Comparação de acuidade visual final: cirurgias de catarata com intercorrências versus sem intercorrências

Objetivo Comparar a acuidade visual (AV) final dos pacientes submetidos à cirurgia de catarata com e sem complicações intraoperatórias e possíveis fatores que contribuíram para o resultado ao final do pós-operatório. Métodos Análise dos prontuários de 179 pacientes, retrospectivo, longitudinal, operados de fevereiro a julho de 2013 no Instituto Dr. Suel Abujamra, pela técnica de facoemulsificação (FACO), divididos em dois grupos: com e sem complicações intraoperatórias. Os dados obtidos foram analisados pelos métodos teste-t para duas amostras ou Análise de Variância (ANOVA). Os critérios de exclusão foram pacientes com cirurgia ocular prévia, retinopatia diabética proliferativa ou não proliferativa grave, outras retinopatias, escavação do disco óptico igual ou maior que 0,7x0,7 ou uso de mais de dois hipotensores oculares, olho único, catarata secundária à uveíte, traumática ou congênita. Resultados Dos 179 pacientes, 37 (20,7%) tiveram complicações intraoperatórias e 142 (79,3%) não tiveram complicações intraoperatórias. A média da idade dos pacientes foi de 70,33 anos. O olho direito foi o operado em 49,7% dos casos, e o olho esquerdo em 50,3%. O diabetes mellitus estava presente em 29,05% dos casos, sendo 29,73% de pacientes com complicação e 28,87% sem complicações. Do total, 77,65% atingiram uma AV final 20/40 ou melhor, sendo que nos pacientes com complicação a média para esta AV foi de 59,46% e no grupo sem complicações foi de 82,40%. A principal complicação foi ruptura de cápsula posterior. Conclusão Após toda a análise, verificamos que os fatores que implicaram com significância estatística em menor AV final foram as complicações intraoperatórias e a idade dos pacientes

Hérnia inguino-escrotal encarcerada

A hérnia inguinal consiste no saco herniário contendo alças deintestino delgado, grande omento, bexiga ou cólon e outras estruturas. Emhomens pode se tornar inguino-escrotal quando as alças invadem o testículo.Na hérnia encarcerada é impossível a redução manual do saco herniário, e elaé estrangulada quando ocorre o comprometimento vascular e posterior necroseda alça, com perfuração e peritonite. Essa condição exige tratamento cirúrgicourgente, pois culmina em infecção local e pode evoluir para sepse. Objetivos:Relatar o caso do paciente do Hospital Santa Lucinda que foi submetido àcorreção cirúrgica de Hérnia inguino-escrotal com complicações. Metodologia:As informações contidas nesse trabalho foram obtidas por meio de análise deprontuário e revisão de literatura. Relato de caso: Paciente masculino, 53anos, ex-etilista e tabagista foi internado para realizar uma cirurgia deemergência, corrigindo uma hérnia inguino-escrotal à direita encarcerada.Durante a intubação, o paciente aspirou conteúdo fecalóide. Durante a cirurgiaidentificou-se o ceco necrosado. Realizada uma hemicolectomia direita comíleo-anastomose, o paciente foi encaminhado à UTI, com quadro deinsuficiência respiratória e insuficiência renal aguda secundária à necrose doceco. Foi seguido o protocolo de sepse e realizada a reposição de volume semuso de drogas vasoativas. No dia seguinte à cirurgia paciente evoluiu comchoque séptico iniciando-se noradrenalina 20 ml/hora. Dois dias depois, opaciente saiu do choque e foi suspensa a noradrenalina, voltou a apresentarruídos hidroaéreos no terceiro dia, iniciando a dieta líquida e gelatina.Conclusão: A patologia descrita acima foi de grande relevância clínica ecirúrgica. O caso possibilitou o conhecimento das Diretrizes Internacionais paratratamento de sepse grave e choque séptico

A cartografia na enfermagem: uma proposta de abordagem metodológica La cartografía en la enfermería: una propuesta de enfoque metodológico The cartography at nursing: a proposal of a methodological approach

Trata-se de um relato de experiência que tem por objetivo descrever a aplicação da cartografia na coleta de dados de uma tese de doutorado, cujo objeto de estudo trata das estratégias da equipe de enfermagem para a criança hospitalizada com doenças infecciosas e parasitárias. O texto aborda a técnica da geografia-cartografia e sua utilização nos estudos de enfermagem, e também sua aplicação. Essa técnica possibilita a construção de um saber, caracterizando os sistemas de ações que dão movimento e que mapeiam o espaço. Ela propicia uma leitura sobre o quadro das práticas e das realidades, e também o entendimento das especialidades, revelando-se em um processo com significado para uma leitura social do mundo. A realização de pesquisas de enfermagem que utilizam a cartografia ainda é muito escassa; porém, acredita-se que a cartografia possa colaborar para a construção de um saber, caracterizando os sistemas de ações que dão movimento e que mapeiam o espaço.<br>El presente trabajo es un relato de experiencia que tiene como objetivo describir la aplicación de la cartografía a la recopilación de datos de una tesis de doctorado cuyo objeto de estudio son las estrategias del equipo de enfermería aplicadas a niños hospitalizados con enfermedades infecciosas y parasitarias.. Este estudio aborda la técnica de la geografía y la cartografía, así como su uso y aplicación en los estudios de enfermería. Esta técnica permite la construcción del conocimiento que caracteriza los sistemas de acciones que dan movimiento y trazan mapas del espacio. Proporciona una lectura del marco de prácticas y de sus realidades, que también nos ayuda a entender las espacializaciones, aportando un proceso que se vuelve importante al permitirnos hacer una lectura del mundo social. . Este estudio aborda la técnica de la geografía y la cartografía, así como su uso y aplicación en los estudios de enfermería. Esta técnica permite la construcción del conocimiento que caracteriza los sistemas de acciones que dan movimiento y trazan mapas del mundo social.La realización de pesquisas en el área de enfermería que se valgan de la utilización de la cartografía es algo todavía difícil de encontrarse. Sin embargo, se cree que la cartografía puede hacer contribuciones para la construcción del conocimiento, caracterizando los sistemas de acciones que dan movimiento y trazan mapas del espacio.<br>It is an experience based report which aims to describe the cartography application on data collection for a doctorate thesis in which the object of this study deals with strategies of the nursing team in front of hospitalized children with Infectious Diseases. The text discusses the geography-cartography technique and its usage / application for nursing studies and researches. This technique allows the construction of knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space. It favors a reading beyond the practices boarders, the realities and also an understanding of specialties, revealing itself as a process with meaning for a world social understanding. The development of nursing research using the cartography is still unusual. However, we believe that the cartography can strongly cooperate with the construction of a knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space

Characteristics of acute nystagmus in the pediatric emergency department

OBJECTIVES: Acute nystagmus (AN) is an uncommon neurologic sign in children presenting to pediatric emergency departments. We described the epidemiology, clinical features, and underlying causes of AN in a large cohort of children, aiming at identifying features associated with higher risk of severe underlying urgent conditions (UCs). METHODS: Clinical records of all patients aged 0 to 18 years presenting for AN to the pediatric emergency departments of 9 Italian hospitals in an 8-year period were retrospectively reviewed. Clinical and demographic features and the underlying causes were analyzed. A logistic regression model was applied to detect predictive variables associated with a higher risk of UCs. RESULTS: A total of 206 patients with AN were included (male-to-female ratio: 1.01; mean age: 8 years 11 months). The most frequently associated symptoms were headache (43.2%) and vertigo (42.2%). Ataxia (17.5%) and strabismus (13.1%) were the most common neurologic signs. Migraine (25.7%) and vestibular disorders (14.1%) were the most common causes of AN. Idiopathic infantile nystagmus was the most common cause in infants,1 year of age. UCs accounted for 18.9% of all cases, mostly represented by brain tumors (8.3%). Accordant with the logistic model, cranial nerve deficits, ataxia, or strabismus were strongly associated with an underlying UC. Presence of vertigo or attribution of a nonurgent triage code was associated with a reduced risk of UCs. CONCLUSIONS: AN should be considered an alarming finding in children given the risk of severe UCs. Cranial nerve palsy, ataxia, and strabismus should be considered red flags during the assessment of a child with AN

Characteristics of acute nystagmus in the pediatric emergency department

OBJECTIVES: Acute nystagmus (AN) is an uncommon neurologic sign in children presenting to pediatric emergency departments. We described the epidemiology, clinical features, and underlying causes of AN in a large cohort of children, aiming at identifying features associated with higher risk of severe underlying urgent conditions (UCs). METHODS: Clinical records of all patients aged 0 to 18 years presenting for AN to the pediatric emergency departments of 9 Italian hospitals in an 8-year period were retrospectively reviewed. Clinical and demographic features and the underlying causes were analyzed. A logistic regression model was applied to detect predictive variables associated with a higher risk of UCs. RESULTS: A total of 206 patients with AN were included (male-to-female ratio: 1.01; mean age: 8 years 11 months). The most frequently associated symptoms were headache (43.2%) and vertigo (42.2%). Ataxia (17.5%) and strabismus (13.1%) were the most common neurologic signs. Migraine (25.7%) and vestibular disorders (14.1%) were the most common causes of AN. Idiopathic infantile nystagmus was the most common cause in infants,1 year of age. UCs accounted for 18.9% of all cases, mostly represented by brain tumors (8.3%). Accordant with the logistic model, cranial nerve deficits, ataxia, or strabismus were strongly associated with an underlying UC. Presence of vertigo or attribution of a nonurgent triage code was associated with a reduced risk of UCs. CONCLUSIONS: AN should be considered an alarming finding in children given the risk of severe UCs. Cranial nerve palsy, ataxia, and strabismus should be considered red flags during the assessment of a child with AN