Grossesse extra-uterine a l’hopital regional de bafoussam: aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.

La grossesse extra-utérine (GEU) constitue une pathologie grave en prémier trimestre de grossesse. Elle est la prémiere cause de la mortalite maternelle en prémier trimestre. Son diagnostic et la prise en charge précoce éviterait les complications. Notre objectif était d’évaluer les grossesses extra-utérines à l’Hôpital Régional de Bafoussam depuis dix ans. Nous avons mené une étude rétrospective de dix ans, du 30 Novembre 1998 au 30 Novembre 2008 au service de gynécologie-obstétrique. Les informations ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire anonymée préétablie. Un total de 416 cas de GEU pour 17 918 accouchements ont été enregistrés, soit une fréquence globale de 2,3%. La prise en charge était essentiellement chirurgicale par laparotomie, radicale dans 63,86%. Le taux de survie était de 100%. La GEU reste une pathologie fréquente dans notre milieu, avec une fréquence hospitalière de 2,3% des naissances vivantes. La prise en charge est essentiellement chirurgicale par laparotomie. Aucun cas de deces n’a été retrouvé.MOTS CLES: Grossesse extra-utérine – Epidémiologie – Clinique - Thérapeutique

Rupture of a previously scarred uterus during second trimester misoprostol-induced labour for a missed abortion: A case report

Misoprostol is useful in ripening the cervix prior to mid-trimester termination of pregnancy. It is particularly indicated in cases of missed abortions whether the uterus is scarred or not. The procedure is safe in the majority of cases. We present a case of uterine rupture during induction of labour with vaginal misoprostol for a missed abortion at 23 weeks gestation in a woman with one previous lower segment caesarean scar. We decided to present this case in order to alert practitioners that although the practice is safe in the majority of cases, there are risks of uterine rupture. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 501-50

Risk Factors of Delivery by Caesarean Section in Cameroon (2003-2004): A Regional Hospital Report

We conducted this retrospective case-control study to identify possible risk factors of delivery through caesarean section in the Far North Region of Cameroon. Data was collected retrospectively from delivery room registers at the Provincial Hospital, Maroua, Cameroon from 01/01/2003 to 31/12/2004. The overall 125 eligible caesarean deliveries were compared with 244 women who delivered vaginally during the study period. The odds ratio as well as the 95% confidence interval was used to measure the relationship between maternal characteristic and risk of delivery by caesarean section. We found that the marital status is similar in the two study populations. Risk factors associated with cesarean section were: maternal age less than 17 years (OR 3.55, 95%CI: 1.46–8.64), maternal age over 39 years (OR 3.55, 95% CI: 1.17–10.75), nulliparity (OR 2.72, 95% CI: 1.59–4.66), grand multiparty (OR 3.43, 95% CI: 1.79–6.57), and macrosomia (OR 4.82, 95% CI: 1.49–16.44). There was a weak association with absent or poor. Caesarean delivery is associated with extreme ages of reproductive life, macrosomia, nulliparous and grand multiparous status. We strongly recommend that these factors be taken into consideration to strengthen the mother and child health programs in Cameroon and countries with similar socioeconomic profiles

Profil clinique et anatomopathologique des cancers de l’ovaire à Yaounde, Cameroun.

Le but de cette étude rétrospective et descriptive était de déterminer les aspects cliniques et anatomopathologiques des cancers de l’ovaire recensés entre le 1er juillet 2003 et le 31 décembre 2008 à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé au Cameroun. Nous avons retenu 30 cas avec un âge moyen de 48,50 ± 13,06 ans. Les cancers de l’ovaire représentaient 10,75 % des 279 cancers génitaux diagnostiqués au cours de la même période. Deux tiers des patientes avaient plus de 50 ans, et les grandes multipares constituaient 43,33% de l’échantillon. On notait une faible représentativité des patientes nullipares (10 %). Des douleurs pelviennes associées étaient présentes dans 56,67% de cas. La majorité des tumeurs (93,33%) avaient une origine épithéliale. Les stades cliniques FIGO II et III réunis représentaient trois quarts de l’échantillon. La classification selon le TNM montrait des stades avancés (pT3 et pT4 réunis) chez 40 % de la population. En conclusion, les cancers ovariens au Cameroun montrent une variété histomorphologique, les types épithéliaux étant plus fréquents. Les cancers sont souvent découverts à des stades avancés. Le rôle protecteur de la multiparité n’est pas relevé par cette étude. Des actions devraient être menées pour favoriser un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate de la maladie. Des études à plus grande échelle doivent être menées, les résultats pouvant être d’une plus grande utilité aux politiques de santé.MOTS CLES: Cancers - Ovaire - Histopathologie- Epidémiologie - Cameroun

Traitement de la grossesse extra-utérine à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et de Pédiatrique de Yaoundé.

La grossesse extra-utérine (GEU) est la plus fréquente des urgences chirurgicales gynécologiques. Bien que l’abstention thérapeutique, le traitement médical et la coelioscopie soient de plus en plus pratiqués dans notre pays, la prise en charge chirurgicale par laparotomie reste la modalité thérapeutique la plus fréquemment utilisée. L’objectif de notre travail était de déterminer la place de la laparotomie et des autres méthodes dans la prise en charge de la grossesse extra-utérine dans notre service. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive ayant eu pour cadre le service de gynécologie de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé.Yétaient inclues les patientes ayant eu une GEU rompue ou non au cours de la période du 1er Janvier 2004 au 31 Décembre 2008. Les données avaient été recueillies sur une fiche technique préalablement testée. L’analyse statistique a été faite à l’aide des logiciels Epi Info 3.2.1 et Excel 2007. Nous avons répertorié 372 cas de GEU pour 8779 accouchements au cours de la période de l’étude, soit une fréquence globale de 4,2%. Des 372 GEU, seuls 281 dossiers étaient exploitables. Le traitement médical a été couronné de succès chez 37 patientes (13,1 %) de tous les cas. La coelioscopie a été la voie d’abord utilisée chez 19 patientes opérées (6,7%). L’abstention thérapeutique a été appliquée avec succès chez 3 patientes (1,0%). Le traitement chirurgical par laparotomie a concerné la plupart des cas diagnostiqués (79 % des cas, soit 222 patientes). Mots-clés : grossesse extra-utérine, traitement, coelioscopie, laparotomi

Risk Factors for Premature Births: A Cross-Sectional Analysis of Hospital Records in a Cameroonian Health Facility

The aim of this study was to investigate the risk factors for preterm births in the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital in Cameroon, and to describe their outcomes. We conducted a cross-sectional analytical study of hospital records over eight years. The incidence of prematurity was 26.5 % of admissions over a period of 7 years 7 months. After controlling for confounding factors, we identified attending antenatal care visits in a health centre (Odds ratio [OR] 6.19; 95% Confidence interval [CI]1.15-33.22; p=0.033), having a urinary tract infection (OR 39.04; 95% CI 17.19-88.62; p<0.001), multiple gestation (OR 3.82; 95 % CI 2.68-5.43; p<0.001) and congenital malformations (OR 2.78; 95% CI 1.24-6.22; p=0.013) increased the odds of preterm birth. On the other hand being a student mother (OR 0.44; 95% CI 0.20-0.98; p=0.047), being married (OR 0.40; 95% CI 0.19-0.84; p=0.016) and more antenatal visits (OR 0.23; 95% CI 0.15-0.35; p<0.001) reduced the odds of preterm birth. Neonatal mortality in these preterm neonates was 36.6%, in which 69% occurred in the early neonatal period. The main causes of death were neonatal infections (27.6%), neonatal asphyxia (11.9%) and congenital malformations (10.3%). We recommend enhanced prenatal care and management of pathologies which arise during pregnancy.Le but de cette étude était d&apos;étudier les facteurs de risque de naissances prématurées à l&apos;Hôpital Gynéco - Obstétrique et Pédiatrie de Yaoundé au Cameroun, et de décrire leurs conséquences. Nous avons mené une étude analytique transversale des dossiers de l&apos;hôpital pendant environ huit ans. L&apos;incidence de la prématurité a été de 26,5 % des admissions au cours d’une période de 7 ans 7 mois. Après l’ajustement pour les facteurs confondants , nous avons identifié que le fait d’assister aux consultations prénatales dans un centre de santé (Indice de possibilité [ OR] 6,19 , intervalle de confiance à 95% [ IC] de 1,15 à 33,22 , p = 0,033 ), avec une infection des voies urinaires (OR 39,04 ; 95 % CI 17,19 à 88,62 , p<0,001) , la grossesse multiple (OR 3,82 , IC 2,68 à 5,43 95 %, p<0,001) et les malformations congénitales (OR 2,78 , IC 95% 1.24 au 6.22 , p = 0.013 ) ont augmenté les chances d’un accouchement prématuré. D&apos;autre part, le fait d&apos;être une mère-étudiante (OR 0,44, IC 0,20 à 0,98 95%, p = 0,047), d’être mariée (OR 0,40, IC 0,19 à 0,84 95 %, p = 0,016) et encore des consultations prénatales (soit 0,23 ; 95 % CI 0,15-0,35, p < 0,001) ont réduit les possibilités d’accouchement prématuré. La mortalité néonatale chez ces nouveau-nés prématurés était de 36,6 %, dont 69 % sont survenus dans la période néonatale précoce. Les principales causes du décès sont les infections néonatales (27,6%), l&apos;asphyxie néonatale (11,9%) et les malformations congénitales (10,3%). Nous recommandons l&apos;amélioration des soins prénatals et le traitement des pathologies qui surviennent pendant la grossesse

Fully extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair using conventional mesh versus tailor-made mosquito mesh: a randomized controlled trial from Cameroon.

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