El SIDA en Costa Rica, a finales de 1988

artículo (arbitrado)--Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud, 1988Se indica el número anual y acumulativo de casos de SIDA en Costa Rica, a partir del inicio de la epidemia, de acuerdo al tipo de riesgo. La epidemia sigue el Patrón 1, de intensa transmisión del HIV en hombres homosexuales y bisexuales. La epidemia, sin embargo, tiene un fuerte componente de casos relacionados al uso de factor de coagulación VIII importado. No obstante, las estrictas medidas sobre la importación de ese factor, aseguran que probablemente no ocurrirán nuevas infecciones por medio de esa ruta. La epidemia continúa asociada a los factores de riesgo conocido, en similares proporciones, pero existe una buena posibilidad de incremento de la infección heterosexual, dado que la prevalencia de seropositivos al HIV en hombres bisexuales es tan afta como en hombres exclusivamente homosexuales. Finalmente, se describe las medidas que debieran considerarse en el control y prevención de la infección por el HIV en Costa Rica en los próximos años. (Rev. Cost. Cienc. Méd. 1988; 9(3): 1-5].Universidad de Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Influence on the growth parameters of children

Capítulo de libro -- Instituto de Investigaciones en Salud. 1983The close interactions between toxin-producing bacterial agents and the host in cases of diarrhea are reflected in several significant physiologic and nutritional alterations. The negative nutritional effects of diarrhea result from reduced food consumption, reduced nutrient absorption, increased secretion, protein-losing enteropathy, and metabolic alterations. Diarrhea further induces weight loss and arrest in linear growth. Diarrhea is a major cause of chronic malnutrition and stunting in children, especially when fetal growth retardation is present. Marasmus and kwashiorkor may be precipitated. Epidemiologic studies have indicated that children in Latin America suffer from 2-8 diarrhea episodes/year during the 1st 3 years of life, The death toll from diarrhea was about 100,000 in Latin America in 1976. This situation lends urgency to the call for primary health services in developing countries, including oral rehydration programs, promotion of breastfeeding and adequate alimentation during the 1st 2 years of life. Also needed is research on the mechanisms of disease transmission and alternate approaches to prevention and control. - See more at: http://www.popline.org/node/411866#sthash.mL6PZh8z.dpufUniversidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en Salud.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Diarrhoeal diseases---how Costa Rica won

contribución en revista -- Universidad de Costa Rica, Inestituto de Investigaciones en Salud. 1981. Este no es un articulo científico sino un artículo opinión o hallazgos del investigador sobre el tema de diarrea.The progress made by Costa Rica in overcoming diarrhoeal diseases may be instructive to health authorities in other countries. During the early pan of the century, Costa Rica; hie most developing nations, had a very high mortality attributable to diarrhoeal diseases. The death rate from this cause for the country as a whole was of the order of 400 per 100 000. The high rates recorded in the quinquenium 1928-32 are comparable to those observed in modern times in several Asian and African nations that are seriously affected by malnutrition and poverty.Universidad de Costa RicaUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Criterios para evaluar el estado nutricional del niño

artículo (arbitrado) -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1983El establecer criterios para evaluar el estado nutricional de una población general se ha tornado muy importante dada que la desnutrición energético-proteínica (DEP) constituye un grave problema de salud en países en vía de desarrollo. El diagnóstico correcto de la desnutrición es vital en países en transición, come son Venezuela, Colombia, Costa Rica y Panamá. Hasta hace unos años no se le daba importancia al problema nutricional ni se le otorgaba la prioridad que merecía, situación que cambia al asignársele un valor político. La desnutrición ha sido sobreestimada, situación peligrosa tanto en la planificación de las acciones de salud como en la interpretación de los marcados cambios en salud que se han registrado en fecha reciente en muchos países. Por otro lado, la comprensión de la naturaleza de la desnutrición ha evolucionado al cambiar una serie de conceptos equívocos que estaban arraigados ea el ámbito. Por ejemplo, no es correcto que siempre exista una deficiencia de proteínas o "brecha proteínica". También se han cuestionado las recomendaciones nutricionales oficiales (Food & Agricultural Organization) —que han variado recientemente en forma notoria— sobre todo para valorar la dieta de Ia población en general, especialmente en áreas rurales. Además, se cuestiona la validez de los estándares de crecimiento y desarrollo de use cotidiano. Por otro lado, el criterio de Gómez para clasificar al niño desnutrido es inadecuado para valorar el estado nutricional de niños mayores de un año. Tales acontecimientos debieran preocupar a los científicos de países en vías tradicionales y en transición, y motivar el estudio de la aplicabilidad o limitación de los criterios de evaluación vigentes. Así, debiera existir entre los técnicos en salud un interés continuo en la aplicación y desarrollo de mejores criterios, indicadores y estándares para evaluar el estado nutricional de la población, a fin de que las acciones de nutrición y salud descansen sobre una base científica solida.Universidad de Costa Rica, Instituto de investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Malnutrition and concurrent infections. Comparison of two populations with different infection rates

capítulo de libro -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1982Repetitive infections induce malnutrition and growth retardation in children living in impoverished environments, even if food is available. Infection precipitates severe malnutrition in individuals already undernourished. Mechanisms include anorexia, nutrient losses, abnormal synthesis, and diversion from usual metabolic pathways. Infectious diarrheas, malaria, measles, and respiratory infections, all may cause malnutrition, disability, growth retardation, and death. In two different rural populations of Central America, differences in infant nutrition, health, and survival were more related to the infectious environment than to amount and quality of food consumed. Exposure to infection was related to living conditions. Thus, the public health goal should be to raise the quality of life in order to diminish the force of infection. Measures recommended are: improvement of environmental sanitation, exnsion of primary health care (including oral rehydration therapy and immUnoprophylaxis), and promotion of maternal technology (breast-feeding and child-care practice), family planning, and health education. The approach should be holistic.Universidad de Costa Rica. Instituto de Investigaciones en SaludMinisterio de salud, Costa RicaSAID Loan 515-T-026Consejo Nacional para Investigaciones Científicas y Tecnológicas (CONICIT), Costa RicaBritish ODAUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Global Importance of Diarrhieal Diseases and Malnutrition

Capítulo de libro -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1985The amount of new knowledge accumulated in the past 15 years about the aetiology, epidemiology, and public significance of diarrhoeal disease is quite remarkable, particularly because such knowledge has challenged orthodox concepts strongly rooted in misconceptions. Until recently, most diarrhoeas in the general population were regarded as 'food indigestion' and accordingly were given a variety of lay names. Remarkably, even today some medical professionals may refer to certain diarrhoeas as caused by unwholesome food with characteristics incompatible with health. Even though shigellosis, salmonellosis, cholera, giardiasis, amoebiasis, and other specific clinical entities had been characterized satisfactorily, as recently as 10 years ago it was difficult to prove that most outbreaks of diarrhoea in communities were of an infectious origin. In fact, some spoke of 'nutritional diarrhoea' in analogy with nutritional anaemias. It is now accepted, however, that most diarrhoeas in the community and in outpatient and emergency hospital services are related to viral, microbial, and parasitic agents, a concept supported by the following considerations: (a) diarrhoeas are prevalent in ecosystems with inadequate environmental sanitation, education, income, and personal hygiene; (b) secondary cases develop in contacts of index cases within intervals compatible with incubation periods, pointing to spread by direct or indirect contact; (c) incidence and severity of diarrhoea decrease with age, and older persons are relatively free of diarrhoea, suggesting the d!..relopment of immunity; (d) comprehensive laboratory investigations demonstrate a potential infectious pathogen in about 70 per cent of acute diarrhoea cases (Mats 1983a). Thus, improvement of personal hygiene and environmental sanitation results in a significant reduction in morbidity and mortality due to diarrhoeal diseases. It is easy to understand the epidemic proportions of diarrhoea in New York City at the turn of the century, comparable to that of many less developed countries today, when environmental conditions, education, personal hygiene, and income were low, especially among immigrants.Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Erradicación de helmintos intestinales en Costa Rica

artículo -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1985In order to assess possible changes in prevalence of intestinal helminthiasis in Costa Rica, which could be related to the marked socioeconomic improvement of the country in the 1960's and 1970's, a national survey was carried out in 1982, using similar design and field and laboratory methodologies as those employed in the previous national survey of 1966. The comparison of the two surveys showed a marked reduction in prevalence of the species investigated (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma-Necator and Hymenolepis nana) both in urban and rural areas. The changes were so dramatic that in 1982 several species were not detected at all among certain age groups. On the other hand, the frequency of mild and moderate infections also had decreased significantly in 1982 as compared with 1966. The only explanation for the dramatic changes observed in a span of 16 years is the interaction of marked improvements in education, environmental sanitation, personal hygiene (excreta disposal, use of shoes and of soap) and the periodic treatment of the population through the National Health System and by self-medication. The extrapolation of the strainght lines between data points of the two surveys suggest that the helminthiasis are on the way to extintion. If the measures that induced the changes in prevalence are maintained or improved in the immediate future, Ascaris, Trichuris and H. nana will be eradicated by 1988; foci of hookworm will be observed among amerindias and new settlers in virgin land if they do not adopt shoes and latrines. A recent complication is the inmigration of very poor refugees who, entering mainly from Nicaragua, exhibit very high rates of intestinal parasites and illiteracy.Con el fin de establecer posibles cambios en la helmintiasis intestinal, a partir de 1966 que pudieran ser relacionadas con las marcadas mejoras socioeconómicas del país, se realizó un estudio similar, tomando como base Ia Encuesta Nacional de Nutrición de 1982. La muestra, al igual que Ia de 1966, fue aleatoria y de familias completas. Los métodos de campo y de laboratorio en ambos estudios fueron básicamente los mismos. La comparado de las dos encuestas reveló una marcada reducción en el nivel del parasitismo de todas las especies investigadas (Ascaris, Trichuris, Ancylostoma- Necator e Hymenolepis nana) tanto en áreas urbanas como rurales. Los cambios fueron tan dramáticos que en 1982 no se detectaron del todo algunas de las especies de helmintos en ciertos grupos etarios. Por otro lado, la frecuencia de infecciones leves y moderadas también había disminuido en forma significativa en 1982 en comparado con 1966. La única explicación de los cambios dramáticos ocurridos en un lapso de 16 años es Ia interacción de mejoras en educación, saneamiento ambiental, higiene personal (disposición de excretas, use de zapatos y empleo de jabón) y tratamiento periódico de la población parasitada en establecimientos de salud y por automedicación. La extrapolación de las líneas trazadas entre datos de las dos encuestas, sugiere que las helmintiasis esta en vías de extinción. Si las medidas que indujeron los cambios se mantuviesen o aun mejoras en el futuro inmediato podría esperarse que ya en 1988 no se detectaran infecciones por Ascaris, Trichuris, e H. nana en la población general, aunque podrían persistir focos de uncionarias en poblaciones indígenas y nuevos colonos que no hayan adoptado el calzado ni letrinas. Una reciente complicación es la inmigración de refugiados pobres, principalmente de Nicaragua que muestran un alto índice de analfabetismo y parasitismo intestinal.Universidad de Costa Rica, Instituto de investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

Infectious diarrheas of infants and young children

artículo -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1985Acute diarrhea' disease was once attributed to "indigestion." Although shigellosis, cholera, salmonellosis, giardiasis, and amebiasis have long been recognized as distinct clinical entities, it was not too long ago that many medical personnel had difficulty accepting the fact that most diarrheas are of infectious origin. The occurrence of diarrhea with the onset of weaning in many animal species and in man' and the systematic failure to identify pathogens responsible for diarrhea in the general population have, in the past, cast some doubt on its etiology.Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

The fight against diarrhoeal diseases: The case of Costa Rica

Capítulo de libro -- Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en Salud. 1985Like most developing nations, Costa Rica exhibited a very high morbidity and mortality attributable to diarrhoeal diseases during the first half of this century. Relatively good data on total population and on diarrhoea deaths are available from 1925 onwards (Mata, 1981). San Jose, the capital city; had a population of about 25,000 at the turn of the century and an estimated mortality rate from all causes of 41 per 1000 population; the city was described as one of the filthiest in the world (Jiménez and Jiménez, 1901). The diarrhoea disease death rate for 1900 was 239 per 100,000, almost surely an underestimate, and clinical descriptions from the records of the San Juan de Dios Hospital indicate that most fatal cases were due to dysentery and cholera-like syndromes. The diarrhoeal disease mortality and infant mortality rates In Costa Rica progressively declined from very high rates during the first quarter of the century, to very low figures In the 1970s. Rates In the 1930s are comparable to those in ports of contemporary Asia and Africa, where poverty and malnutrition are still highly prevalent.Universidad de Costa Rica, Instituto de Investigaciones en SaludUCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA

El ambiente biológico y el estado nutricional

capítulo de libro -- Universidad de Costa Rica, Instituto de investigaciones en Salud (INISA). 1981Los estados de buena o mala nutrición -y sus grados intermedios- son el resultado de la interacción del huésped (el hombre) con su ambiente. Se entiende por ambiente todo aquello que rodea al ser humano y que es capaz de influenciarlo. Por razones didácticas, el ambiente se categoriza en ambiente fisico-quimico (el suelo, el clima, la calidad del aire y del agua , la altitud y latitud, etc.); ambiente biológico (la flora, la fauna, y la microbiota indígena y patógena) y ambiente socio-cultural (el sistema político, la situación educacional y cultural, la religión, etc.). Todas las variables del ambiente pueden, de una manera u otra, afectar el estado nutricional de la sociedad en general, y de los individuos en particular. Así, una deficiencia por ejemplo de iodo en el suelo, se asocia con la prevalencia del bocio endémico, y una deficiencia de flúor en el agua de beber puede resultar en una mayor susceptibilidad de la caries dental. Sin embargo, son el ambiente sociocultural y el biológico los principales determinantes de la nutrición de una sociedad, por cuanto son responsables de - la endemicidad de la enfermedad, de la pobreza y del subdesarrollo. Lógicamente deficiente en el ambiente socio-cultural determinaron deficientes en el nivel educacional de la población y en el saneamiento ambiental. Así, los determinantes socioculturales en última instancia determinan los patrones de enfermedad en el hombre, en particular la desnutrición. De todos los factores ambientales, los más importantes sin lugar a dudas son los diversos tipos de stress, en particular la infección y la agresión psicológica y física de que pueden ser víctimas los niños pequeños en particular los lactantes y preescolares.Secretaria de la Política Nacional y Nutrición. Universidad de Costa Rica.UCR::Vicerrectoría de Investigación::Unidades de Investigación::Ciencias de la Salud::Instituto de Investigaciones en Salud (INISA