Iatrogenesis in Intensive Care Units: dramatization of Contemporary Bio/Ethical Problems

This qualitative investigation, based in Foucauldian analysis with approximations to the post-structuralism theoretical framework, explores iatrogenesis as one of the tensions in the nursing to do/to know which can be discursively articulated to bioethics and to technobiomedicine. The documentary sources and intensive interviews with nurses, permitted the activation of a reflection on the act of the nurse in a context permeated by the ever-present possibility of failure in both the procedure and in the conduct and, from this possibility, they should meet their obligation to correct this failure not so much or not only in knowledge, not so much or not only in law but in practice itself.Se trata de una investigación cualitativa, fundamentada en la perspectiva foucaultiana con aproximaciones en el referencial teórico post-estructuralista, explora las iatrogenias como una de las tensiones en el hacer/saber enfermería que pueden ser discursivamente articuladas a la bioética y a la tecnobiomedicina. Las fuentes documentales y de entrevistas con enfermeros intensivistas permitieron activar una reflexión sobre el actuar del enfermero en un contexto impregnado por la posibilidad siempre latente de fallar tanto en el procedimiento, como en la conducta y, a partir de esta posibilidad, estos profesionales encuentra que es su obligación corregir esta falla no tanto o no apenas en el conocimiento, no tanto o no apenas en la ley, pero más bien en la práctica de sí mismo.Esta é uma investigação qualitativa, balizada na analítica foucaultiana com aproximações ao referencial teórico pós-estruturalista, explora as iatrogenias como uma das tensões no fazer/saber enfermagem que podem ser discursivamente articuladas à bioética e à tecnobiomedicina. As fontes documentais e de entrevistas com enfermeiros(as) intensivistas permitiram ativar reflexão sobre o agir do(a) enfermeiro(a) em contexto permeado pela possibilidade, sempre latente, de falhar tanto no procedimento como na conduta, e, a partir dessa possibilidade, ele(a) encontra sua obrigação de corrigir essa falha não tanto ou não apenas no conhecimento, não tanto ou não apenas na lei, mas na prática de si mesmo

Comissões de ética de enfermagem em instituições de saúde de Ribeirão Preto Comisiones de ética de enfermería en instituciones de salud del interior del estado de São Paulo -- Brasil Nursing ethics committees in Ribeirão Preto's healthcare institutions

O estudo teve como objetivo identificar hospitais de Ribeirão Preto que possuem Comissões de Ética de Enfermagem, estabelecidas de acordo com a Decisão do Conselho Regional de Enfermagem, verificar suas atividades e atribuições, os motivos da criação e observância à Legislação. Os resultados mostram que dos 11 hospitais visitados oito teriam obrigatoriedade de instituir Comissões e destes, apenas três a possuem, sendo que somente uma encontra-se efetivamente em atividade. O estudo possibilitou também identificar infrações éticas mais freqüentes assim como punições eventualmente aplicadas e evidenciou despreparo dos profissionais da Enfermagem em relação ao seu posicionamento perante essas Comissões.<br>El estudio tuvo como objetivo identificar que hospitales de Ribeirão Preto tienen Comisiones de Ética de Enfermería, establecidas de acuerdo con la decisión del COREN; verificar sus actividades y atribuciones, los motivos de la creación y el cumplimiento de la legislación. Los resultados muestran que de los once hospitales visitados, 8 deberían conformar obligatoriamente Comisiones. De estos solamente 3 la poseen y solo una se encuentra en actividad. El estudio posibilitó también identificar algunas infracciones éticas más frecuentes así como los castigos eventualmente aplicados y mostró la falta de preparación de los profesionales de Enfermería en relación con su posición frente a las Comisiones.<br>The aim of this study was to identify hospitals in Ribeirão Preto, Brazil which have a Nursing Ethics Committee established according to the Decision of the Nursing Regional Council, to examine their activities and attributions, the reasons why they were created and the enforcement of legislation. The results have shown that from the eleven hospitals visited, eight ought to have instituted their Committees; however, only three had done it and only one of them was effectively active. The study made it possible to identify the most frequent infractions to ethics as well as the penalties occasionally inflicted and evidenced the unpreparedness of Nursing professionals as to their attitudes concerning Committees

Questões éticas envolvidas na prática profissional de enfermeiros da comissão de controle de infecção hospitalar Cuestiones éticas comprometidas en la práctica profesional de los enfermeros del comité de infecciones intrahospitalarias Ethical issues linked to the professional practice of nurses that are members of a hospital infection control commission

Este trabalho foi realizado segundo a metodologia qualitativa, utilizando-se o método da análise de conteúdo de Bardin(3). Objetivou-se resgatar, junto aos enfermeiros de Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), suas percepções sobre as questões éticas, inerentes a sua prática profissional; apreender, junto aos enfermeiros assistenciais, a visão deles em relação à prática profissional do enfermeiro da CCIH, tendo em vista os aspectos éticos. Como possibilidades de uma prática profissional ética, eficaz e eficiente, haveria a necessidade de transformações de cunho governamental, reconhecimento profissional por meio da autonomia, respeito e exclusividade no Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, além de melhorias nos vários aspectos da informação, da assistência prestada ao paciente e do sigilo profissional. O predomínio de atividades burocráticas e o trabalho em equipe como fator diferenciador das atividades realizadas pelo enfermeiro da Comissão, foram aspectos relevantes apreendidos pelos enfermeiros assistenciais.<br>Este trabajo fue realizado según la metodología cualitativa, usando el método de análisis de contenido de Bardin(3). Relata las percepciones en relación con los aspectos éticos de la práctica profesional del enfermero del comité de infecciones intrahospitalarias. (CII), sus percepciones y expectativas en relación con la práctica profesional del enfermero de este comité, Como posibilidades de una práctica profesional ética, eficaz y eficiente, habría la necesidad de transformaciones gubernamentales, reconocimiento profesional por medio de la autonomía, respeto y exclusividad en el Servicio de Control de la Infección Intrahospitalaria, además de mejoras en muchos aspectos de la información, de la asistencia prestada al enfermo y del secreto profesional. El predominio de actividades burocráticas y el trabajo en equipo como factor diferenciado de las actividades realizadas por el enfermero del comité, fueron aspectos relevantes aprendidos por los enfermeros asistenciales.<br>This qualitative work was developed according to Bardin's(3) method of content analysis. It aimed at finding out the perceptions of nurses that are members of a Hospital Infection Control Commission about ethical issues that are inherent to their professional practice as well as understanding the clinical nurses opinion regarding the professional practice of the nurses that are members of the Hospital Infection Control Commission, considering the ethical aspects. In order to achieve an ethical, efficient and effective professional practice, there is a need for governmental changes and professional recognition through autonomy, respect and exclusivity in the Service of Hospital Infection Control, as well as improvements regarding information, the care provided to the patient and professional secret. The predominance of bureaucratic activities and team work were mentioned by the clinical nurses as differentiating factors of the activities performed by nurses that are members of the Commission

Ocorrências éticas com profissionais de enfermagem: um estudo quantitativo Ocurrencias éticas con profesionales de enfermería: un estudio cuantitativo Ethical occurrences involving nursing staff and professionals: a quantitative approach

Este trabalho teve por objetivo identificar as características das ocorrências éticas, envolvendo a assistência de enfermagem, em um hospital particular de grande porte do município de São Paulo. Houve 190 ocorrências comunicadas à Comissão de Ética de Enfermagem (CEE) da Instituição, entre 1995 e 2004. Na maioria das ocorrências éticas não houve dano ao paciente, nem à Instituição de saúde ou ao profissional envolvido. Do total de 398 providências tomadas, em 94,5% dos casos foram de orientações dadas pela CEE aos profissionais de enfermagem, destacando-se também orientações feitas pela chefia imediata deles. Em 93,7% das ocorrências, envolvia apenas um profissional. As unidades de internação constituíram o cenário para 76,3% das ocorrências éticas. Como resultado, pode-se mencionar que o estudo demonstrou a importância da orientação aos profissionais, para prevenir ocorrências danosas à clientela.<br>En este trabajo se tuvo como objetivo identificar las características de las ocurrencias éticas, que involucran la asistencia de enfermería, en un hospital particular de gran porte del municipio de Sao Paulo. Hubo 190 ocurrencias comunicadas a la Comisión de Ética de Enfermería (CEE) de la Institución, entre 1995 y el 2004. En la mayoría de las ocurrencias éticas no hubo daño al paciente, ni a la Institución de salud o al profesional involucrado. Del total de 398 providencias tomadas, en el 94,5% de los casos fueron de orientaciones dadas por la CEE a los profesionales de enfermería, destacándose también las orientaciones realizadas por la jefatura inmediata de los mismos. El 93,7% de las ocurrencias, involucraba apenas a un profesional. Las unidades de internamiento constituyeron el escenario para 76.3% de las ocurrencias. Como resultado se puede decir que el estudio ha demostrado la importancia de las orientaciones a los profesionales para prevenir ocurrencias dañinas para los pacientes.<br>This study aimed at identifying characteristics of ethical occurrences related to nursing care in a large private hospital in the city of São Paulo. There were 190 occurrences reported to the hospital's Nursing Ethical Committee (NEC) between 1995 and 2004. Most occurrences caused no damages to the patient, the health institution, the nursing staff or the professional involved. From the total of 398 procedures taken, 94.5% of the cases were advices given to nursing staff members by the NEC, including advice from the immediate superiors to the staff members involved. In 93.7% of the occurrences only one staff member was involved. Clinical units accounted for 76.3% of the services involved with ethical occurrences. As a result, it may be said that the study showed the importance of giving advices to the staff in order to prevent customers from damaging occurrences