Consenso da Associação Brasileira de Nutrologia sobre o uso de suplementos alimentares para crianças com dificuldades alimentares

Introduction: Feeding difficulties are extremely frequent complaints in the pediatric age group, being relevant the standardization of the behaviors by the professionals involved in the treatment. One of the tools that can be used is nutritional supplementation. Objectives: To establish the recommendations of the Brazilian Association of Nutrology on the use of supplements for the child with feeding difficulties. Methods: Revision of the scientific literature of the last fifty years in relation to the proposed theme. Conclusions: Recommendations are made about the use of supplements for the child with feeding difficulties

Aspectos comportamentais e ambientais associados às dificuldades alimentares na infância: Estudo com grupo controle

Objectives: To investigate factors associated with the presence of feeding difficulties (FD) in childhood, among dynamics of meals and parenting practices. Methods: This is an observational case-control study. For the group of children with FD, the information was taken from the the medical records of the patients. For the group of children without FD, a convenience sampling was used (approaching families in emergency care units). The interviews were based on a structured questionnaire and was applied in the same version for the case and control groups. Results: The case group was composed mainly of male individuals, while the control group was divided equally between genders. The mean age was lower in the case group when compared with the control group. There was a lower frequency of sharing meals in the families of children with FD, especially for reasons of stress, such as a higher occurrence of longer meals. There was even greater risk of developing FD in children who performed meals in inappropriate environments, with less autonomy, and caregivers in the case group showed a greater chance of not respecting the hunger signs of the child, using coercion and distraction strategies during meals. Conclusion: The authoritarian style was associated with the presence of FD. Parenting practices and all factors that affect meals should be considered and followed-up. The family dynamic and meals shown are modified in the group with FD. Such behaviors must be evaluated and guided during the monitoring of the food complaint, as they make up the scenario of the complaint

How to monitor children with feeding diffi culties in a multidisciplinary scope? Multidisciplinary care protocol for children and adolescents – pilot study

Objectives: To present the results of the implementation of a multidisciplinary approach to feeding difficulties in childhood and adolescence in a reference service. Method: The protocol was designed for outpatient patients aged from zero to 19 years old, with complaints of feeding difficulties and without psychiatric diagnoses, with signed parental consent. The protocol consists of paediatrician, speech therapist and nutritionist assessment in the same appointment, with common observation of evaluations and following multidisciplinary discussion. Diagnoses were categorized according Kerzner et al (2015), and parenting styles according to Hughes (2005). Statistical analysis was conducted via SPSS v21 through frequency distribution (%), mean ± standard deviation, Chi-square test and ANOVA. Significance level was considered at 5%. Results: Sample consisted of 56 children, 67.9% of males, most (75%) younger than 5 years old. The most frequent diagnosis was selectivity (30%). There was association between diagnoses and organic diseases in 30%. Start of complaints occurred at 18 months old. Speech-therapy alterations were detected mostly in speech (29%) and oral-motor skills (32%). Anthropometric assessment showed average normal growth patterns and average dietary assessment of protein intake derived from dairy products was above recommendations (18g/day). Conclusions: Results herein justify the presence of the multidisciplinary team in monitoring feeding difficulties in childhood and adolescence, and highlight the importance of longitudinal research nationwide

Children with Feeding Difficulties Present Changes in the Development of Feeding Skills: A Study with a Control Group

Introduction: Feeding skills (FS) are important to child development, as the delay in their presence could suggest feeding difficulties (FD) symptoms. The aim of the present study was to compare the development of three types of FS (autonomy to eat, posture at meals, and adequate use of cutleries) among children with FD and without FD. Methods: This was a case-control retrospective observational study. The sample consisted of 316 children from case and control groups in accordance with the presence (or not) of FD. The control group was recruited by convenience (verbal approaching at the emergency care unit), and the case group was based on the medical records collected at the reference center. A same-structured questionnaire was used for both groups. Results: Children with FD (63.2%) used baby-bottles in an inadequate way with a higher frequency after 24 months of age. Inadequate posture at meals was observed with higher frequency in children with FD (78.1%). Children without FD (89.1%) had more autonomy to eat. In children > 18 months old, this frequency was higher (90.6%). Conclusion: Children with FD showed changes on the development of FS. Inadequate posture at meals was associated with a 36-fold higher risk of having FD. Not eating alone after the age of 18 months was associated with a 6-fold higher risk of having FD, while not using baby bottles was associated with a lower risk (52%) of FD complaints. Delays in FS can be predictors of FD during childhood

Consumo de fibras e dificuldades alimentares na infância: alimentos contribuintes e fatores associados

Objectives: To describe fiber intake by children with feeding difficulties (FD) according to the recommendation of the Brazilian Society of Pediatrics (SBP), identify and describe the five foods that most contribute to fiber intake, and verify the factors associated with fiber consumption within the recommendation. Methods: This is a retrospective observational study, based on the use of data from medical records and with sampling assembled for convenience. The five foods that contributed most to fiber consumption (total, soluble and insoluble) were presented according to the percentage of contribution. The factors associated with fiber consumption within the recommendation were verified using logistic regression. Results: Most children (53.8%) had a consumption below the SBP recommendation. The major contributors to the total fiber intake were breads, rice and cereals, followed by fruits, beans and other pulses, vegetables and fruit juices. The contributors of soluble and insoluble fibers are similar to the total fiber rank. Parents’ education showed a positive association with fiber consumption within the recommendation (OR: 5.30; 95% CI 1.08-25.99; p = 0.039), while using distraction during the meal and lack of child autonomy to serve themselves showed a negative association (OR: 0.43; 95% CI 0.19-0.96; p = 0.040 and OR: 0.44; 95% CI 0.20-0.98; p = 0.045, respectively). Conclusion: Most children with FD presented fiber consumption below the recommendation. Most of contributing foods have good nutritional quality. The factors associated with fiber consumption were parents’ education, use of distraction during the meal and the child autonomy to serve themselves. Thus, the meals dynamics and the parentes role in food are important and should be evaluated and guided during the FD monitoring.Objetivos: Descrever o consumo de fibras por crianças com dificuldades alimentares (DA) de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), identificar e descrever os cinco alimentos que mais contribuem para o consumo de fibras, bem como verificar os fatores associados ao consumo de fibras dentro da recomendação. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, baseado em utilização de dados de prontuários e com amostragem montada por conveniência. Os cinco alimentos que mais contribuíram para o consumo de fibras (totais, solúveis e insolúveis) foram apresentados de acordo com o percentual de contribuição. Os fatores associados ao consumo de fibras dentro da recomendação foram verificados utilizando regressão logística. Resultados: A maioria das crianças (53,8%) apresentou consumo abaixo da recomendação da SBP. Os maiores contribuintes para o consumo de fibras totais foram pães, arroz e cereais, seguido de frutas, feijões e outras leguminosas, hortaliças e sucos de frutas. Os contribuintes de fibras solúveis e insolúveis são semelhantes ao rank de fibras totais. Escolaridade dos pais apresentou associação positiva com consumo de fibras dentro da recomendação (OR: 5,30; IC 95% 1,08-25,99; p=0,039), enquanto uso de distração durante a refeição e falta de autonomia da criança para se servir apresentaram associação negativa (OR: 0,43; IC 95% 0,19-0,96; p=0,040 e OR: 0,44; IC 95% 0,20-0,98; p=0,045, respectivamente). Conclusão: A maioria das crianças com DA apresentou consumo de fibras abaixo da recomendação. A maior parte dos alimentos contribuintes apresentam boa qualidade nutricional. Os fatores associados ao consumo de fibras foram escolaridade dos pais, uso de distração durante a refeição e autonomia da criança para se servir. Dessa forma, a dinâmica das refeições e o papel dos pais na alimentação são importantes e devem ser avaliados e orientados durante o acompanhamento das DA

No que se baseia a dieta de crianças com dificuldades alimentares? Uma análise de um centro de referência brasileiro

Objetivos: Mapear e caracterizar os tipos de alimentos aceitos por crianças com dificuldades alimentares (DA), a partir do registro dos alimentos no inventário alimentar (IA). Métodos: Estudo observacional retrospectivo realizado a partir da análise do IA de 67 pacientes com DA atendidos no Centro de Dificuldades Alimentares localizado em São Paulo – SP. Os alimentos descritos foram classificados segundo cor, sabor, consistência e textura, e segundo a classificação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, adaptada para este estudo. Utilizou-se análise descritiva com distribuição por frequência para obtenção dos resultados. Resultados: Identificou-se 359 variedades de alimentos/preparações presentes no IA. Houve predomínio das categorias “Doces, guloseimas e sobremesas” (15,8%, n=57 itens) e “Produtos de panificação e biscoitos” (14,4%, n=52 itens), e baixo predomínio das categorias “Frutas” e “Hortaliças” 29 (8%) e 32 (8,8%) itens, respectivamente. Observou-se que os mais consumidos possuem sabor doce (45,6%, n=163) seguido do sabor umami (30,9%, n=111), coloração clara – amarelo/branco/alaranjado (57,1%, n=205), consistência sólida (43,1%, n=155) e textura sólida dura solúvel (40%, n=144). Conclusão: O consumo de crianças acompanhadas em um centro de DA baseou-se em alimentos de sabor doce, cor clara, consistência sólida e textura dura solúvel. Esses alimentos se traduzem em doces, guloseimas, sobremesas, produtos de panificação e biscoitos. Palavras-chave: Nutrição infantil. Crianças. Alimentação

Crianças com dificuldades alimentares apresentam um consumo excessivo de bebidas açucaradas

Introdução: O consumo excessivo de bebidas açucaradas na infância é uma preocupação no acompanhamento das dificuldades alimentares, visto que pode gerar inadequações do estado nutricional. Objetivo: Estimar o perfil do consumo de alimentos de consistência líquida em crianças com dificuldades alimentares atendidas em um centro especializado e, verificar a associação entre a quantidade ingerida e a contribuição energética de bebidas açucaradas e idade e índice de massa corporal por idade. Métodos: Estudo transversal com 119 crianças de 0 a 18 anos, realizado em ambulatório especializado no atendimento de dificuldades alimentares. Os dados foram coletados de prontuários e diário alimentar. Resultados: A maioria da amostra era do gênero masculino (66,1%), considerada eutrófica quanto ao IMC/idade (77,3%), com média de idade de 4,1 anos (± 3,25). Houve diferença estatisticamente significativa para ingestão total de sucos, sendo que os meninos tiveram maior média de ingestão. A média de contribuição energética tanto para o sexo masculino quanto para o feminino é maior em relação ao consumo de leite. No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os resultados (p > 0,05). Foram encontradas correlações muito fracas ou fracas entre volume ingerido e contribuição energética de bebidas açucaradas e idade e índice de massa corporal por idade. Conclusão: Crianças com dificuldades alimentares apresentam consumo elevado de bebidas açucaradas, havendo maior ingestão de sucos por crianças do sexo masculino e o leite foi o líquido que apresentou maior contribuição energética na dieta total deles. As associações encontradas entre volume consumido e contribuição energética de bebidas, idade e índice de massa corporal são fracas ou muito fracas não correspondendo à correlação entre as mesmas

QUALIDADE DAS ÁGUAS SUPERFICIAIS DA BACIA HIDROGRÁFICA DO RIO FORMOSO, BONITO - MS

A água é um recurso natural essencial para a sobrevivência dos seres vivos. Todavia, além disso, ela também se configura como um bem com enorme valor político, econômico e social. No município de Bonito, a água se faz ainda mais relevante, haja vista que 98% dos atrativos turísticos possuem relação com esse recurso natural. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo analisar a qualidade das águas superficiais dos rios da Bacia Hidrográfica do Rio Formoso, que se localizam no município de Bonito e se caracterizam pela presença de diversos empreendimentos turísticos. Para alcançar o objetivo proposto, delineamos os seguintes procedimentos metodológicos: pesquisa bibliográfica e leitura do material selecionado; pesquisa de campo para a coleta dos dados; e, análise dos dados obtidos. Para a análise da qualidade das águas foram mensurados os seguintes parâmetros: oxigênio dissolvido, condutividade elétrica, turbidez, potencial hidrogeniônico, temperaturas do ar e da água, sólidos dissolvidos totais, potencial redox e salinidade. As amostras de água foram coletadas em 42 pontos distribuídos em 11 empreendimentos turísticos localizados nos rios Formoso, Formosinho, Mimoso e Sucuri. Os resultados enquadraram as águas superficiais dos rios pesquisados da Bacia Hidrográfica do Rio Formoso na Classe I, segundo a Resolução nº 357/2005 do CONAMA

QUALIDADE DAS ÁGUAS SUPERFICIAIS DA BACIA HIDROGRÁFICA DO RIO FORMOSO, BONITO - MS

A água é um recurso natural essencial para a sobrevivência dos seres vivos. Todavia, além disso, ela também se configura como um bem com enorme valor político, econômico e social. No município de Bonito, a água se faz ainda mais relevante, haja vista que 98% dos atrativos turísticos possuem relação com esse recurso natural. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo analisar a qualidade das águas superficiais dos rios da Bacia Hidrográfica do Rio Formoso, que se localizam no município de Bonito e se caracterizam pela presença de diversos empreendimentos turísticos. Para alcançar o objetivo proposto, delineamos os seguintes procedimentos metodológicos: pesquisa bibliográfica e leitura do material selecionado; pesquisa de campo para a coleta dos dados; e, análise dos dados obtidos. Para a análise da qualidade das águas foram mensurados os seguintes parâmetros: oxigênio dissolvido, condutividade elétrica, turbidez, potencial hidrogeniônico, temperaturas do ar e da água, sólidos dissolvidos totais, potencial redox e salinidade. As amostras de água foram coletadas em 42 pontos distribuídos em 11 empreendimentos turísticos localizados nos rios Formoso, Formosinho, Mimoso e Sucuri. Os resultados enquadraram as águas superficiais dos rios pesquisados da Bacia Hidrográfica do Rio Formoso na Classe I, segundo a Resolução nº 357/2005 do CONAMA