Xerostomie und Lebensqualität bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region

Hintergrund: Die Xerostomie gilt als der wichtigste determinierende Faktor der Lebensqualität (LQ) nach Bestrahlung (RT) der Kopf-Hals-Region. In aktuellen Studien hatte aber auch die RT-induzierte Dysphagie einen wesentlichen Einfluss auf die Lebensqualität. In dieser Arbeit wurde sowohl der Einfluss dieser beiden Parameter, als auch weiterer Faktoren wie Alter, Geschlecht und Gabe einer simultanen Chemotherapie auf die Lebensqualität untersucht. Material und Methodik: 35 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region wurden in die prospektive Studie eingeschlossen. Die RT erfolgte 3D-CT-geplant in 3D-konformaler bzw. IMRT-Technik. 28 Pat. (80%) erhielten eine simultane Chemotherapie. Die Evaluation der LQ (EORTC QLQ C30), der Toxizitäten (H&N C-35, CTC 2.0) und der weiteren Parameter erfolgte vor Beginn, während und im Anschluss an die RT, sowie im weiteren Verlauf bis zu 12 Monaten nach Abschluss der Therapie. Zur Objektivierung der Speicheldrüsenfunktion wurde an drei Zeitpunkten eine Speicheldrüsenszintigraphie durchgeführt. Ergebnisse: Unter Bestrahlung zeigte sich eine signifikante Verschlechterung der Lebensqualität, die jedoch im Verlauf bis 12 Monate nach Therapieabschluss wieder in etwa Ausgangsniveau erreichte. Weiterhin schlechtere Werte ergaben sich im Verlauf jedoch insbesondere für die Xerostomie. Weiterhin litten mehr als ein Drittel der Patienten unter mäßiger bis schwerer Xerostomie, hinsichtlich mäßiger bis schwerer Dysphagie 15%. Beide diese Toxizitäten zeigten einen Einfluss auf einige Parameter der Lebensqualität, wobei die globale Lebensqualität insbesondere durch die Dysphagie beeinflusst wurde. Zudem zeigte sich bezüglich der Dysphagie kein Gewöhnungseffekt im Langzeitverlauf im Vergleich zur Xerostomie. Jüngere Patienten hatten zu allen Zeitpunkten eine bessere Lebensqualität als ältere Patienten. Desweiteren zeigte sich bei älteren Patienten eine höhere Inzidenz und Schwere von Xerostomie und Dysphagie. Die Gabe einer simultanen Chemotherapie beeinflusste im Wesentlichen die Inzidenz und Stärke der auftretenden Dysphagie und führte somit zu verstärkten Ernährungsproblemen. Eine Auswirkung der Chemotherapie auf Mukositis und Xerostomie lies sich nicht nachweisen. Ein Zusammenhang zwischen applizierter Dosis auf die Parotiden und Exkretionsmuster in der Speicheldrüsenszintigraphie sowie Xerostomie konnte in vorliegender Arbeit nicht gefunden werden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse folgender Arbeit sollten Anlass dafür sein, zukünftig einer strukturierten Diagnostik, Therapie und Rehabilitation von Schluckstörungen mehr Bedeutung zukommen zu lassen und insbesondere bei der Bestrahlungsplanung nicht nur Wert auf die Schonung der Parotiden, sondern auch auf die der am Schluckakt beteiligten Strukturen wie z.B. der retropharyngealen Muskulatur zu legen

Navigating Femininity: Queen Elizabeth I and the Armada Portrait

By analyzing the iconographic program of the Armada Portrait, this essay demonstrates the various visual strategies that Queen Elizabeth I employed in order to navigate certain gendered, cultural barriers present in Early Modern England. I argue throughout this essay that Elizabeth was meticulous in her delicate dance of bolstering her individual authority, while not radically undermining the patriarchal dispensation in which she lived and ruled. In particular, I demonstrate that Queen Elizabeth I effectively utilized the visual arts to control the public perception of her reign in ways unique to female regnants, as she both confirmed and denied her femininity. Cognizant of cultural barriers experienced by women, the artist of the Armada Portrait employed iconography that acknowledged and challenged values that condemned women rulers who sought power and praised those who passively acknowledged their position. The attributes embedded within the composition of the Armada Portrait perform several functions, including allowing for ambiguous public perception of the Queen as both uniquely competent, yet also culturally complacent. The Armada Portrait demonstrates the capacity of the visual arts, and of Queen Elizabeth herself, to legitimize her reign, while simultaneously criticizing the regime of Mary– a parallel figure unusual in her degree of power as a female ruler. Together, these circumstances reveal that even during opportunities for female agency, as evidenced in the reigns of Queen Elizabeth I and Mary, that there still existed cultural barriers for women, such as prevailing conjectures of their natural inferiority. Through the investigation of the Armada Portrait, I have expanded the scope for exploring the efficacy of portraiture as propaganda and a tool to navigate femininity in a sea of patriarchal systems

Elite Women in the Mediterranean 31 BC – 1380 AD: An Investigation into Female Agency, Identity, and Patriarchy Across Classical and Christian Paradigms

This paper explores the responses of elite women to patriarchal regimes across the Classical Pagan and Medieval Christian paradigms in the Mediterranean from 31 BC to 1380 AD. While the current historiography acknowledges the radical differences between the two worldviews fundamental to the core values of Western Civilization, an investigation of three women that can be taken to be emblematic examples of the periods in which they lived reveals a striking continuity in the nuanced social roles available to women. This continuity contradicts expectations of significant changes reflective of this revolutionary paradigm shift. I utilize Julia Augusti, Vibia Perpetua, and Catherine of Siena as a strategy to see what difference, if any, existing paradigms made in the situation of women in terms of available options, methods for navigating cultural barriers to gender equality, and success in these endeavors. All three attempted to defy the patriarchy in some fashion. Julia Augusti took command of her romantic and sexual interests in direct defiance of her father’s moral legislation reforms and arranged nuptials, though to her detriment, as evidenced by her eventual exile and personal distress. Vibia Perpetua challenged the desires of all male-dominated authority present in her life, from her father to Roman officials, in a powerfully self-assertive manner, ultimately choosing to die for her faith rather than submit to their wills. Catherine of Siena, arguably the epitome of complexity and contradiction in the social position of women, circumvented her gender and defied the patriarchal roles of mother and wife, gaining a degree of influence as a holy figure, though still operated within the confines of a patriarchal institution. All of this can be taken to reveal that even as culture and circumstances changed, male surveillance and control persisted across the Classical and Christian paradigms. This paper argues for sustained interest in the persisting complexity in the social roles available to elite women across paradigms that seem to be so radically different on their face

Europas Rolle in der Welt stärken: Optionen für ein kohärenteres Außenhandeln der Europäischen Union

'Die globale Handlungsfähigkeit der Europäischen Union wird durch die zunehmende Komplexität ihres außenpolitischen Instrumentariums und der hierbei beteiligten Institutionen merklich behindert. Der Vertrag über eine Verfassung für Europa widmet sich diesen grundlegenden Funktionsproblemen europäischer Außenpolitik. Er sieht mit der Einrichtung des Amtes eines Außenministers der Union und eines Europäischen Auswärtigen Dienstes eine effektive Zusammenführung der supranationalen und intergouvernementalen Elemente europäischen Außenhandelns vor, ohne jedoch deren grundsätzliches Spannungsverhältnis aufzulösen. Seit Mitte 2005 liegt diese Reform auf Eis. Andere, politisch wie rechtlich machbare Reformen für eine Verbesserung der außenpolitischen Kohärenz der EU auf der geltenden Vertragsgrundlage wurden ebenso zurückgestellt. Die Studie analysiert konkrete Maßnahmen für eine kohärentere Gestaltung europäischer Außenpolitik - in Erwartung der und als Vorbereitung auf die mit dem Verfassungsvertrag angestrebten Reformen. Die Empfehlungen zielen darauf ab, das Zusammenspiel aller europäischen Akteure zu optimieren, Entscheidungsläufe effizienter zu gestalten und interinstitutionelle Konfliktpotentiale zu minimieren. Für eine Stärkung der Rolle Europas in der Welt bedarf es darüber hinaus aber einer grundsätzlichen Richtungsentscheidung im weiteren Integrationsprozess. Will die EU im globalen Maßstab als schlagkräftiger Akteur ernst genommen werden, dann muss das Verhältnis zwischen supranationalen und zwischenstaatlichen Elementen der europäischen Außenpolitik bereits in der Umsetzung der im Verfassungsvertrag angelegten Reformen offen angesprochen werden.' (Autorenreferat

Physically inspired deep learning of molecular excitations and photoemission spectra

Modern functional materials consist of large molecular building blocks with significant chemical complexity which limits spectroscopic property prediction with accurate first-principles methods. Consequently, a targeted design of materials with tailored optoelectronic properties by high-throughput screening is bound to fail without efficient methods to predict molecular excited-state properties across chemical space. In this work, we present a deep neural network that predicts charged quasi-particle excitations for large and complex organic molecules with a rich elemental diversity and asize well out of reach of accurate many body perturbation theory calculations. The model exploits the fundamental underlying physics of molecular resonances as eigenvalues of a latent Hamiltonian matrix and is thus able to accurately describe multiple resonances simultaneously. The performance of this model is demonstrated for a range of organic molecules across chemical composition space and configuration space. We further showcase the model capabilities by predicting photoemission spectra at the level of the GW approximation for previously unseen conjugated molecules

Local defect formation in short glass fibre reinforced polymers – micro-mechanical simulations and interrupted in-situ experiments

Discontinuous fibre reinforced polymers are widely used in various industry sectors and often replace conventional materials, due to lower production costs and their lightweight structure. For improvement of the component design, detailed knowledge of the failure mechanisms are necessary. To better understand the defect formation and thus the micro-mechanics, the strain behaviour in single fibres was analysed by micro-mechanical simulations of Representative Volume Elements (RVE). Therefore, selected fibres – similar orientated as in the real structure – were chosen for detailed analysis. Additionally, the defect formation next to selected fibres was investigated by X-ray computed tomography (CT). Furthermore, the critical fibre length was estimated based on the protruding fibre length of the fracture surface. Overall the simulation results correspond to theory. However, the detailed local inspection of the experimental volume data showed a rather strong influence of neighbouring fibres

Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: Systematic review with meta‐analysis

Background and objectives: Urticaria is a frequent skin condition, but reliable prevalence estimates from population studies particularly of the chronic form are scarce. The objective of this study was to systematically evaluate and summarize the prevalence of chronic urticaria by evaluating population-based studies worldwide. Methods: We performed a systematic search in PUBMED and EMBASE for population-based studies of cross-sectional or cohort design and studies based on health insurance/system databases. Risk of bias was assessed using a specific tool for prevalence studies. For meta-analysis, we used a random effects model. Results: Eighteen studies were included in the systematic evaluation and 11 in the meta-analysis including data from over 86 000 000 participants. Risk of bias was mainly moderate, whereas the statistical heterogeneity (I-2) between the studies was high. Asian studies combined showed a higher point prevalence of chronic urticaria (1.4%, 95%-CI 0.5-2.9) than those from Europe (0.5%, 0.2-1.0) and Northern American (0.1%, 0.1-0.1). Women were slightly more affected than men, whereas in children < 15 years we did not find a sex-specific difference in the prevalence. The four studies that examined time trends indicated an increasing prevalence of chronic urticaria over time. Conclusions: On a global level, the prevalence of chronic urticaria showed considerable regional differences. There is a need to obtain more sex-specific population-based and standardized international data particularly for children and adolescents, different chronic urticaria subtypes and potential risk and protective factors