Incidence of seroma in abdominoplasty with versus without the use of drains and quilting sutures: a systematic review and meta-analysis

Introduction: Abdominoplasty, which aims to improve body contour, has been upgraded by its association with limited dissection of the cutaneous flap and quilting sutures in the same surgery to avoid the formation of postabdominoplasty seroma, a complication that troubles both patient and surgeon. Therefore, this study aimed to assess whether the use of quilting sutures is associated with a lower incidence of seroma after abdominoplasty than the use of drains. Methods: A systematic review of the literature and a meta-analysis were performed of the Science Direct, Scielo, Pubmed, Lilacs, CINAHL, and Scopus databases. The data analysis was performed using the Stata 12.0 program and the I2 statistic proposed by Higgins, with a 95% confidence interval for the relative risk for seroma by intervention type (drain, quilting sutures, drain with quilting sutures). The study was registered in PROSPERO (CRD42019120399). Results: Five studies met the inclusion criteria and were included in the meta-analysis. Quilting sutures showed a protective effect (versus use of drain with quilting sutures) in the prevention of seroma (relative risk, 0.13; 95% confidence interval, 0.02-0.66). Conclusion: These findings suggest that the use of quilting sutures instead of drains in abdominoplasty can effectively prevent seroma formation

Características infantis, maternas e socioeconômicas influenciam práticas de higiene bucal em escolares

Backgroung: the prevention of dental caries is basically done by brushing and flossing the teeth. The adoption of these habits, especially in children, is a complex process that depends on factors related to different aspects of life. Objective: to determine the association between children’s, maternal and socioeconomic characteristics with oral hygiene habits in students aged 7 to 10 years in Vitória, Espírito Santo, Brazil. Methods: cross-sectional study conducted with probabilistic sample of triple stage with final study population of 1,282 students. Data were collected using a questionnaire applied to children and questionnaire sent to parents to fill out and return. The outcome was the variable summary called “Oral Hygiene Practices” with three possible combinations: less favorable level, intermediate level and more favorable level. The independent variables were children´s, maternal and socioeconomic characteristics. The Multinomial Regression Analysis was performed between the independent variables that showed significance less or equal to 0.10 in the Bivariate Analysis and the summary variable. The significance level for the variables in the final model was p<0.05 and less favorable level was used as reference. Results: most were female (58.0%), aged 8 and 9 (56.1%) and enrolled in public schools (82.8%). The most favorable oral hygiene level showed the highest prevalence (78.0%) among schoolchildren. Remained associated to more favorable level in the final model the variables: living with father and mother in the same home (OR=2,88; IC95%=1,15-7,20), dental appointment (OR=3,01; IC95%=1,32-6,85), cavity experience (OR=2,88; IC95%=1,15-7,20)) and own a toothbrush (OR=4,72; IC95%=1,43-15,66). Conclusion: social determinants have a strong influence on the adoption of positive habits. It is necessary for public health a more comprehensive approach to the perspective of health inequalities so that the family and social context should not be overlooked.Introdução: a prevenção da cárie dentária é realizada basicamente pela escovação e uso do fio dental. A adoção desses hábitos, principalmente em crianças, é um processo complexo que depende de fatores relacionados a diferentes aspectos da vida. Objetivo: determinar a associação entre características infantis, maternas e socioeconômicas com hábitos de higiene bucal em escolares de 7 a 10 anos de Vitória, Espírito Santo, Brasil. Método: estudo transversal realizado com amostra probabilística em três estágios com população final do estudo de 1.282 alunos. Os dados foram coletados por meio de questionário aplicado às crianças e aos pais para preenchimento e devolução. O desfecho foi a variável resumo denominada;Práticas de Higiene Bucal; com três combinações possíveis: nível menos favorável, nível intermediário e nível mais favorável. As variáveis independentes foram características das crianças, maternas e socioeconômicas. A Análise de Regressão Multinomial foi realizada entre as variáveis independentes que apresentaram significância p-valor<0,10 na Análise Bivariada e a variável resumo. O nível de significância para as variáveis no modelo final foi de p-valor<0,05 e o nível menos favorável foi utilizado como referência. Resultados: a maioria das crianças era do sexo feminino (58,0%), com idade entre 8 e 9 anos (56,1%) e matriculada em escolas públicas (82,8%). O nível de higiene bucal mais favorável apresentou a maior prevalência (78,0%) entre os escolares. Permaneceram associadas ao nível mais favorável no modelo final as variáveis: morar com pai e mãe no mesmo domicílio (OR=2,88; IC 95%=1,15-7,20), consulta odontológica (OR=3,01; IC 95%=1,32-6,85), experiência em cárie (OR=2,88; IC 95%=1,15-7,20) e possuir escova de dentes (OR=4,72; IC 95%=1,43 -15,66). Conclusão: os determinantes sociais têm forte influência na adoção de hábitos positivos. É necessário para a saúde pública uma abordagem mais abrangente na perspectiva das desigualdades em saúde para que o contexto familiar e social não seja negligenciado

Prelabor cesarean section: the role of advanced maternal age and associated factors

OBJECTIVE to evaluate whether advanced maternal age (AMA) is associated with prelabor cesarean section and to identify the factors associated with prelabor cesarean section in AMA women, according to the mode of type of labor financing (private or public). METHODS Based on the Birth in Brazil survey, the research was conducted on representative sample of mothers for the country (Brazil), regions, type of hospital and location (capital or not), in 2011/2012. This study included 15,071 women from two age groups: 20–29 years and ≥ 35 years. The information was collected from interviews with puerperal woman, prenatal cards, and medical records of mothers and newborns. Multiple logistic regression modelling was used to verify the association between prelabor cesarean section and maternal, prenatal and childbirth characteristics, according to the mode of financing. RESULTS Our results showed a higher use of prelabor cesarean section for AMA (≥ 35 years) women in the public service (OR = 1.63; 95%CI 1.38–1.94) and in the private service (OR = 1.44; 95%CI 1.13–1.83), compared with women aged 20–29 years. In the adjusted model, we recorded three factors associated with the prelabor cesarean section in AMA women in both, public and private sectors: the same professional in prenatal care and childbirth (OR = 4.97 and OR = 4.66); nulliparity (OR = 6.17 and OR = 10.08), and multiparity with previous cesarean section (from OR = 5.73 to OR = 32.29). The presence of obstetric risk (OR = 1.94; 95%CI .44–2.62) also contributed to the occurrence of prelabor cesarean section in women who gave birth in the public service. CONCLUSIONS AMA was an independent risk factor for prelabor cesarean in public and private services. In the public, prelabor cesarean in AMA was more influenced by clinical criteria. Higher chance of prelabor cesarean section in nulliparous women increases the chance of cesarean section in multiparous women, as we showed in this study, which increases the risk of anomalous placental implantation

Recurrent preterm birth: data from the study “Birth in Brazil”

OBJECTIVE Describe and estimate the rate of recurrent preterm birth in Brazil according to the type of delivery, weighted by associated factors. METHODS We obtained data from the national hospital-based study “Birth in Brazil”, conducted in 2011 and 2012, from interviews with 23,894 women. Initially, we used the chi-square test to verify the differences between newborns according to previous prematurity and type of recurrent prematurity. Sequentially, we applied the propensity score method to balance the groups according to the following covariates: maternal age, socio-economic status, smoking during pregnancy, parity, previous cesarean section, previous stillbirth or neonatal death, chronic hypertension and chronic diabetes. Finally, we performed multiple logistic regression to estimate the recorrence. RESULTS We analyzed 6,701 newborns. The rate of recurrence was 42.0%, considering all women with previous prematurity. Among the recurrent premature births, 62.2% were spontaneous and 37.8% were provider-initiated. After weighting by propensity score, we found that women with prematurity have 3.89 times the chance of having spontaneous recurrent preterm birth (ORaj = 3.89; 95%CI 3.01–5.03) and 3.47 times the chance of having provider-initiated recurrent preterm birth (ORaj = 3.47; 95%CI 2.59–4.66), compared to women who had full-term newborns. CONCLUSIONS Previous prematurity showed to be a strong predictor for its recurrence. Thus, expanding and improving the monitoring and management of pregnant women who had occurrence of prematurity strongly influence the reduction of rates and, consequently, the reduction of infant morbidity and mortality risks in the country.OBJETIVO Descrever e estimar a taxa de prematuridade recorrente no Brasil segundo o tipo de parto, ponderado pelos fatores associados. MÉTODOS Os dados foram obtidos do estudo nacional de base hospitalar “Nascer no Brasil”, realizado em 2011 e 2012, a partir de entrevistas com 23.894 mulheres. Inicialmente foi utilizado o teste qui-quadrado para verificar as diferenças entre os recém-nascidos, segundo a prematuridade prévia e o tipo de prematuridade recorrente. Sequencialmente, aplicou-se o método de ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as seguintes covariáveis: idade materna, classificação socioeconômica, tabagismo durante a gravidez, paridade, cesárea anterior, natimorto ou óbito neonatal anterior, hipertensão crônica e diabetes crônica. Por último, foi realizada regressão logística múltipla para estimar a prematuridade recorrente. RESULTADOS Foram analisados 6.701 recém-nascidos. A taxa de prematuridade recorrente foi de 42,0%, considerando todas as mulheres com prematuridade prévia. Dentre os prematuros recorrentes, 62,2% foram espontâneos e 37,8% ocorreram por intervenção-obstétrica. Após a ponderação pelo escore de propensão, verificou-se que mulheres com prematuridade prévia têm 3,89 vezes a chance de terem prematuridade recorrente espontânea (ORaj = 3,89; IC95% 3,01–5,03) e 3,47 vezes a chance de terem prematuridade recorrente por intervenção obstétrica (ORaj = 3,47; IC95% 2,59–4,66), em comparação às mulheres que tiveram recém-nascidos termo completo. CONCLUSÕES A prematuridade prévia revelou-se um forte preditor para sua recorrência. Assim, ampliar e melhorar o monitoramento e manejo de gestantes com história de prematuridade impacta fortemente na redução das taxas e, consequentemente, na redução dos riscos de morbimortalidade infantil no país

Características socioeconômicas influenciam as atitudes face à sexualidade em adolescentes

Backgroung: Attitudes Towards Sexuality in Adolescents (ATSA) are built according to the experiences and different social contexts. Objectives: to analyze attitudes towards sexuality itself, according to socioeconomic factors in adolescents aged. Methods: Cross-sectional school-based study was carried out with 2,292 adolescents enrolled in high school, in 54 schools, through interviews using the Attitudes Toward Sexuality in Adolescents (AFSA) instrument that has four dimensions, and measures the Permissiveness, Communion, Instrumentality and Sexual Practices. Then, the attitude of each adolescent was classified as: unfavorable, indifferent and favorable. Pearson’s Chi-square test and Multinomial Logistic Regression were used in statistical analyses. Results: It was verified that the majority of the adolescents presented unfavorable AFSA, being these behaviors directly associated to: age of 15/16 and 17 years (OR=0.59; OR=0.47); lower secondary education (OR=2.03); adolescent’s head of family having low education (OR=2.00); to live with the partner (OR=2.77); race / color black (OR=2.04) and brown (OR=1.88); and lower family income (OR=2.50). Conclusion: Adolescents with lower socioeconomic status are more likely to have unfavorable attitudes towards their own sexuality.Introdução: Atitudes Face à Sexualidade em Adolescentes (AFSA) são construídas conforme as experiências vivenciadas e os diferentes contextos sociais. Objetivo: Analisar as atitudes diante da própria sexualidade, de acordo com fatores socioeconômicos em adolescentes. Método: Estudo transversal de base escolar foi realizado com 2.292 adolescentes matriculados no ensino médio, em 54 escolas, por meio de entrevistas utilizando o instrumento AFSA, com quatro dimensões: Permissividade, Comunhão, Instrumentalidade e Práticas Sexuais. Em seguida, a atitude de cada adolescente foi classificada em: desfavorável, indiferente e favorável. Foram usados os testes Qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística Multinomial nas análises estatísticas. Resultados: Verificou-se que a maior parte dos adolescentes apresentou AFSA desfavorável, sendo tais comportamentos diretamente associados a: idade de 15/16 e 17 anos (OR=0,59; OR=0,47); menor série do ensino médio (OR=2,03); chefe da família do adolescente ter baixa escolaridade (OR=2,00); conviver com o companheiro (OR=2,77); raça/cor preta (OR=2,04) e parda (OR=1,88); e menor renda familiar (OR=2,50). Conclusão: Adolescentes com menor nível socioeconômic possuem maior chance de apresentarem atitudes desfavoráveis face à própria sexualidad

Edad materna avanzada y su asociación con placenta previa y desprendimiento de la placenta: un metanálisis

Submitted by Regiane Silva ([email protected]) on 2018-07-24T15:22:20Z No. of bitstreams: 1 Idade materna avançada e sua associação com placenta prévia.pdf: 1631277 bytes, checksum: 660327c8016c2aed609b4278479c191b (MD5)Approved for entry into archive by Regiane Silva ([email protected]) on 2018-07-25T17:04:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Idade materna avançada e sua associação com placenta prévia.pdf: 1631277 bytes, checksum: 660327c8016c2aed609b4278479c191b (MD5)Made available in DSpace on 2018-07-25T17:04:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Idade materna avançada e sua associação com placenta prévia.pdf: 1631277 bytes, checksum: 660327c8016c2aed609b4278479c191b (MD5) Previous issue date: 2018Universidade Federal do Espírito Santo. Vitória, ES, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Espírito Santo. Vitória, ES, Brasil.Universidade Federal do Espírito Santo. Vitória, ES, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Este estudo teve como objetivo investigar a existência e magnitude da associação entre idade materna avançada (AMA) e ocorrência de placenta prévia (PP) e descolamento placentário (DP) entre mulheres nulíparas e multíparas, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise. Nós pesquisamos artigos publicados entre 1o de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015, em qualquer idioma, nos seguintes bancos de dados: PubMed, Scopus, Web of Science e LILACS. As mulheres foram agrupadas em duas categorias de idade: até 34 anos e 35 anos ou mais. A Escala Newcastle-Ottawa foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Uma meta-análise foi realizada para os desfechos PP e DP, usando um modelo de meta-regressão para encontrar possíveis covariáveis associadas à heterogeneidade entre os estudos e o teste de Egger para avaliar o viés de publicação. O protocolo desta revisão sistemática foi registrado no sistema PROSPERO (CRD42016045594). Vinte e três estudos preencheram os critérios e foram incluídos na meta-análise. Para ambos os resultados, um idade mais avançada aumentou a magnitude da associação, e PP (OR = 3,16, IC95%: 2,79-3,57) foi mais fortemente associado com AMA do que DP (OR = 1,44, IC95%: 1,35-1,54). Ao estratificar por paridade, não houve diferença entre nulíparas e multíparas de idade materna avançada para os desfechos de PP e DP. Nossa revisão forneceu evidências de baixa qualidade para ambos os resultados, uma vez que abrange estudos observacionais com alta heterogeneidade estatística, diversidade de populações, sem controle de fatores de confundimento em vários casos e viés de publicação. No entanto, os intervalos de confiança eram pequenos e há um gradiente dose-resposta, bem como uma grande amplitude de efeito para o PP.This study aimed to investigate the existence and magnitude of the association between advanced maternal age (AMA) and occurrence of placenta praevia (PP) and placental abruption (PA) among nulliparous and multiparous women, by a systematic review and meta-analysis. We searched articles published between January 1, 2005 and December 31, 2015, in any language, in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, and LILACS. Women were grouped into two age categories: up to 34 years old and 35 years or older. The Newcastle-Ottawa Scale was used to evaluate the methodological quality of the studies. A meta-analysis was conducted for the PP and PA outcomes, using a meta-regression model to find possible covariates associated with heterogeneity among the studies and Egger’s test to assess publication bias. The protocol of this systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) system (CRD42016045594). Twenty-three studies met the criteria and were included in the meta-analysis. For both outcomes, an increase in age increased the magnitude of association strength, and PP (OR = 3.16, 95%CI: 2.79-3.57) was more strongly associated with AMA than PA (OR = 1.44, 95%CI: 1.35-1.54). For parity, there was no difference between nulliparous and multiparous women considered older for the PP and PA outcomes. Our review provided very low-quality evidence for both outcomes, since it encompasses observational studies with high statistical heterogeneity, diversity of populations, no control of confounding factors in several cases, and publication bias. However, the confidence intervals were small and there is a dose-response gradient, as well as a large magnitude of effect for PP.Este estudio tuvo como objetivo investigar la existencia y la magnitud de la asociación entre la edad materna avanzada (AMA) y la aparición de placenta previa (PP) y desprendimiento de la placenta (DP) entre mujeres nulíparas y multíparas, mediante una revisión sistemática y un metanálisis. Se realizaron búsquedas en los artículos publicados entre el 1o de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2015, en cualquier idioma, en las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science y LILACS. Las mujeres se agruparon en dos categorías de edad: hasta 34 años y 35 años o más. La Escala Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Se realizó un metanálisis para los resultados de PP y DP, utilizando un modelo de metarregresión para encontrar posibles covariables asociadas con la heterogeneidad entre los estudios y la prueba de Egger para evaluar el sesgo de publicación. El protocolo de esta revisión sistemática se registró en el Sistema PROSPERO (CRD42016045594). Veintitrés estudios cumplieron los criterios y se incluyeron en el metanálisis. Para ambos resultados, una edad más avanzada aumentó la magnitud de la fuerza de asociación, y PP (OR = 3,16, IC95%: 2,79-3,57) se asoció más fuertemente con AMA que DP (OR = 1,44, IC95%: 1,35-1,54). Cuando se estratificó por paridad, no hubo diferencia entre las mujeres nulíparas y las multíparas consideradas mayores para los resultados de PP y DP. Nuestra revisión proporcionó pruebas de muy baja calidad para ambos resultados, ya que abarca estudios observacionales con alta heterogeneidad estadística, diversidad de poblaciones, ausencia de control de los factores de confusión en varios casos y sesgo de publicación. Sin embargo, los intervalos de confianza fueron pequeños y existe un gradiente de dosis-respuesta, así como una gran magnitud de efecto para PP

Fatores associados ao near miss neonatal em recém-nascidos de adolescentes brasileiras

Objetivo: Identificar os fatores associados ao near miss neonatal em recém-nascidos de adolescentes brasileiras e comparar sua ocorrência entre as jovens de 12 a 16 anos e as de 17 a 19 anos. Método: Estudo transversal, de base hospitalar, com dados da pesquisa “Nascer no Brasil”, composto por puérperas adolescentes e seus recém-nascidos em todas as regiões do país. Utilizou-se regressão logística univariada e múltipla para identificar os fatores associados ao near miss neonatal. Resultados: Mostraram-se associados ao near miss neonatal de recém-nascidos de mães adolescentes os fatores fonte de pagamento público (OR = 4,57, IC95% = 2,02–10,32), peregrinação por maternidades (OR = 1,52; IC95% = 1,05–2,20) e presença de near miss materno (OR = 5,92; IC95% = 1,94–18,05), além de histórico de baixo peso em gestação anterior (OR = 3,12; IC95% = 1,61–6,04) e gemelaridade (OR = 7,49; IC95% = 3,28–16,82). Conclusão: O near miss neonatal acometeu igualmente os recém-nascidos de mães adolescentes de ambas as faixas etárias. Além disso, os determinantes do near miss neonatal, em sua maioria, podem ser reduzidos com atenção qualificada ao pré-natal, parto e nascimento.Objetivo: Identificar los factores asociados al near miss neonatal en recién nacidos de adolescentes brasileñas y comparar su ocurrencia entre las jóvenes de 12 a 16 años y las de 17 a 19 años. Método: Estudio transversal, de base hospitalaria, con datos de la investigación Nascer no Brasil, compuesta por puérperas adolescentes y sus recién nacidos en todas las regiones de Brasil. Se utilizó regresión logística univariante y múltiple para identificar los factores asociados al near miss neonatal. Resultados: Se asociaron al near miss neonatal los factores fuente de pago pública (OR = 4,57, IC95% = 2,02–10,32), peregrinación por hospitales de maternidad (OR = 1,52; CI95% = 1,05–2,20) y la presencia de near miss materno (OR = 5,92; CI95% = 1,94–18,05), además de los antecedentes de bajo peso en el embarazo anterior (OR = 3,12; CI95% = 1,61–6,04) y el embarazo gemelar (OR = 7,49; CI95% = 3,28–16,82). Conclusión: El near miss neonatal afectó igualmente a los recién nacidos de madres adolescentes de ambos grupos de edad. Además, los factores determinantes del near miss neonatal, en su mayoría, pueden reducirse con la atención cualificada al prenatal, al parto y al nacimiento.Objective: To identify the associated factors of neonatal near miss among newborns of Brazilian adolescents and to compare their occurrence in young women aged 12 to 16 years and 17 to 19 years. Method: Cross-sectional, hospital-based study, using data from the study Nascer no Brasil (“Birth in Brazil”) on puerperal adolescents and their newborns in all regions of Brazil. Multiple and univariate logistic regression were employed to identify the associated factors of neonatal near miss. Results: The following factors were found to be associated to neonatal near miss among newborns of adolescent mothers: public source of payment (OR = 4.57, 95% CI = 2.02–10.32), having to seek help in different maternity hospitals (OR = 1.52; 95% CI = 1.05–2.20), and maternal near miss (OR = 5.92; 95% CI = 1.94–18.05), in addition to a record of low weight in a previous pregnancy (OR = 3.12; 95% CI = 1.61–6.04) and twin pregnancy (OR = 7.49; 95% CI = 3.28–16.82). Conclusion: Neonatal near miss affected newborns of adolescent mothers in both age groups equally. Also, the determinant factors of neonatal near miss can be mostly reduced with qualified prenatal, labor, and birth care

Risk factors related to preventable infant mortality in Espirito Santo, Brazil

Objective: To analyse the factors associated with preventable of infant mortality, in Espirito Santo,  Brazil.  Methods: Data were collected from records of notifiable of infant death of the Mortality Information System. A total of 5,089 infant deaths were classified as preventable and non-preventable  according to the International Collaborative Effort on Infant Mortality (ICE) and the State System  of Data Analysis Foundation (SEADE) methods. To investigate the factors associated with preventable of deaths, it was applied the logistic regression.  Results: Approximately, 73% of the deaths were preventable according to the ICE, while 76% were  preventable according to the SEADE method. Using to both methods, it was observed that preterm  birth, postneonatal death and birth weight between 3000 and above 4,000 g represented higher  chances for preventable infant deaths. Furthermore, the medical care was more likely to preventable infant death only for ICE method.  Conclusions: The factors related to the quality of care offered in the prenatal, prepartum and  childbirth periods were more relevant for the occurrence of preventable infant death. Accordingly, it is recommended to strengthen mother-child care to detect risk pregnancies during pre-natal care, as well as a hierarchical, regionalized and integrated perinatal network.  </p