CERCLAJE CÉRVICO-ÍSTMICO TRANSABDOMINAL: SERIE CLÍNICA

Se comunica el resultado perinatal de trece pacientes con cerclaje efectuado por vía abdominal. Se revisa la historia, la técnica quirúrgica, las indicaciones y las complicaciones del procedimiento. Hubo un 87% de sobrevida fetal, resultado comparable con series mundiales publicadas. Se destacan dos casos de indicaciones no publicadas anteriormente y asociadas a incompetencia cervical (fístula cérvicovaginal y útero doble). Se concluye que este procedimiento es útil en pacientes con imposibilidad de cerclaje por vía vaginal o en fracasos de cerclajes previos. El mayor riesgo de complicaciones hace necesario que la indicación de este procedimiento sea decidido en cada casoAn experience in abdominal cerclage is presented. The history, surgical technique, indications and adverse side effects of the procedure are discussed. A total of thirteen patients, with a fetal survival rate of 87% are discussed. This result is comparable with others reports. Two unpublished indications are highlighted; one patient with a cervico-vaginal fistula and another carrying a double uterus. Abdominal cerclage is a useful procedure in patients with a failure in previous vaginal attempt. However the high risk of this procedure, demands an adequate case to case decisio

O ato médico: uma criação original? Reflexões sobre sua essência, surgimento e riscos a que se está exposto

Medicine became a teaching activity with its own methodology since the Hippocratic School. As activity, it relatesto those which seek to produce something, in this case the health of patients, considering this as a particular good for them.The physician, then -as all producer- must transfer an existing intervention first in his/her mind to a subject lacking healthor in risk of losing it. This study tries to reflect on how the physician achieves to imagine in his/her reasoning an action that,performed in a particular patient, it will constitute in him/her a healing effect. The fundamental thesis in this reflection isthat, besides using useful criteria considering a universal human being, he/she must create an intervention designed to suita specific human being, who has a full personal complexity.La medicina se constituyó como una actividad enseñable con metodología propia a partir de la escuela hipocrática.Como actividad, se relaciona con todas aquellas que buscan la producción de algo, en este caso la salud de los pacientes,considerada ésta como un bien particular de ellos. El médico entonces -como todo productor- debe traspasar una intervenciónexistente primero en su mente a un sujeto carente de salud o en riesgo de perderla. Este trabajo busca reflexionarsobre cómo consigue el médico concebir en su intelecto una acción que, plasmada en un paciente en particular, constituyapara él un efecto considerado curativo. La tesis fundamental en esta reflexión es que, además de utilizar criterios útiles paraun hombre considerado universalmente, debe crear una intervención diseñada a la medida de un ser humano particular,poseedor de toda una complejidad personal.A medicina se constituiu como uma atividade, resultante de ensino com metodologia própria, a partir da escola hipocrática. Como atividade, se relaciona com todas aquelas que buscam a produção de algo, neste caso, a saúde dos pacientes, considerada esta como um bem particular. Desse modo, o médico -enquanto produtor- deve ultrapassar à sua visão primeira, de intervenção junto a um sujeito carente de saúde ou em vías de perdê-la. Esse trabalho buscará refletir sobre como o médico consegue conceber uma ação que, plasmada em um paciente com suas particularidades, se constitua de efeito considerado curativo. A tese fundamental desta reflexão é mais que utilizar critérios úteis, considerados universais, para o ser humano, deve-se acreditar em uma intervenção desenhada na medida de um ser humano particular, possuidor de toda uma complexidade pessoal.  

O ato médico: uma criação original? Reflexões sobre sua essência, surgimento e riscos a que se está exposto

Medicine became a teaching activity with its own methodology since the Hippocratic School. As activity, it relatesto those which seek to produce something, in this case the health of patients, considering this as a particular good for them.The physician, then -as all producer- must transfer an existing intervention first in his/her mind to a subject lacking healthor in risk of losing it. This study tries to reflect on how the physician achieves to imagine in his/her reasoning an action that,performed in a particular patient, it will constitute in him/her a healing effect. The fundamental thesis in this reflection isthat, besides using useful criteria considering a universal human being, he/she must create an intervention designed to suita specific human being, who has a full personal complexity.La medicina se constituyó como una actividad enseñable con metodología propia a partir de la escuela hipocrática.Como actividad, se relaciona con todas aquellas que buscan la producción de algo, en este caso la salud de los pacientes,considerada ésta como un bien particular de ellos. El médico entonces -como todo productor- debe traspasar una intervenciónexistente primero en su mente a un sujeto carente de salud o en riesgo de perderla. Este trabajo busca reflexionarsobre cómo consigue el médico concebir en su intelecto una acción que, plasmada en un paciente en particular, constituyapara él un efecto considerado curativo. La tesis fundamental en esta reflexión es que, además de utilizar criterios útiles paraun hombre considerado universalmente, debe crear una intervención diseñada a la medida de un ser humano particular,poseedor de toda una complejidad personal.A medicina se constituiu como uma atividade, resultante de ensino com metodologia própria, a partir da escola hipocrática. Como atividade, se relaciona com todas aquelas que buscam a produção de algo, neste caso, a saúde dos pacientes, considerada esta como um bem particular. Desse modo, o médico -enquanto produtor- deve ultrapassar à sua visão primeira, de intervenção junto a um sujeito carente de saúde ou em vías de perdê-la. Esse trabalho buscará refletir sobre como o médico consegue conceber uma ação que, plasmada em um paciente com suas particularidades, se constitua de efeito considerado curativo. A tese fundamental desta reflexão é mais que utilizar critérios úteis, considerados universais, para o ser humano, deve-se acreditar em uma intervenção desenhada na medida de um ser humano particular, possuidor de toda uma complexidade pessoal.  

CERCLAJE CÉRVICO-ÍSTMICO TRANSABDOMINAL: SERIE CLÍNICA

Se comunica el resultado perinatal de trece pacientes con cerclaje efectuado por vía abdominal. Se revisa la historia, la técnica quirúrgica, las indicaciones y las complicaciones del procedimiento. Hubo un 87% de sobrevida fetal, resultado comparable con series mundiales publicadas. Se destacan dos casos de indicaciones no publicadas anteriormente y asociadas a incompetencia cervical (fístula cérvicovaginal y útero doble). Se concluye que este procedimiento es útil en pacientes con imposibilidad de cerclaje por vía vaginal o en fracasos de cerclajes previos. El mayor riesgo de complicaciones hace necesario que la indicación de este procedimiento sea decidido en cada cas

TESTIGOS DE JEHOVÁ Y TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA: REFLEXIÓN DESDE UNA ÉTICA NATURAL

El rechazo por parte de los Testigos de Jehová de recibir transfusiones sanguíneas siempre ha representado para los médicos un conflicto ético y un problema en la relación médico paciente. Las razones de este grupo para rechazar las transfusiones se basan en motivos religiosos por un mandato explícito de Dios que se encontraría en la Biblia. Para ellos el hecho de aceptar esta medida terapéutica les significa una pérdida en el ámbito espiritual de tal importancia que se les presenta como intolerable. Tanto es así, que prefieren morir antes de aceptar una transfusión. Este trabajo analiza este conflicto desde una ética natural, donde un médico buscando la salud de su paciente comprende que ella no es todo lo que aspira un ser de carácter personal. Debe aceptar entonces que algunas medidas terapéuticas, aunque disponibles, pueden ser consideradas como desproporcionadas y no ser implementadas. En todo caso, en esas situaciones, el médico y las instituciones de salud deben establecer todas las medidas para asegurar que este tipo de decisiones se realicen con la debida información, confidencialidad, libertad y en ausencia de toda coacció

Informe para el Tribunal Constitucional sobre los aspectos científicos y éticos del uso del levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia

Las normas de regulación de la fertilidad, propuestas en el documento del Ministerio de Salud de Chile, plantean diversos problemas biomédicos en el contexto de una cierta visión de la procreación humana, de la sexualidad y de la familia. Hay serias objeciones desde una antropología que respeta la naturaleza personal de la mujer y del hombre, especialmente en el riesgo que existe en la promoción de métodos que podrían afectar la vida de seres humanos inocentes en sus etapas iniciales de desarrollo. Del análisis de la literatura se ha concluido que existen antecedentes científicos importantes, que se analizan en este documento, y que indicarían que el uso de la llamada “píldora del día después” podría estar poniendo en riesgo la vida del embrión humano preimplantacional