Efeitos de um protocolo de reeducação sensorial da mão: estudo de caso

Uma paciente em pós-operatório de reparo das lesões dos tendões flexores e nervo digital do 5o dedo da mão direita foi estudada com o objetivo de avaliar os efeitos da aplicação de um protocolo de reeducação sensorial da mão. A paciente foi avaliada antes e após três meses da aplicação do protocolo. Nessas avaliações foram aplicados: teste de limiar de sensibilidade com monofilamentos, teste de discriminação de dois pontos estático e dinâmico, o questionário Dash (sigla em inglês de incapacidades de ombro, braço e mão) e testes de força de preensão palmar e de pinça. Os exercícios propostos envolveram: discriminação de toque estático e dinâmico e de objetos de diferentes formas, tamanhos e texturas. A paciente também foi orientada a executar programa domiciliar. Foi realizada a análise descritiva dos dados. Ao final dos três meses, verificou-se redução do limiar sensitivo na região volar do 5º dedo, bem como desenvolvimento de discriminação estática de dois pontos nessa região. Além disso, verificou-se aumento das forças de preensão palmar e de pinça e menor pontuação no questionário Dash. Os resultados sugerem que a aplicação de programas de reeducação da sensibilidade pode contribuir para a recuperação da função sensorial da mão, trazendo benefícios reais ao paciente.A patient who had undergone nerve injury repair surgery of the right-hand 5th-finger flexor tendons and digital nerve was studied in order to assess the effects of a hand sensory reeducation program. The patient was evaluated before and after the three-month program application, as to: touch pressure threshold (by monofilaments); static and moving two-point discrimination; pinch strength; and answered the Dash - Disabilities of the arm, shoulder and hand - questionnaire. The proposed exercises involved static and moving touch discrimination, and recognition of different shapes, sizes and textures. The patient was also guided to do the exercises at home. After the three-month program, a pressure threshold reduction was noticed in the 5th-finger volar region, as well as a static two-point discrimination improvement in the same area. Also, an increase of grip and pitch strength and a minor score in the Dash questionnaire were found. Results thus suggest that the sensorial reeducation program proposed may contribute to improving hand sensory function, bringing real benefits to the patient

Construct validity of the Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation questionnaire (PRWHE) for nerve repair in the hand

© 2019 Elsevier Ltd Background: Many tools have been described for outcome assessment after nerve repair. The Patient-Rated Wrist and Hand Evaluation (PRWHE) have been shown to be valid for several hand conditions. Objectives: To explore the construct validity of the PRWHE in comparison to cold intolerance, pain and dysfunction questionnaires; the Rosén score and its subcomponents; and threshold sensibility, dynamometry and dexterity tests for nerve repair of the hand. Study design: Clinical measurement. Methods: Construct validity was analysed through Pearson\u27s correlation coefficient in a convenience sample of 32 adult patients after long-term median and ulnar nerve repair. Results: The PRWHE total score was highly to moderately associated with the Disability of Arm, Shoulder and Hand (r = 0.83), Cold Intolerance Symptom Severity (r = −0.60) and McGill\u27s Pain (r = 0.58) questionnaires. In addition, it was correlated to motor (r = −0.55) and sensor subdomains (r = −0.56) of the Rosén score. Substantial to high associations were found for the motor, sensory impairment and dexterity test. Conclusions: The PRWHE was shown to be valid, based on construct validity, for patients with nerve repair of the hand

Reeducação da sensibilidade da mão: desenvolvimento de um modelo de luva sensorial Retraining the sensitivity of the hand: development of a sensory glove model

OBJETIVO: Desenvolver um modelo de luva sensorial e testá-lo em indivíduos não portadores de alterações sensoriais dos membros superiores, treinados a substituir o tato pela audição. MÉTODOS: Para a confecção do equipamento foram utilizados: luva de tecido, minimicrofones, amplificador e fones de ouvido. Sete sujeitos do sexo feminino, idade média de 26,28 anos (±1,03), foram selecionados para utilizar o equipamento e diferenciar texturas após treinamento. O treinamento ocorreu por sete dias, quinze minutos diários e teve como objetivo a identificação de texturas pelo som, utilizando a luva sensorial. Ao final todos os sujeitos responderam a um questionário. RESULTADOS: Todos os sujeitos classificaram o uso da luva como "confortável". Três sujeitos (42%) classificaram o aspecto estético do equipamento como "ótimo", dois sujeitos (28,57%) como "bom", e dois sujeitos (28,57%) como "regular". Seis sujeitos (85,7%) identificaram as texturas apenas pelo som e um sujeito (14,3%) relatou que foi auxiliado pelo tato. CONCLUSÃO: Foi viável a confecção de um modelo de luva sensorial com tecnologia nacional de fácil acesso e custo relativamente baixo, possibilitando a identificação de texturas pelo som durante o uso do equipamento por indivíduos treinados a substituir o tato pela audição. Nivel de Evidência II, Prospectivo Comparativo.<br>OBJECTIVE: To develop a sensory glove model and test it in subjects with normal sensitivity in the upper limbs, who have been trained to replace hearing with touch. METHODS: To make the equipment, a glove, mini-microphones, amplifier and headphones were used. Seven female subjects, with a mean age of 26.28 years (± 1.03) were selected to use the equipment and differentiate textures after training. The training took place over seven days, fifteen minutes a day, with the aim of identifying textures through sound, using the sensory glove. At the end all subjects answered a questionnaire. RESULTS: All the subjects rated the use of the glove as "comfortable". Three subjects (42%) rated the aesthetic appearance of the equipment as "excellent", two subjects (28.57%) as "good", and two subjects (28.57%) as "regular." Six subjects (85.7%) identified the textures by sound alone, and one subject (14.3%) reported that he was aided by touch. CONCLUSION: It is feasible to manufacture a model of sensory glove using national technology that is readily accessible and relatively low cost, enabling the identification of textures through sound when the equipment is used by individuals trained to replace hearing with touch. Level of Evidence: Level II, prospective comparative study