AVALIAÇÃO DO CUIDADO AO USUÁRIO PORTADOR DE DIABETES EM UNIDADE DE SAÚDE

O presente trabalho teve como objetivo avaliar o cuidado programado ao diabético em Unidade Básica de Saúde do Sistema Único de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba, Paraná. Estudantes e professores de projeto de extensão identificaram os diabéticos cadastrados e analisaram o controle da doença pela unidade de saúde. Os usuários que não aderiam aos cuidados ou não obtinham melhora foram visitados para identificação dos motivos, orientação do cuidado e agendamento de consultas ou exames. Após o quarto mês, repetiu-se a análise, verificando-se expressiva melhora na adesão e no controle do diabetes. A partir disso, houve revisão do planejamento e avaliação do cuidado. A abertura do serviço para a participação da universidade constituiu importante espaço de aprendizagem e contribuiu para qualificar o atendimento aos usuários, objetivo maior dos serviços de saúde

Dengue nas mulheres em idade fértil : diferenças na evolução da doença em gestantes?

Orientadora: Prof. Dra. Silvia Emiko ShimakuraCoorientadora: Prof. Dra. Denise Siqueira de CarvalhoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 30/07/2021Inclui referências: p. 90-103Resumo: Introdução: O aumento do número de casos de dengue mundialmente implica maior exposição de grupos de risco, como gestantes. A infecção por dengue no período gestacional tem sido associada a desfechos desfavoráveis, porém persistem indefinições. O estado do Paraná tem sofrido epidemias que se intensificaram nos últimos anos. Como estratégia de enfrentamento, entre 2016 e 2018, uma campanha da vacinação foi implementada. Desta forma, este estado apresenta um número grande de indivíduos expostos à vacina, o que permite avaliar possíveis contribuições em grupos específicos, como mulheres em idade fértil. Objetivo: Caracterizar os casos de dengue em mulheres em idade fértil, comparando o desenvolvimento da doença entre gestantes e não gestantes. Apresentar os casos de gestantes notificadas por dengue e previamente expostas à vacina, comparando com as gestantes não vacinadas. Métodos: Estudo transversal realizado em duas etapas conforme fator de exposição - gestação e vacina. As fontes de dados utilizadas foram as notificações de dengue ao Sistema de Informações de Agravos de Notificação Obrigatória (Sinan), entre 2016 e 2019, no estado do Paraná/Brasil e o banco de dados de vacinados na Campanha de Vacinação contra dengue do estado do Paraná. Variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais foram comparadas entre gestantes e não gestantes. Os desfechos avaliados foram classificação final (dengue, dengue com sinais de alarme ou dengue grave) e hospitalização. Para a análise do fator de exposição gestação as demais variáveis foram analisadas por teste Qui-quadrado, e aquelas com valor de p igual a 0,20 ou menos foram levadas para o modelo de análise múltipla por regressão logística. Para a análise do fator de exposição vacina as demais variáveis foram analisadas por teste Qui-quadrado, e os casos que apresentaram desfecho de interesse são apresentados de forma descritiva. Resultados: Encontrou-se 13.587 mulheres não gestantes e 452 gestantes no período avaliado. As gestantes e não gestantes apresentavam diferenças na distribuição etária, predominando a idade entre 20 e 29 anos entre gestantes. A investigação laboratorial foi mais frequente entre gestantes, e o DENV-2 prevaleceu nos dois grupos. A apresentação de Dengue com sinais de alarme/grave e a hospitalização foram maiores entre gestantes, mas apenas hospitalização apresentou significância estatística. O risco de hospitalização é maior entre as gestantes principalmente entre os casos de dengue de baixa gravidade. A macrorregional também foi relacionada com a classificação final. A hospitalização foi relacionada com ano de notificação, macrorregional, idade e presença de diabetes. A exposição a vacina não alterou significativamente o curso clínico da infecção por dengue entre as gestantes. Observou-se maior prevalência de DENV-2 no grupo de gestantes vacinadas. Conclusão: A gestação não apresentou correlação com maior gravidade na apresentação clínica da dengue. A maior hospitalização das gestantes pode refletir maior atenção a este grupo, e pode ter desempenhado papel protetor, em relação ao desenvolvimento de formas graves da infecção por dengue. O número de gestantes expostas a vacina foi um limitante para avaliação do impacto desta nos desfechos da clínica entre as gestantes, contudo, é possível que a influência desta exposição permaneça nos próximos anos, permitindo avaliações futuras.Abstract: Background: The number of Dengue cases grew globally, leading to greater exposure of people with a high risk of developing severe forms of Dengue infection, such as pregnant women. Dengue infection during pregnancy has been progressively associated with poor pregnancy outcomes. However, the impact of pregnancy in clinical evolution remains uncertain. Paraná state has been through epidemics with increasing severity. A vaccination campaign was conducted between 2016 and 2018. Resulting, many individuals that were expose to this vaccine, allowing assessment of potential contribution in a specific population, as women ate childbearing age. Objectives: This study aims to characterize Dengue cases in childbearing age women, comparing clinical outcomes in pregnant and non-pregnant women and evaluating Dengue clinical outcomes in pregnant women previously exposed to Dengue vaccine. Methods: A cross-sectional study was conducted in two steps according to exposition factors - pregnancy and vaccine. Dengue cases in childbearing women, reported between August 2016 and December 2019 and data from Paraná State Dengue Vaccine Campaign in Paraná were analyzed. Sociodemographic and clinical variables were compared among pregnant and non-pregnant women. The outcomes of interest were severe forms and hospitalization. For evaluating pregnancy, we used the Q-square test and all variables presenting p-value of 0,20 or under were included in the logistic regression. For the evaluation of the vaccine, we used the Q-square test, and cases that resulted in an outcome of interest were described. Results: In the period included in this study, there were 13,587 non-pregnant women and 452 pregnant women. Pregnant and non-pregnant women presented differences in age distribution, and pregnant women were predominantly 20-29 years old. Also, laboratorial investigation in pregnant women was more frequent, and DENV-2 more remarkable in both groups. Dengue with warning signs/Severe Dengue and hospitalizations were greater in pregnant women, but only hospitalization showed statistical significance. Hospitalization was more frequent among pregnant women, mainly in clinical presentations without severity signs. Macroregion also was related to clinical presentation. Hospitalization was related to the year of notification, microregion, age, and diabetes. Among pregnant women, previous vaccine exposition did not modify clinical outcomes. DENV-2 was greater among vaccinated pregnant women. Conclusion: Pregnancy was not related to increased severity of dengue infection. Larger hospitalization of pregnant women may be associated with national and international guidelines and could play a protective role against severe forms to this group. The impact of the Dengue vaccine in clinical outcomes of Dengue infection in pregnant women was restricted by group size. However, the influence of Dengue vaccines may remain in this population in further years and could be assessed in future research

Educação pelo trabalho para a formação do médico Education through work for the training of a physician

O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde) visa qualificar a força de trabalho para o Sistema Único de Saúde. O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de avaliar a contribuição de três experiências do PET-Saúde para a formação médica. Com base no materialismo históricodialético, buscou-se compreender a inserção do PET-Saúde na educação médica como fenômeno social subordinado às condições históricas de produção econômica. Os dados foram colhidos de relatos dos estudantes, tutores, preceptores e coordenadores de três grupos do PET-Saúde de duas universidades de Curitiba, por meio de entrevistas e grupos focais. Concluiuse que, em dois grupos, as experiências vivenciadas contribuíram para a formação de trabalhadores flexíveis, efetivos na aplicação da tecnologia para a solução dos problemas nos limites impostos pela ordem vigente. No terceiro grupo, a experiência contribuiu para a formação de sujeitos críticos, capazes de questionar os limites impostos pelo Estado e pela sociedade à plena realização da vida.<br>The Education Through Work for Health Program (PET-Saúde) aims to qualify the workforce for the Brazilian Unified Health System. This study was carried out to evaluate the contribution made by three PET-Saúde experiments in medical training. Based on historical and dialectical materialism, we sought to understand the integration of PET-Saúde in medical education as a social phenomenon subordinate to the historical conditions of economic production. Data were collected from reports made by students, tutors, mentors and coordinators of three groups of PET-Saúde at two universities in Curitiba, southern Brazil, through interviews and focus groups. It was concluded that, in two groups, the experiences contributed to training flexible workers, effective in the application of technology to solve issues within the limits imposed by the current order. In the third group, the experience contributed to training critical subjects, able to question the limits imposed by the State and society to the full realization of life

DOENÇA DE WHIPPLE - RELATO DE CASO

The Whipple Disease progresses with chronic diarrhea and weight loss and should be considered among the differential diagnoses during the investigation of these symptoms. Diagnosis allows specific treatment of this potentially curable disease , reducing its high morbidity and mortality. In this case report , we describe a clinical case with inespecifics symptoms , however typicals of Whipple Disease , whose diagnosis was only possible through the anatomical and pathological sample obtained by upper digestive endoscopy for investigation of consumptive syndromeA Doença de Whipple cursa com diarreia crônica e perda ponderal, devendo ser considerada dentre os diagnósticos diferenciais durante a investigação dessas queixas. O diagnóstico permite tratamento específico desta doença potencialmente curável, reduzindo sua alta morbimortalidade. Neste relato de caso, descreveremos um caso clínico com sintomas inespecíficos, porém típicos da Doença de Whipple, cujo diagnóstico só foi possível por meio do exame anátomo-patológico de amostra obtida por Endoscopia Digestiva Alta, durante investigação de síndrome consuptiva. 

Using Regional Sero-Epidemiology SARS-CoV-2 Anti-S Antibodies in the Dominican Republic to Inform Targeted Public Health Response

Incidence of COVID-19 has been associated with sociodemographic factors. We investigated variations in SARS-CoV-2 seroprevalence at sub-national levels in the Dominican Republic and assessed potential factors influencing variation in regional-level seroprevalence. Data were collected in a three-stage cross-sectional national serosurvey from June to October 2021. Seroprevalence of antibodies against the SARS-CoV-2 spike protein (anti-S) was estimated and adjusted for selection probability, age, and sex. Multilevel logistic regression was used to estimate the effect of covariates on seropositivity for anti-S and correlates of 80% protection (PT80) against symptomatic infection for the ancestral and Delta strains. A total of 6683 participants from 134 clusters in all 10 regions were enrolled. Anti-S, PT80 for the ancestral and Delta strains odds ratio varied across regions, Enriquillo presented significant higher odds for all outcomes compared with Yuma. Compared to being unvaccinated, receiving ≥2 doses of COVID-19 vaccine was associated with a significantly higher odds of anti-S positivity (OR 85.94, [10.95–674.33]) and PT80 for the ancestral (OR 4.78, [2.15–10.62]) and Delta strains (OR 3.08, [1.57–9.65]) nationally and also for each region. Our results can help inform regional-level public health response, such as strategies to increase vaccination coverage in areas with low population immunity against currently circulating strains

NEOTROPICAL ALIEN MAMMALS: a data set of occurrence and abundance of alien mammals in the Neotropics

Biological invasion is one of the main threats to native biodiversity. For a species to become invasive, it must be voluntarily or involuntarily introduced by humans into a nonnative habitat. Mammals were among first taxa to be introduced worldwide for game, meat, and labor, yet the number of species introduced in the Neotropics remains unknown. In this data set, we make available occurrence and abundance data on mammal species that (1) transposed a geographical barrier and (2) were voluntarily or involuntarily introduced by humans into the Neotropics. Our data set is composed of 73,738 historical and current georeferenced records on alien mammal species of which around 96% correspond to occurrence data on 77 species belonging to eight orders and 26 families. Data cover 26 continental countries in the Neotropics, ranging from Mexico and its frontier regions (southern Florida and coastal-central Florida in the southeast United States) to Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay, and the 13 countries of Caribbean islands. Our data set also includes neotropical species (e.g., Callithrix sp., Myocastor coypus, Nasua nasua) considered alien in particular areas of Neotropics. The most numerous species in terms of records are from Bos sp. (n = 37,782), Sus scrofa (n = 6,730), and Canis familiaris (n = 10,084); 17 species were represented by only one record (e.g., Syncerus caffer, Cervus timorensis, Cervus unicolor, Canis latrans). Primates have the highest number of species in the data set (n = 20 species), partly because of uncertainties regarding taxonomic identification of the genera Callithrix, which includes the species Callithrix aurita, Callithrix flaviceps, Callithrix geoffroyi, Callithrix jacchus, Callithrix kuhlii, Callithrix penicillata, and their hybrids. This unique data set will be a valuable source of information on invasion risk assessments, biodiversity redistribution and conservation-related research. There are no copyright restrictions. Please cite this data paper when using the data in publications. We also request that researchers and teachers inform us on how they are using the data