Análise qualitativa e quantitativa do vírus Epstein-Barr em diferentes frações sanguíneas de pacientes submetidos ao transplante renal no Estado do Pará

As infecções virais são as maiores causas de morbidade e mortalidade em pacientes transplantados renais nos três primeiros meses após o transplante e o Epstein-Barr vírus (EBV) é um importante patógeno associado, o qual pode ser transmitido com os aloenxertos ou reativado após o início da terapia imunossupressora. A quantificação do DNA viral é de extrema importância no diagnóstico e avaliação terapêutica para o receptor. Contudo, ainda não há um consenso sobre qual fração de amostra biológica deve ser utilizada, bem como a unidade de medida da carga viral. Portanto, foram avaliados resultados qualitativos e quantitativos através da reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) em frações de sangue total, soro, plasma, células mononucleares do sangue periférico (PBMC) e linfócitos B enriquecidos de 55 receptores de transplante renal. O DNA viral foi extraído com auxílio do kit “QIAamp DNA Mini” (QIAGEN) e submetido à reação de qPCR, utilizando o kit EBV Q- PCR Alert (NANOGEN), tendo como alvo a região genica que codifica a proteína EBNA-1. O genoma viral foi detectado em 33,3% dos pacientes antes do transplante renal e em 58,2% no primeiro mês após o transplante. No período pré-transplante, a detecção foi superior nas frações de linfócitos B enriquecidos, enquanto que no pós-transplante a detecção foi superior nas frações de PBMC e linfócitos B. Não houve associação da detecção nem da carga viral com a presença ou ausência de sintomas clínicos nos pacientes. A detecção e a carga viral foram superiores no período pós-transplante e o PBMC mostrou-se o melhor compartimento sanguíneo para o monitoramento inicial do EBV em receptores de transplante renal. Além disso, o perfil latente, com carga viral elevada em alguns casos no pré-transplante pode vir a ser um fator de risco elevado para desordem linfoproliferativa pós-transplante (DLPT) precoce, portanto, sugere-se incluir a avaliação da carga viral na triagem de pacientes que estão aptos a realizar transplante renal

Diagnostic evaluation of infections by Epstein-Barr virus, parvovirus B19, and human T-cell lymphotropic virus in patients with systemic lupus erythematosus from a reference hospital in Pará State, Brazil

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Hospital Jean Bitar. Departamento de Clínica Médica. Belém, PA, Brasil.Hospital Jean Bitar. Departamento de Clínica Médica. Belém, PA, Brasil.O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica, cujo desenvolvimento pode estar associado à infecção por vírus, como o vírus Epstein-Barr (EBV), parvovírus B19 e vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV). Durante o período de junho a setembro de 2014, foi realizado um estudo transversal, incluindo 85 pacientes oriundos do Hospital Jean Bitar, na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil. Foi realizada a pesquisa de anticorpos específicos contra os agentes virais estudados, assim como pesquisa da presença do genoma para EBV e HTLV. Foram avaliadas também variáveis clínicas e epidemiológicas. A maioria dos pacientes eram mulheres, tinham média de idade de 30 anos e se declararam brancos. Para EBV, detectou-se positividade de 37,6% para IgM, 98,8% para IgG e 2,4% por qPCR, com quantificações de 85.028 e 298 cópias do genoma/mL de plasma. Para B19, a positividade para IgM foi 0% e para IgG 67,1%. Não houve detecção sorológica ou por qPCR de HTLV. Foi verificada relação estatisticamente significante entre a positividade para IgM anti-EBV e pacientes mais jovens. Esse achado pode estar relacionado com a maior eficiência na produção dessa imunoglobulina nas infecções primárias agudas, que ocorrem geralmente em indivíduos infantes ou adultos jovens. Adicionalmente, o resultado de IgG anti-B19 foi associado à idade avançada dos pacientes, provavelmente por um maior tempo de exposição ao vírus aliado à persistência desse marcador após o contato. A presença dos marcadores não esteve associada às variáveis clínicas e epidemiológicas. Entretanto, o percentual de positividade para o marcador de infecção aguda por EBV pode sugerir um envolvimento do vírus com o LES.Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease whose development may be associated with viral infections, such as Epstein-Barr virus (EBV), parvovirus B19, and human T-cell lymphotropic virus (HTLV). A cross-sectional study was performed between June and September 2014 involving 85 patients from the Hospital Jean Bitar, located in Belém, Pará State, Brazil. A survey of specific antibodies against the studied viral agents was conducted, in addition to a survey of the EBV and HTLV genomes. Clinical and epidemiologic variables were also evaluated. Most patients were female, approximately 30 years old, and declared themselves as Caucasians. The following positive results were detected for EBV: IgM = 37.6%, IgG = 98.8%, and qPCR = 2.4%, with 85,028 and 298 copies of the genome per milliliter of plasma. Positive results for B19 were: IgM = 0%, IgG = 67.1%. Serological or qPCR detection did not reveal HTLV. A significant statistical correlation was observed between anti-EBV IgM antibodies and younger patients. These findings may be related to the highly efficient production of this immunoglobulin during acute primary infections, which frequently occurs in children and young adults. Furthermore, the results for anti-B19 IgG were associated with the patients' advanced age, resulting from the longer exposure period to the virus combined with this marker's persistence after exposure. Presence of the marker was not associated with clinical and epidemiological variables. However, the percentage of cases of acute infection by the EBV marker suggests an association with SLE

Fatal outcome of chikungunya virus infection in Brazil

Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil / Central Public Health Laboratory of Ceará State. Fortaleza, CE, Brazil.University of São Paulo. Virology Research Center. Ribeirão Preto, SP, Brazil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.University of Oxford. Department of Zoology. oxford, United Kingdom.University of São Paulo. Virology Research Center. Ribeirão Preto, SP, Brazil.University of Oxford. Department of Zoology. oxford, United Kingdom / Gorgas Memorial Institute of Health Studies. Department of Research in Virology and Biotechnology. Panama City, Panama.Central Public Health Laboratory of Ceará State. Fortaleza, CE, Brazil.Central Public Health Laboratory of Ceará State. Fortaleza, CE, Brazil / Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Central Public Health Laboratory of Ceará State. Fortaleza, CE, Brazil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.State Health Secretariat of Ceará. Death Verification Service Dr Rocha Furtado. Fortaleza, CE, Brazil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Centro Universitário Christus. Faculdade de Medicina. Fortaleza, CE, Brazil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brazil.Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, MG, Brazil / Ministry of Health. Brasilia, DF, Brazil.Ministry of Health. Brasilia, DF, Brazil.Ministry of Health. Brasilia, DF, Brazil.Ministry of Health. Brasilia, DF, Brazil.Faculdade de Medicina São Leopoldo Mandic. Campinas, SP, Brazil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, United Kingdom.University of São Paulo. Virology Research Center. Ribeirão Preto, SP, Brazil.University of Oxford. Department of Zoology. Oxford, United Kingdom / Imperial College London. Department of Infectious Disease Epidemiology. London, United Kingdom.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.Federal University of Ceará. Fortaleza, CE, Brazil / Oswaldo Cruz Foundation - Branch Ceará. Fortaleza, CE, Brazil.BACKGROUND: Chikungunya virus (CHIKV) emerged in the Americas in 2013 and has caused approximately 2.1 million cases and >600 deaths. A retrospective investigation was undertaken to describe clinical, epidemiological, and viral genomic features associated with deaths caused by CHIKV in Ceará state, northeast Brazil. METHODS: Sera, cerebrospinal fluid (CSF), and tissue samples from 100 fatal cases with suspected arbovirus infection were tested for CHIKV, dengue virus (DENV), and Zika virus (ZIKV). Clinical, epidemiological, and death reports were obtained for patients with confirmed CHIKV infection. Logistic regression analysis was undertaken to identify independent factors associated with risk of death during CHIKV infection. Phylogenetic analysis was conducted using whole genomes from a subset of cases. RESULTS: Sixty-eight fatal cases had CHIKV infection confirmed by reverse-transcription quantitative polymerase chain reaction (52.9%), viral antigen (41.1%), and/or specific immunoglobulin M (63.2%). Co-detection of CHIKV with DENV was found in 22% of fatal cases, ZIKV in 2.9%, and DENV and ZIKV in 1.5%. A total of 39 CHIKV deaths presented with neurological signs and symptoms, and CHIKV-RNA was found in the CSF of 92.3% of these patients. Fatal outcomes were associated with irreversible multiple organ dysfunction syndrome. Patients with diabetes appear to die at a higher frequency during the subacute phase. Genetic analysis showed circulation of 2 CHIKV East-Central-South African (ECSA) lineages in Ceará and revealed no unique virus genomic mutation associated with fatal outcome. CONCLUSIONS: The investigation of the largest cross-sectional cohort of CHIKV deaths to date reveals that CHIKV-ECSA strains can cause death in individuals from both risk and nonrisk groups, including young adults. © The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America