an integrative, qualitative literature review. To compose the study 16 articles were selected, after careful analysis. In relation to the results, the current research evidenced that the therapeutic measures in the initial stages of PPH are pharmacological. The persistence of bleeding after drug therapy requires the addition of non-surgical measures, such as bimanual uterine massage. If these treatments fail, surgical treatment is considered immediately. In addition, massive transfusion is also a therapeutic option in critical resuscitative conditions in response to postpartum bleeding. Regarding preventive measures for PPH, prophylactic oxytocin is recommended if clinically suspected. Moreover, the training of health professionals and the preparation of institutions that assist pregnant women in labor are crucial for prevention and care in the face of this scenario. Therefore, we conclude that it is essential to evaluate the risk factors associated with PPH, implementing appropriate preventive and therapeutic measures in order to avoid unfavorable maternal outcomes.El concepto de hemorragia posparto (HPP) implica la pérdida de 1.000 ml o más de contenido sanguíneo durante un periodo de 24 horas tras el parto. En el escenario obstétrico, la hemorragia se considera una de las principales causas de muerte y morbilidad materna. Por lo tanto, la HPP es un problema de salud mundial y la pregunta es: ¿cuáles son las principales medidas terapéuticas y profilácticas contra la hemorragia posparto? Esta investigación es una revisión bibliográfica integradora de carácter cualitativo. Para componer el estudio, se seleccionaron 16 artículos tras un cuidadoso análisis. En relación a los resultados, la investigación mostró que las medidas terapéuticas en las fases iniciales de la HPP son farmacológicas. La persistencia de la hemorragia tras el tratamiento farmacológico requiere la adición de medidas no quirúrgicas, como el masaje uterino bimanual. En caso de fracaso de los tratamientos anteriores, se plantea inmediatamente el tratamiento quirúrgico. Además, la transfusión masiva también es una opción terapéutica en condiciones críticas de reanimación en respuesta a la hemorragia. En cuanto a las medidas preventivas de la HPP, se recomienda la oxitocina en dosis profiláctica si existe sospecha clínica. Además, la formación de los profesionales de la salud y la preparación de las instituciones que asisten a las gestantes en trabajo de parto son cruciales para la prevención y atención en este escenario. Por lo tanto, concluimos que es fundamental evaluar los factores de riesgo asociados a la HPP, implementando medidas preventivas y terapéuticas adecuadas para evitar resultados maternos desfavorables.O conceito de hemorragia pós-parto (HPP) envolve a perda de 1.000 ml ou mais de conteúdo sanguíneo, durante um período de no máximo 24 horas após o término do trabalho de parto. No cenário obstétrico, o sangramento abordado é apontado como uma das principais causas de óbito e morbidade materna. Desse modo, a HPP apresenta-se como um problema de saúde mundial, sendo essencial o questionamento: quais são as principais medidas terapêuticas e profiláticas frente a um quadro de hemorragia pós-parto? Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa de caráter qualitativo. Para compor o estudo foram selecionados 16 artigos, após análise criteriosa. Em relação ao resultado, a atual pesquisa evidenciou que as medidas terapêuticas nos estágios iniciais da HPP são farmacológicas. A persistência do sangramento após a conduta medicamentosa requer adição de medidas não cirúrgicas, como a massagem uterina bimanual. Na falha dos tratamentos citados, o tratamento cirúrgico é considerado imediatamente. Ademais, a transfusão maciça também é uma opção terapêutica em condições críticas de ressuscitação em resposta ao sangramento pós-parto. Referente as medidas preventivas para a HPP, a ocitocina em dose profilática é recomendada se suspeita clínica. Outrossim, a capacitação dos profissionais da saúde e a preparação das instituições que assistem gestantes em trabalho de parto são cruciais para a prevenção e cuidado frente ao cenário exposto. Portanto, conclui-se que é fundamental a avaliação dos fatores de risco associados a HPP, executando medidas preventivas e terapêuticas adequadas a fim de evitar desfechos maternos desfavoráveis.O conceito de hemorragia pós-parto (HPP) envolve a perda de 1.000 ml ou mais de conteúdo sanguíneo, durante um período de no máximo 24 horas após o término do trabalho de parto. No cenário obstétrico, o sangramento abordado é apontado como uma das principais causas de óbito e morbidade materna. Desse modo, a HPP apresenta-se como um problema de saúde mundial, sendo essencial o questionamento: quais são as principais medidas terapêuticas e profiláticas frente a um quadro de hemorragia pós-parto? Esta pesquisa trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa de caráter qualitativo. Para compor o estudo foram selecionados 16 artigos, após análise criteriosa. Em relação ao resultado, a atual pesquisa evidenciou que as medidas terapêuticas nos estágios iniciais da HPP são farmacológicas. A persistência do sangramento após a conduta medicamentosa requer adição de medidas não cirúrgicas, como a massagem uterina bimanual. Na falha dos tratamentos citados, o tratamento cirúrgico é considerado imediatamente. Ademais, a transfusão maciça também é uma opção terapêutica em condições críticas de ressuscitação em resposta ao sangramento pós-parto. Referente as medidas preventivas para a HPP, a ocitocina em dose profilática é recomendada se suspeita clínica. Outrossim, a capacitação dos profissionais da saúde e a preparação das instituições que assistem gestantes em trabalho de parto são cruciais para a prevenção e cuidado frente ao cenário exposto. Portanto, conclui-se que é fundamental a avaliação dos fatores de risco associados a HPP, executando medidas preventivas e terapêuticas adequadas a fim de evitar desfechos maternos desfavorávei

Awareness of Prevention Strategies and Willingness to Use Preexposure Prophylaxis in Brazilian Men Who Have Sex With Men Using Apps for Sexual Encounters: Online Cross-Sectional Study

Submitted by Fábio Marques ([email protected]) on 2018-09-06T14:18:22Z No. of bitstreams: 1 Awareness of Prevention Strategies and Willingness_Thiago_Torres_INI_Lapclin-AIDS_2018.pdf: 826237 bytes, checksum: e824cc149a67d6dcf486e4d70139339d (MD5)Approved for entry into archive by Regina Costa ([email protected]) on 2018-09-27T15:12:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Awareness of Prevention Strategies and Willingness_Thiago_Torres_INI_Lapclin-AIDS_2018.pdf: 826237 bytes, checksum: e824cc149a67d6dcf486e4d70139339d (MD5)Made available in DSpace on 2018-09-27T15:12:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Awareness of Prevention Strategies and Willingness_Thiago_Torres_INI_Lapclin-AIDS_2018.pdf: 826237 bytes, checksum: e824cc149a67d6dcf486e4d70139339d (MD5) Previous issue date: 2018Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilEscola Nacional de Ciências Estatísticas, Rio de Janeiro, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em DST/AIDS. Rio de Janeiro, RJ, BrasilGeosocial networking (GSN) smartphone apps are becoming the main venue for sexual encounters among Brazilian men who have sex with men (MSM). To address the increased HIV incidence in this population, preexposure prophylaxis (PrEP) was recently implemented in the Brazilian public health system in the context of combined HIV prevention