Neubestimmung der Prädiktions­intervalle zur Schätzung der hitzebedingten Mortalität

Peer Reviewe

Hitzebedingte Mortalität in Deutschland 2022

In den Sommermonaten führen hohe Außentemperaturen regelmäßig zu deutlich erhöhten Sterberaten, insbesondere in älteren Altersgruppen. Die Gründe für diese hitzebedingte Mortalität sind vielfältig und reichen von Todesfällen durch Hitzeschlag bis hin zu komplexeren Konstellationen, etwa bei Menschen mit vorbestehenden Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen. Der Sommer 2022 war der viertwärmste seit Beginn der Wetteraufzeichnungen im Jahr 1881 und eine Analyse des Mortalitätsverlaufs über die Kalenderwochen 15 bis 36 ergibt eine hitzebedingte Übersterblichkeit von rund 4.500 Sterbefällen. Im Sommer 2022 erhöhte sich erstmalig auch während einer Hitzeperiode die Anzahl der durch COVID-19 verursachten Sterbefälle. Es gab jedoch keine Hinweise auf einen möglicherweise verstärkenden Effekt hoher Außentemperaturen auf die COVID-19-Mortalität.Peer Reviewe

Hitzebedingte Mortalität in Deutschland 2022

In den Sommermonaten führen hohe Außentemperaturen regelmäßig zu deutlich erhöhten Sterberaten, insbesondere in älteren Altersgruppen. Die Gründe für diese hitzebedingte Mortalität sind vielfältig und reichen von Todesfällen durch Hitzeschlag bis hin zu komplexeren Konstellationen, etwa bei Menschen mit vorbestehenden Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen. Der Sommer 2022 war der viertwärmste seit Beginn der Wetteraufzeichnungen im Jahr 1881 und eine Analyse des Mortalitätsverlaufs über die Kalenderwochen 15 bis 36 ergibt eine hitzebedingte Übersterblichkeit von rund 4.500 Sterbefällen. Im Sommer 2022 erhöhte sich erstmalig auch während einer Hitzeperiode die Anzahl der durch COVID-19 verursachten Sterbefälle. Es gab jedoch keine Hinweise auf einen möglicherweise verstärkenden Effekt hoher Außentemperaturen auf die COVID-19-Mortalität.Peer Reviewe

Characteristics and risk factors for symptomatic Giardia lamblia infections in Germany

Background: In developed countries, giardiasis is considered a travel related disease. However, routine surveillance data from Germany indicate that >50% of infections were acquired indigenously. We studied the epidemiological characteristics of symptomatic Giardia infections acquired in Germany and abroad, and verified the proportion of cases acquired in Germany in order to investigate risk factors for sporadic autochthonous Giardia infections. Methods: We identified Giardia cases notified by 41 local health authorities between February 2007 and January 2008 and interviewed them on their clinical symptoms, underlying morbidities, travel abroad and potential risk factors for the disease. We conducted a case-control-study including laboratory-confirmed (microscopy or antigen-test) autochthonous Giardia cases with clinical manifestations (diarrhoea, cramps, bloating) and randomly selected controls from the local population registry matched by county of residence and age-group (0-5, 6-19, ≥20 years). Secondary cases, controls with diarrhoea and persons who had travelled outside Germany in the three weeks prior to disease onset (exposure period) were excluded. We calculated adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (CI) using conditional logistic regression. Results: Of 273 interviewed cases, 131 (48%) had not travelled abroad during the defined exposure period. Of these 131, 85 (65%) were male, 68 (54%) were living in communities with >100,000 inhabitants and 107 (83%) were aged 20 years or older. We included 120 cases and 240 controls in the case-control study. Cases were more likely to be male (aOR 2.5 CI 1.4-4.4), immunocompromised (aOR 15.3 CI 1.8-127) and daily consumers of green salad (aOR 2.9 CI 1.2-7.2). Contact with animals (pets/farm animals) and exposure to surface water (swimming/water sports) were not associated with symptomatic disease. Conclusions: A substantial proportion of Giardia lamblia cases in Germany are indigenously acquired. Symptomatic cases are significantly more likely to be immunocompromised than control persons from the general population. Physicians should consider Giardia infections among patients with no recent history of travel abroad, particularly if they have immune deficiencies. Green salads may be an important vehicle of infection. Information campaigns highlighting this food-borne risk should emphasise the risk to persons with immune deficiencies

Serologische Untersuchung von Blutspenden auf Antikörper gegen SARS-CoV-2 (SeBluCo- Studie) – Blutspendedienste unterstützen die Pandemieüberwachung

Blutspendeproben können die SARS-CoV-2-Serosurveillance unterstützen, um Maßnahmen zur Infektionskontrolle anzupassen. In einer wiederholten Querschnittsstudie von April 2020 bis April 2021, September 2021 und April / Mai 2022 wurden aus 13 Blutspendeeinrichtungen 134.510 Proben in 28 Regionen auf Antikörper gegen SARS-CoV-2 getestet. Die Seroprävalenz lag bis Dezember 2020 unter 2 % und stieg im April 2021 auf 18,1 %, im September 2021 auf 89,4 % und im April / Mai 2022 auf 100 %. Die Untererfassung lag in den ersten beiden Wellen der Pandemie zwischen 5,1 und 1,1 und blieb danach unter 2, was auf eine angemessene Teststrategie und ein funktionierendes Meldesystem in Deutschland hinweist.Blood donor samples can support SARS-CoV-2 serosurveillance to adapt infection control measures. In a repeated cross-sectional study 134,510 specimens from 13 blood establishments in 28 study regions were tested for antibodies against SARS-CoV-2 from April 2020 to April 2021, September 2021, and April / May 2022. The SARS-CoV-2 seroprevalence remained below 2 % until December 2020 and increased to 18.1 % in April 2021, 89.4 % in September 2021, and to 100 % in April / May 2022. Underreporting ranged between 5.1 and 1.1 in the first two waves of the pandemic and remained below 2 afterwards, indicating an adequate test strategy and notification system in Germany

Open-Source Ansatz zur Abschätzung Sozioökonomischer Klimafolgen für Deutschland am Beispiel Extremer Hitze

Vorhersage und ProjektionDie Zunahme von Wetter- und Klimaextremen durch den voranschreitenden Klimawandel ist zunehmend mit gesellschaftlichen Beeinträchtigungen und ökonomischen Kosten verbunden. Eine umfassende Quantifizierung und nutzerspezifische Kommunikation dieser sozioökonomischen Klimafolgen an politische und privatwirtschaftliche Entscheider ist für die Vermeidung möglicher Folgen oder eine adäquate Anpassung unerlässlich. Eine Abschätzung sozioökonomischer Klimafolgen erfordert (i) Daten zur klimatischen Gefährdung, (ii) Informationen zur räumlichen Exposition sozioökonomischer Größen, (iii) Annahmen zur ihrer Sensitivität, als auch (iv) eine Maschinerie, um diese Größen gekoppelt auszuwerten. Hierfür wird in diesem Vortrag die open-source python Plattform CLIMADA [1,2] vorgestellt und zur sozioökonomischen Folgenabschätzung durch Wetter- und Klimaextreme auf Deutschland angewendet. Am Beispiel von extremer Hitze wird demonstriert, wie projizierte klimatische Trends mit unterschiedlichen Szenarien für den demographischen Wandel auf sub-nationaler Skala wechselwirken und so die möglichen Auswirkungen (z.B. durch hitzebedingte Übersterblichkeit [3]) verstärkt werden könnten. Die Anwendung von CLIMADA ist nicht nur auf Klimaprojektionen beschränkt, sondern erlaubt eine räumlich aufgelöste und nahtlose Bereitstellung von sozioökonomischen Risiken und ökonomischen Schäden durch Wetter- und Klimaextreme von der Wettervorhersage bis zum Ende des Jahrhunderts

Heat in Germany: Health risks and preventive measures

Background: Climate change has already led to a significant temperature increase in Germany. The average temperature in the past decade was approximately 2°C above the pre-industrial level and eight of the ten hottest summers since the beginning of systematic weather records in 1881 were recorded in the last 30 years. Methods: Based on a selective literature search and authors’ evaluations, the article summarises the current state of knowledge on heat and its health impacts for Germany, addresses adaptation measures, and gives an outlook on implementation and research questions. Results: Heat can aggravate pre-existing conditions such as diseases of the cardiovascular system, the respiratory tract, or the kidneys and trigger potentially harmful side effects for numerous medications. A significant increase in mortality is regularly observed during heat events. Previous approaches to mitigate the health impact of high temperatures include, for example, the heat alerts of the German Meteorological Service and recommendations for the preparation of heat-health action plans. Conclusions: Evidence on health impacts of heat and awareness of the need for heat-related health protection have grown in recent years, but there is still a need for further action and research. This is part of a series of articles that constitute the German Status Report on Climate Change and Health 2023

Breaking the Waves: Modelling the Potential Impact of Public Health Measures to Defer the Epidemic Peak of Novel Influenza A/H1N1

BACKGROUND: On June 11, 2009, the World Health Organization declared phase 6 of the novel influenza A/H1N1 pandemic. Although by the end of September 2009, the novel virus had been reported from all continents, the impact in most countries of the northern hemisphere has been limited. The return of the virus in a second wave would encounter populations that are still nonimmune and not vaccinated yet. We modelled the effect of control strategies to reduce the spread with the goal to defer the epidemic wave in a country where it is detected in a very early stage. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We constructed a deterministic SEIR model using the age distribution and size of the population of Germany based on the observed number of imported cases and the early findings for the epidemiologic characteristics described by Fraser (Science, 2009). We propose a two-step control strategy with an initial effort to trace, quarantine, and selectively give prophylactic treatment to contacts of the first 100 to 500 cases. In the second step, the same measures are focused on the households of the next 5,000 to 10,000 cases. As a result, the peak of the epidemic could be delayed up to 7.6 weeks if up to 30% of cases are detected. However, the cumulative attack rates would not change. Necessary doses of antivirals would be less than the number of treatment courses for 0.1% of the population. In a sensitivity analysis, both case detection rate and the variation of R0 have major effects on the resulting delay. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Control strategies that reduce the spread of the disease during the early phase of a pandemic wave may lead to a substantial delay of the epidemic. Since prophylactic treatment is only offered to the contacts of the first 10,000 cases, the amount of antivirals needed is still very limited

Not again! Effect of previous test results, age group and reason for testing on (re-)infection with Chlamydia trachomatis in Germany

Background: Infection with Chlamydia trachomatis (Ct) is the most commonly reported sexually transmitted infection in Europe. In Germany, Ct screening is offered free of charge to pregnant women since 1995 and to women < 25 years of age since 2008. For symptomatic individuals, testing is covered by statutory health insurance. Study results have shown that repeat Ct infection occurs in 10–20% of previously infected women and men. Our aim was to describe persons tested for Ct and to investigate the determinants of (repeat) Ct infection in women and men in Germany. Methods: We analysed Ct test results from men and women tested between 2008 and 2014 in laboratories participating in the German Chlamydia trachomatis Laboratory Sentinel surveillance. Reinfection was defined as at least 2 positive laboratory tests within more than 30 days. We performed logistic regression stratified by sex and, for women, reason for testing to determine the effect of previous test results and age group on subsequent test results. Results: In total, 2,574,635 Ct tests could be attributed to 1,815,494 women and 123,033 men. 5% of women and 14% of men tested positive at least once. 15–19- and 20–24-year-old women tested positive at least once respectively in 6.8 and 6.0%, while men respectively in 16.6 and 21.2%. Altogether, 23.1% of tested women and 11.9% of tested men were tested repeatedly between 2008 and 2014. Among those who previously tested positive, reinfection occurred in 2.0% of women and 6.6% of men. Likelihood to be tested Ct positive was higher in women and men with a positive Ct test in the past compared to previously tested Ct negative, odds ratios 4.7 and 2.6 (p < 0.01) respectively. Odds ratios ranged by age group and test reason. Conclusion: A history of Ct infection increased the likelihood of infection with Ct in women and men taking into account the result of the previous test. Health education, safer sex and treatment of partners are necessary for women and men who have tested positive to prevent reinfection and complications and to interrupt the chain of transmission. To identify potential reinfection repeat testing after treatment should be performed.Peer Reviewe

Mehrfacherfassungen von Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Meldungen in den Gesundheitsämtern – Identifikation und statistische Schätzung

Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation sind weltweit ca. 296 Millionen Menschen mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) und ca. 58 Millionen Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) infiziert. Mehr als 1,1 Millionen Menschen versterben jährlich an Hepatitis B oder Hepatitis C. In Deutschland werden HBV- und HCV-Infektionen gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG) seit 2001 epidemiologisch überwacht, seit 2017 wurde die Meldepflicht auf alle Nachweise ausgedehnt, unabhängig vom klinischen Bild und Stadium. Da chronische HBV- und HCV-Infektionen oft jahre- oder jahrzehntelang nachweisbar sind, kann es durch die neue Meldepflicht für chronische Infektionen vorkommen, dass Gesundheitsämter im Verlauf multiple Labormeldungen für eine einzelne Person erhalten und es somit innerhalb eines Gesundheitsamts oder zwischen mehreren Gesundheitsämtern zu Mehrfacherfassungen kommt. Anlässlich des diesjährigen Welt-Hepatitis-Tages veröffentlicht das Epidemiologische Bulletin 30/2023 eine Studie, in der u. a. untersucht wurde, welcher Anteil der Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Meldungen seit der IfSG-Novellierung im Jahr 2017 auf Mehrfacherfassungen zurückzuführen ist