Utilidad de la reconstrucción tridimensional con tomografía computarizada en Traumatología y Ortopedia

La reconstrucción tridimensional es una nuev a técnica diagnóstica introducida en cirugía ortopédica y traumatología. Está indicada en algunas fracturas de acetábulo, columna y pelvis porque facilita una visión desde diferente s ángulos y en determinadas lesiones congénitas donde es imprescindible una correcta evaluación preoperatoria. Presentamo s dos paciente s con fracturas acetabulares, otro con lesión me - tastásica en columna lumbar y otro con hipoplasia del arco neural de cuarta vértebra lumbar. La reconstrucción tridimensional fue útil para el definitivo diagnóstico en los cuatro pacientes.Three dimensional images is a new technique introduced in orthopaedic surgery and traumatology. It's indicated for some fractures of the acetabulum, spine or pelvic girdle becaus e supply a vision from differents angles and in determinated congenital damage s who is indispensable an accurate evaluation before the surgery. We presented two patients with acetabular fractures, other with a metastasi c tumour in lumbar spine and anothe r with a hipoplasti c neural arch in a lumbar vertebra. The thre e dimensional reconstruction was useful for the definitive diagnostic in the four patients

Tumor en hueco poplíteo en 1 niño: diagnóstico diferencial a propósito de 1 caso

Se presenta 1 caso de tumoración en hueco poplíteo en 1 paciente de 15 años de edad. En la exploración clínica inicial encontramos una tumoración de consistencia dura sin signos inflamatorios. Los estudios con RNM y gammagrafía ósea nos orientaban hacia una patología benigna. El estudio anatomopatológico realizado tras la exéresis de la tumoración lo caracterizó como zona de necrosis isquémica con calcificación distrófica de la inserción muscular del tendón del músculo semitendinoso.A 15-year-old boy with a poplited tumor in the knee is presented. The initial exploration showed a firm mass without inflammatory signs. RNM and bone scintigraphy disclosed benign pathology. The pathological diagnosis showed a central area of isquemic necrosis, with distrofic calcification of the semitendinous muscle

Fracturas epifisiolisis graves de la extremidad proximal del radio: resultado tras tratamiento quirúrgico

La fractura-epifisiolisis del cuello radial es una lesión grave que puede originar alteracione s en e l crecimiento epifisario. Presentamo s una seri e de 22 casos revisados con una antigüedad mínima de dos años. Fueron intervenidos 14 pacientes, de los que 10 estaban incluidos en el grupo III o en lesione s de Jeffery. Once enfermos fueron tratado s con cirugí a abierta. Cuando l a intervenció n consisti ó en reducció n abierta y osteosíntesis, los resultados clínicos fueron buenos en el 50%, pero cuando só- lo se practicó reducción cruenta sin asociar sistema estabilizador metálico, éstos llegaron al 100%. En cinco de los ocho paciente s del primer grupo se presentaron calcificacione s articulares y en dos, epifisiodesis. En el segundo grupo no aparecieron ninguna de éstas alteraciones. Creemos que en los casos de fracturas epifisiolisis del cuello radial en niños con gran desplazamiento, el tratamiento ideal es la cuidadosa reducción cruenta evitando fijación con aguja.The fracture epiphysiolysis of radial neck is a grave lesion which may induc e epiphysea l grown disturbances. A review of 22 case s suffering such fracture s was carried out with a mean follow-up of 2 years. Of the total, 14 cases wer e treated by surgery, 10 of thes e showing either type III or Jeffery's fractures. Eleven patients reequired open reduction. In 50% of the cases treated by open reduction and internal fixation, the clinical results wer e satisfactory. When internal fixation was not used, the satisfactory results reached 100%. Five of the 8 cases of the firt groups developed periarticular ossifications and 2 othe r showed epiphyseal closening. Thes e type of complications wer e not seen in the second group. For epiphysiolysis of the radial neck with sever e displacement. The ideal treatment seems to be a careful open reduction avoiding internal fixation

Valor del seguimiento densitométrico en la evaluación de una prótesis total de cadera

En este estudio se ha revisado la evolución clínica, radiográfica y densitométrica de 30 Prótesis Totales de Cadera modelo Bihapro, con recubrimiento de Hidroxiapatita. Se han presentado complicaciones clínicas en 3 casos (10%). La evolución ha sido de incremento de la densidad alrededor de la prótesis en el 97% de los casos. El aumento medio de densidad fue de 1 a 1,3 (cociente hueso periprotésico/hueso normal) en el cotilo y de 1,4 a 1,5 en la zona metafisaria (áreas 1 y 7 de Gruen) del fémur. Los resultados clínicos, radiográficos y densitométricos (Sistema CADIA) han sido coincidentes en el 97% de los casos.In this study we have reviewed the clinical, radiographical and densitometric follow-up of 30 Bihapro® total hip hydroxyapatite-coated arthroplasties. There were complications in 3 cases (10%). Densitometric results showed an increase of bone density around the prosthesis in 97% of cases. The average increase in bone denstiy (periprosthetic/normal bone ratio) varied from 1 to 1.3 in the acetabulum and from 1.4 to 1.5 in the metaphysial area of the femur (Gruen's zones 1 and 7). Clinical, radiographical and densitometric results (CADIA System) exhibited a foot correlation in 97% of cases