Quand des processus administratifs limitent l’accès aux médicaments chez les étudiants

Étude de cas / Case studyLe processus d’inscription au régime public d’assurance médicaments du Québec ne permet pas aux étudiants de moins de 25 ans de s’inscrire par eux-mêmes. Cette situation peut limiter l’accès aux traitements médicamenteux ainsi que l’autonomie de certains jeunes.The registration process of the Quebec public drug insurance plan does not permit students under 25 to register by themselves. This situation may limit access to drug treatments and the autonomy of some young people

Vers des stratégies de plaidoyer structurel : une étude sur le processus de plaidoyer chez les infirmières en santé communautaire

In order to reduce social inequities in health, nurses need to move from patient advocacy to policy advocacy. Literature reports many barriers when nurses try to address the structural level of policy advocacy. Very little empirical research exists to show how nurses respond to these barriers and the resulting impact on the effectiveness of policy advocacy. This study characterized the types and the process of advocacy practiced by community health nurses. A collaborative ethnography with 21 nurses showed that their policy advocacy was often dismissed, leading to negative consequences such as less policy advocacy attempts, changes in their clinical evaluation with patients and personal experiences of moral distress. We argue that structural change will only occur when collective advocacy will be supported by organizations, therefore reducing inequities that affect both community health and working conditions of nurses. Afin de réduire les iniquités sociales de santé, les infirmières doivent dépasser le plaidoyer axé sur les individus en investissant des stratégies de plaidoyer ciblant les structures et les politiques. Dans cet article, nous soutenons que de ne pas exercer de plaidoyer structurel peut amener des conséquences néfastes pour les infirmières elles-mêmes et les communautés qu’elles desservent. Cette étude caractérise les types et le processus de plaidoyer exercés par les infirmières en santé communautaire. Une ethnographie collaborative avec 21 infirmières montre que leurs tentatives de plaidoyer structurel étaient ignorées, décourageant les tentatives futures, entraînant des changements dans leur évaluation clinique et des expériences de détresse morale. Nous argumentons que le changement structurel surviendra seulement lorsque les stratégies de plaidoyer seront collectivisées et soutenues par les organisations de santé, réduisant ainsi les iniquités affectant à la fois la santé communautaire et les conditions de travail des infirmières

Tabagisme et défavorisation de quartier : étude exploratoire des expériences de stigmatisation chez les jeunes femmes

La prévalence du tabagisme a diminué dans les dernières décennies, mais les inégalités sociales reliées au tabagisme s’accentuent. Les stratégies de dénormalisation du tabagisme ont amené la stigmatisation des fumeurs. Le lien entre celle-ci et la défavorisation de quartier est mal compris. Cette étude qualitative a comparé les expériences de stigmatisation de quinze jeunes femmes fumeuses dont la moitié vivait dans des quartiers très défavorisés de Montréal et l’autre moitié résidait dans les quartiers les moins défavorisés. Dans ces derniers, stigmatiser les fumeurs fait partie de la norme. Le tabagisme est vu comme un symbole de pauvreté, entraînant l’utilisation de stratégies pour se distancer du stigma. Dans les quartiers défavorisés, les participantes rapportaient une stigmatisation basée sur le genre et elles tentaient d’y échapper en se cachant pour fumer. Les résultats mettent en lumière les effets non attendus des politiques anti-tabac et pourraient contribuer au développement de politiques plus équitables.Smoking prevalence decreased in the last decades, but social inequalities in smoking increased. Strategies aiming to denormalize smoking have led to the stigmatization of smokers. However, what is not well understood is the connection between this stigmatization and neighbourhood deprivation. This qualitative study compared experiences of stigma from fifteen young women who smoke. Half lived in the most deprived neighbourhoods of Montreal and the other half, in the least deprived neighbourhoods. In the latter, stigmatizing smokers was part of the norm. Smoking was seen as a symbol of poverty, resulting in the use of strategies to distance themselves from stigma. In the most deprived neighbourhoods, participants reported gender based stigma which they attempted to escape by hiding when smoking. These findings bring to light unexpected effects of anti-tobacco policies and could contribute to the development of more equitable policies

The advocacy process in Canadian community health nursing: A collaborative ethnography

Aims To shed light on the process of advocacy in the context of community health nursing, through a methodology inspired by the epistemologies of the South. Design We conducted a collaborative ethnography in a community health centre in Canada. Methods de Sousa Santos' epistemologies of the South, a typology of advocacy and main themes from historic research informed the methodology. Data were collected between 2016 and 2018 through 420 h of fieldwork observations and three group discussions, including a collective process to co-construct interpretations with participants. Twenty-one nurses participated in the study. Results Nurses had sufficient work flexibility to practice advocacy actions focused on individuals and groups. They also engaged in attempts at policy reform in the form of defending access to appropriate care and changing the mode of care organization. However, these were curbed by bureaucracy and administrative rules, resulting in the eventual dismissal of health promotion actions and experiences of moral distress. Conclusion Despite the political climate of their work environment impeding social justice agendas, nurses' advocacy practices showed a persistence of moral values and ideals in coherence with the regional nursing legacy. Implications for the Profession and/or Patient Care Acting at the organizational level and involving field nurses in decision making are potential avenues for increasing policy advocacy efficacy. Impact Examining contexts through another epistemic lens and methods of research drawing on history and anthropology has shed light on a process of advocacy. This research shows that organizations need to equip themselves with mechanisms to promote the sharing of realities between nurses, thereby building collective advocacy. Reporting Method The research adheres to the EQUATOR guidelines with SRQR and COREQ methods. Patient or Public Contribution No patient or public contribution. -- Keywords : advocacy ; community health ; ethnography ; health equity ; health promotion ; nursing ; qualitative approaches ; social justice

Speak Medicine Inc.! : Enjeux éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes dans les Groupes de médecine de famille au Québec

Le recours aux infirmières praticiennes spécialisées est présenté comme une avenue prometteuse pour faire face aux défis de santé contemporains et limiter l’accroissement des dépenses. Leur arrivée dans le système québécois est récente et empreinte d’obstacles. Cet article examine les conditions éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes de première ligne dans les Groupes de médecine de famille du Québec, à partir de la lentille épistémique des écrits de Boaventura de Sousa Santos. La sociologie des absences fait ressortir les difficultés de mise en pratique de la diversité des savoirs infirmiers, en particulier les savoirs éthiques et communautaires, en raison d’une posture de sous-traitante au médecin. La sociologie des émergences permet d’imaginer des pistes émancipatrices: le développement d’actions communautaires comme gage de pratique alternative, le renforcement de la sensibilité éthique en tant que moteur de changement interne, et la possibilité de collectiviser le pouvoir à partir d’une base dialectique. -- Mots-clés : Boaventura de Sousa Santos ; groupe de médecine de famille ; infirmière praticienne ; pratique infirmière avancée ; Québec

Chapitre 5. Les jeunes ont-ils accès à la santé ?

Le Québec compte 1 000 850 jeunes âgés de 15 à 24 ans et formant 12,4 % de la population totale. Cette population n’a pas encore terminé son développement, surtout les plus jeunes. La période tardive de l’adolescence et le début de l’âge adulte représentent une phase de transition, pendant laquelle ils vivent encore sous l’influence de la famille tout en définissant leur identité individuelle. Les jeunes ont peu recours aux services de santé, en raison du fait qu’ils sont généralement en bonn..

Speak Medicine Inc.! : Enjeux éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes dans les Groupes de médecine de famille au Québec

Le recours aux infirmières praticiennes spécialisées est présenté comme une avenue prometteuse pour faire face aux défis de santé contemporains et limiter l’accroissement des dépenses. Leur arrivée dans le système québécois est récente et empreinte d’obstacles. Cet article examine les conditions éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes de première ligne dans les Groupes de médecine de famille du Québec, à partir de la lentille épistémique des écrits de Boaventura de Sousa Santos. La sociologie des absences fait ressortir les difficultés de mise en pratique de la diversité des savoirs infirmiers, en particulier les savoirs éthiques et communautaires, en raison d’une posture de sous-traitante au médecin. La sociologie des émergences permet d’imaginer des pistes émancipatrices: le développement d’actions communautaires comme gage de pratique alternative, le renforcement de la sensibilité éthique en tant que moteur de changement interne, et la possibilité de collectiviser le pouvoir à partir d’une base dialectique

Travail de care des travailleuses de la santé en situation de pandémie de COVID-19 : quel engagement de la part des autorités gouvernementales?

La COVID-19 a pressé les gouvernements à intervenir à l’aide de données partielles sur l’efficacité des moyens. Les femmes sont particulièrement touchées car elles sont plus nombreuses à s’occuper des autres. Cette étude a pour but de comprendre l’influence des décisions politiques sur les conditions de vie et de travail des travailleuses de la santé. Une analyse des interventions gouvernementales de santé publique du Québec et des revendications des travailleuses de la santé retrouvées dans les documents journalistiques et les communiqués de presse officiels du gouvernement (13 avril au 1er juillet 2020) a été effectuée. Les résultats démontrent le manque de reconnaissance des autorités face à certains types de care, ainsi qu’une inadéquation dans les moyens de prise en charge pour prendre soin de la population. Le peu de reconnaissance des conditions de vie et de travail lors de décisions politiques engendre une répartition inéquitable des fardeaux associés à la pandémie. -- Mots-clés : COVID-19 ; equité/Justice sociale ; femmes ; gouvernance ; politiques/politique ; equity/social justice ; women ; governance

Les enjeux éthiques de la limite des ressources en santé

Dans ce livre, des chercheurs, des administrateurs, des décideurs et des professionnels de la santé se penchent sur les problèmes de justice distributive engendrés par le manque de ressources dans le système de santé au Québec. Listes d'attente, pénurie de personnel et coûts élevés des médicaments menacent l'équité du système et l'égalité d'accès aux soins. De grands enjeux se dessinent, dont le plus important consiste à assurer l'équilibre entre les besoins de la population, les moyens et les techniques accessibles pour y répondre et les objectifs sociaux. Devant la nécessité d'une réforme en profondeur du système public et pour en assurer la pérennité et l'efficacité, les auteurs dressent l'état des lieux et proposent des pistes de solution. Ayant pour but de favoriser l'interdisciplinarité, ce livre est une contribution importante aux débats en cours et deviendra une référence pour tous ceux qui, individus et groupes, cherchent à améliorer la situation