Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia sobre o tratamento da migrânea crônica

Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture. biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven777509520A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovad

Recomendações para o tratamento da crise migranosa - um consenso brasileiro

In this article, a group of experts in headache management of the Brazilian Headache Society developed through a consensus strategic measurements to treat a migraine attack in both the child and the adult. Particular emphasis was laid on the treatment of migraine in women, including at pregnancy, lactation and perimenstrual period743262271Neste artigo um grupo de especialistas no tratamento de cefaleia da Sociedade Brasileira de Cefaleia através de um consenso elaborou medidas estratérgicas para tratar uma crise de migrânea tanto na criança como no adulto. Uma enfase particular foi dada no tratamento da migranea na mulher, incluindo gravidez, lactação e período perimenstrua

Incidence Rate and Factors Associated with Delirium and Subsyndromal Delirium in Patients with COVID-19 in an Intensive Care Unit

Background: Delirium subsyndrome (SSD) and delirium (DL) are known complications in the intensive care unit (ICU) and are associated with worse clinical outcomes. The aim of this study was to screen for SSD and DL in individuals with COVID-19 admitted to the ICU and to study the associated factors and clinical outcomes. Method: An observational, longitudinal study was conducted in the reference ICU for COVID-19. All admitted individuals with COVID-19 were screened for SSD and DL during their ICU stay using the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC). Individuals with SSD and/or DL were compared to those without SSD and/or DL. Results: Ninety-three patients were evaluated, of which 46.7% had SSD and/or DL. The incidence rate was 4.17 cases/100 person-days. Individuals with SSD and/or DL had higher severity of illness on admission to the ICU, as measured by the APACHE II score (median 16 versus 8 points, p < 0.001). SSD and/or DL were associated with longer ICU and hospital stays (median 19 versus 6 days, p < 0.001 and median 22 versus 7 days, p < 0.001, respectively). Conclusion: Individuals with SSD and/or DL had greater disease severity and longer ICU and hospital stays when compared to those without SSD and/or DL. This reinforces the importance of screening for consciousness disorders in the ICU

ID-Migraine™ questionnaire and accurate diagnosis of migraine

ABSTRACT Objective To analyze the applicability of the Portuguese version of ID-MigraineTM in a sample of Brazilian patients. Methods Patients with headache were recruited from the neurology outpatient clinic of a tertiary hospital and submitted to the ID-MigraineTM questionnaire. The diagnosis of headache was made according to the ICHD-2 criteria. Results Of the 232 patients, 86% had migraine. The questionnaire showed a sensitivity of 92% (95%CI, 88% to 95%), specificity of 60% (95%CI, 43% to 77%) and a positive predictive value of 93% (95%CI, 89% to 96%). Discussion Our results were similar to other international studies of the ID-MigraineTM application. The Portuguese version is considered easy to use, and an appropriate screening tool for migraine diagnosis in our sample. Conclusion Considering the characteristics of our health system, we can infer that this questionnaire would be beneficial in a Brazilian primary care setting; however, more studies are necessary

PREVALÊNCIA DE CEFALEIA EM UMA UNIDADE DE DIÁLISE

Introdução: De acordo com a Sociedade Internacional de Cefaleia, a cefaleia é uma dor localizada acima da linha orbitomeatal, classificada como primária e secundária. A cefaleia da diálise consiste em uma dor de cabeça inespecífica que ocorre no período da diálise, podendo persistir após o término da sessão. Apesar de ser um sintoma comum em pacientes submetidos à hemodiálise, a cefaleia decorrente da terapia dialítica é pobremente estudada. Não se tem a sua etiologia precisa, porém infere-se que a gênese da cefaleia seja multifatorial. Objetivo: Avaliar a prevalência da cefaleia em pacientes submetidos à hemodiálise. Além disso, classificar as cefaleias apresentadas pelos pacientes estudados, inclusive as que não são decorrentes da diálise. Métodos: Trata-se de um estudo constituído por pacientes submetidos à terapia dialítica em uma clínica, de uma cidade brasileira, no período de maio a agosto de 2014. Este foi composto por 152 pacientes. Resultados: Foram analisados 77 (50,7%) pacientes do sexo masculino e 75 (49,3%) do sexo feminino. Dos 61 pacientes (40,1%) que afirmaram apresentar episódios de cefaleia, os tipos mais prevalentes foram cefaleia do tipo tensional – CTT (41%) e cefaleia da diálise (37,7%), sendo outros tipos menos frequentes. Ou seja, 23 (15,1%) dos 152 pacientes foram diagnosticados com cefaleia da diálise, isolada ou associada a outros tipos de cefaleia. Conclusão: Diante da elevada prevalência de tal condição, elaborar planos de ação para melhoria da qualidade de vida desses pacientes é uma medida relevante

Impacto da solicitação de tomografias computadorizadas cranianas na investigação diagnóstica da migrânea

No presente trabalho teve-se como objetivo avaliar a frequencia de exames de tomografia computadorizada craniana (TCC) em pacientes portadores de cefaleia. O estudo baseou-se na aplicação do questionário Migrânea-ID em 166 portadores de cefaleia que procuraram um serviço de imagem para realização de TCC com o intuito de estabelecer o diagnóstico diferencial entre a migrânea e outras afecções neurológicas. 102 (61,45%) pacientes tinham diagnóstico positivo para migrânea e realizaram TCCs sendo que 145 (87,3%) do total da amostra não tiveram alteração nesse exame de imagem. Os indivíduos do estudo apresentaram um elevado índice de normalidade nas TCCs, justificando o fato de na maioria das vezes serem solicitadas desnecessariamente