A cost utility analysis alongside a cluster-randomised trial evaluating a minor ailment service compared to usual care in community pharmacy.

BACKGROUND: Minor ailments are "self-limiting conditions which may be diagnosed and managed without a medical intervention". A cluster randomised controlled trial (cRCT) was designed to evaluate the clinical, humanistic and economic outcomes of a Minor Ailment Service (MAS) in community pharmacy (CP) compared with usual care (UC). METHODS: The cRCT was conducted for 6 months from December 2017. The pharmacist-patient intervention consisted of a standardised face-to-face consultation on a web-based program using co-developed protocols, pharmacists' training, practice change facilitators and patients' educational material. Patients requesting a non-prescription medication (direct product request) or presenting minor ailments received MAS or UC and were followed-up by telephone 10-days after the consultation. The primary economic outcomes were incremental cost-utility ratio (ICUR) of the service and health related quality of life (HRQoL). Total costs included health system, CPs and patient direct costs: health professionals' consultation time, medication costs, pharmacists' training costs, investment of the pharmacy and consultation costs within the 10 days following the initial consultation. The HRQoL was obtained using the EuroQoL 5D-5L at the time of the consultation and at 10-days follow up. A sensitivity analysis was carried out using bootstrapping. There were two sub-group analyses undertaken, for symptom presentation and direct product requests, to evaluate possible differences. RESULTS: A total of 808 patients (323 MAS and 485 UC) were recruited in 27 CPs with 42 pharmacists (20 MAS and 22 UC). 64.7% (n = 523) of patients responded to follow-up after their consultation in CP. MAS patients gained an additional 0.0003 QALYs (p = 0.053). When considering only MAS patients presenting with symptoms, the ICUR was 24,733€/QALY with a 47.4% probability of cost-effectiveness (willingness to pay of 25,000€/QALY). Although when considering patients presenting for a direct product request, MAS was the dominant strategy with a 93.69% probability of cost-effectiveness. CONCLUSIONS: Expanding community pharmacists' scope through MAS may benefit health systems. To be fully cost effective, MAS should not only include consultations arising from symptom presentation but also include an oversight of self-selected products by patients. MAS increase patient safety through the appropriate use of non-prescription medication and through the direct referral of patients to GP. TRIAL REGISTRATION: ISRCTN, ISRCTN17235323 . Registered 07/05/2021 - Retrospectively registered

Clinical impact of a pharmacist-led medication review with follow up for aged polypharmacy patients: A cluster randomized controlled trial

Background: Medication review with follow-up (MRF) is a service where community pharmacists undertake a medication review with monthly follow-up to provide continuing care. The ConSIGUE Program assessed the impact and implementation of MRF for aged polypharmacy patients in Spanish Community Pharmacies. The present paper reports on the clinical impact evaluation phase of ConSIGUE. Objective: The main objective of the study was to measure the effect of MRF on the primary outcome of the number of uncontrolled health problems. Secondary objectives were to analyze the drug-related problems (DRPs) identified as potential causes of ineffective or unsafe medications and the pharmacists’ interventions implemented during MRF provision. Methods: An open-label multi-centered cluster randomized study with comparison group (CG) was carried out in community pharmacies from 4 provinces in Spain during 6 months. The main inclusion criteria were patients over 64 years old, using 5 or more medicines. The intervention group (IG) received the MRF service (advanced medication review-type 3 MR) whereas patients in the CG received usual care. Results: 178 pharmacies recruited 1403 patients (IG= 688 patients; CG= 715 patients). During the 6 months of the study 72 patients were lost to follow up. The adjusted multi-level random effects models showed a significant reduction in the number of uncontrolled health problems over the periods in the IG (-0.72, 95% CI: -0.80, -0.65) and no change in the CG (-0.03, 95%CI: -0.10, 0.04). Main DRPs identified as potential causes of failures of uncontrolled health problems’ treatment were undertreated condition (559 DRPs; 35.81%), lack of treatment adherence (261 DRP; 16.67%) and risk of adverse effects (207 DRPs; 13.53%). Interventions performed by pharmacist to solve DRP mainly included the addition (246 interventions; 14.67%) and change (330 interventions; 19.68%) of a medicine and educational interventions on medicine adherence (231 interventions; 13.78%) and non-pharmacological interventions (369 interventions; 22.01%). Conclusions: This study provides evidence of the impact of community pharmacist on clinical outcomes for aged patients. It suggests that the provision of an MRF in collaboration with general medical practitioners and patients contributes to the improvement of aged polypharmacy patients’ health status and reduces their problems related with the use of medicines.Cinfa Laboratorie

Análisis Campo-Sustancia de TRIZ para el uso de Trichoderma asperelloides como antagónico en Citrus sinensis

La teoría de solución de problemas de inventiva (TRIZ), es el resultado del análisis minucioso de patentes a nivel mundial, forma parte de un sistema de principios y algoritmos donde se amplifica la posibilidad de encontrar soluciones innovadoras a problemas científicos, superando la inercia psicológica basada en paradigmas. El presente trabajo propone un análisis biológico utilizando la herramienta analítica TRIZ con el uso del Análisis Campo-Sustancia (Su-Field) originalmente destinado a resolver problemas de ingeniería para determinar el efecto antagónico de Trichoderma asperelloides frente a Fusarium, patógeno presentado en plantas de cítricos encontrando como el resultado final ideal el uso de T. asperelloides como agente de control patógeno en plantas de cítricos (Citrus sinensis) en el norte de Veracruz, México

Tercera revascularización miocárdica quirúrgica. Único paciente presentado en Cuba

A 49 years old male, white, smoker patient is presented. A severe coronary disease was demonstrated by means of coronariography. Surgical myocardial revascularization was necessarily performed in three opportunities.Se presenta un paciente de 49 años de edad, masculino, blanco, fumador. Se demostró por coronariografía la presencia de una enfermedad coronaria severa y se determinó necesario realizar revascularización miocárdica quirúrgica en tres oportunidades

Hexavalent Chromium (VI) Removal by Penicillium sp. IA-01

The objective of this work was to study the removal of chromium (VI) in aqueous solution by the fungus Penicillium sp. IA-01, isolated from polluted air with industrial vapors. To obtain the fungal biomass, pre-inoculums were performed in thioglycolate broth from a strain isolated from vapours contaminated with Cr (VI). The fungus was incubated for four weeks at ambient temperature, filtered, and washed three times with trideionized water. In preparing cellullar fractions, it was necessary to break the fungal cells with glass beads using a homogenizer being careful to keep the samples in frosty cold ice. To obtain the fungal biomass, the fungus was filtered and stored in an oven at 80°C, allowing it to dry for 48 h. Removal of Cr (VI) in vitro was evaluated using different cellular fractions and dead fungal biomass. We determine the optimal characteristics for metal removal in the reaction mixture. Concluding that the ideal conditions for the removal of Cr (VI) in the cell extracts were 37°C and pH 7.0, also we observ that the highest enzyme activity was in the mixed membrane fraction. In dead fungal biomass, the ideal conditions for removal of metal are 60°C and pH 1.0

Estudio de las propiedades de adsorción/desorción de gas en el carbón de la Cuenca de Sabinas en México: Study of gas adsorption/desorption properties in coals of Sabinas Basin on Mexico

http://sherpa.ac.uk/romeo/issn/2007-9753/El objetivo principal de esta investigación, se enfoca en el estudio de las propiedades de adsorción/desorción de CH4 en los yacimientos de gas asociado al carbón, los cuales se ubican en la porción noreste de México, con el fin de comprender su comportamiento desde el punto de vista de los yacimientos no convencionales. Para continuar con el desarrollo de este proyecto, se llevó a cabo una campaña de muestreo a cargo del Servicio Geológico Mexicano (SGM), el cual nos proporcionó 7 muestras de carbón bituminoso, procedentes de la Cuenca de Sabinas para su caracterización. La caracterización general incluyó: (1) Análisis inmediatos o primarios de humedad y ceniza, (2) Análisis elemental para la determinación de (C, H, O, N, y S), (3) Análisis petrográfico para determinar el tipo de materia orgánica, (4) Pirolisis Rock-Eval®6 para conocer su potencial petrolífero. El conjunto de estos análisis nos permitieron evaluar las muestras para desarrollar mediante “Isotermas de Langmuir” los ensayos de adsorción/desorción de CH4 y la interpretación de los parámetros que influyen en el proceso de adsorción. Para el desarrollo de las pruebas de adsorción/desorción se utilizó la técnica termo-volumétrica, observando capacidades de almacenamiento de gas metano de 202.11 scf/ton (7.07m3/ton) a 364.76 scf/ton (10.47m3/ton). Estos resultados nos permitieron interpretar las características físicas y químicas que influyen en la capacidad de almacenamiento del gas en el carbón. Anticipando como conclusión general que: la adsorción del gas aumenta con el rango/madurez. También se estudió la influencia de la composición maceral en el proceso de sorción y se verificó que la capacidad de almacenamiento de gas está íntimamente relacionada al contenido de vitrinita. Esto nos condujo a retomar las declaraciones de algunos autores (Chalmers y Bustin, 2008; Zhang et al, 2012) quienes verificaron que la capacidad de adsorción en base al COT aumenta en el siguiente orden: tipo I < tipo II < tipo III. Esto se atribuyó a que la vitrinita tiene una mayor capacidad de adsorción, en comparación con otros tipos de macerales.The main objective of this research was to study the gas adsorption/desorption properties in Coal Bed Methane reservoirs located in the North-eastern Mexico, and to understand the behavior of unconventional reservoirs. The Servicio Geológico Mexicano (SGM) performed a sampling campaign. For the characterization, the SGM providing us 7 bituminous coal samples from the Sabinas Basin. The general characterization included: (1) immediate or primary moisture and ash analysis (2) elemental analysis for (C, H, O, N, and S) quantification, (3) petrographic analysis for organic matter type determination, (4) Rock-Eval®6 Pyrolysis, for oil potential generation determination. After results evaluation, 7 samples were selected, in order to develop adsorption/desorption CH4 tests by “Langmuir Isotherms” and to understand of parameters affecting the adsorption process. Using thermo-volumetric technique could be observed storage capacities of methane gas between 202.11 scf/ton (7.07m3/ton) and 364.76 scf/ton (10.47 m3/ton). The adsorption/desorption tests results, let us to identify the physical and chemical characteristics of the samples influencing the gas storage capacity in the coal. A general conclusion is given; the gas adsorption increases with the rank/maturity. Also, the influence of the maceral composition in the process of sorption is recognized, and the capacity of gas storage is closely related to the vitrinite content. According to Chalmers y Bustin (2008), and Zhang et al. (2012), the capacity of adsorption as TOC, increases in the next order: type I < type II < type III. This is attributed to high adsorption capacity of vitrinite, compared with other macerals types.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Reflexiones sobre ‘Occupy. The spatial dynamics of discourse in global protest movements’ de Luisa Martin Rojo

La publicación del libro Occupy. The spatial dynamics of discourse in global protest movements, editado por Luisa Martin Rojo abre un nuevo campo para los estudios del discurso en el que se otorga centralidad al espacio en un sentido dinámico. Por este motivo, como parte del foro e-conversa (promovido por la Asociación Internacional de Estudios sobre Discurso y Sociedad EDiSo; http://www.edisoportal.org/) se planteó la lectura del capítulo introductorio (cuya traducción al español se encuentra en este número de Discurso y Sociedad) y debatir sobre algunas de las cuestiones que en él se plantean. El resultado está formado por varias contribuciones que, tomando como punto de partida el texto de Martín Rojo, reflexionan, entre otros temas, sobre las prácticas espaciales, el papel de los medios de comunicación y las redes sociales, el nuevo sujeto político emergente, las formaciones contrahegemónicas, el multilingüismo, prácticas prefigurativas, etc. De este modo, este texto dialógico es una invitación a seguir pensando el análisis del discurso desde una perspectiva novedosa ligada al espacio / The publication of the volumen Occupy. The spatial dynamics of discourse in global protest movements, edited by Luisa Martín Rojo, opens up a new field of discourse studies in which the focus lies on space, in a dynamic sense. For this reason, and as part of the forum e-conversa (hosted by the International Association of Discourse Studies and Society (EDiSo); http://www.edisoportal.org/Ediso), it was suggested to read the introduction (the Spanish translation of which is included in this issue of Discurso y Sociedad) and to debate over some of the topics presented in the book. The result consists of several contributions which, by taking Martin Rojo’s text as the starting point, reflect on spatial practices, the role of mass media and social networks, the new emerging political subject, counter-hegemonic formations, multilingualism, and prefigurative practices, among other issues. Thus, this dialogic text is an invitation to continue thinking about discourse analysis from a new perspective linked to space

Percepción de los formadores colegiales sobre el futuro profesional de esta nueva figura laboral en la farmacia comunitaria

Objetivo: Explorar la percepción de Formadores Colegiales con experiencia previa sobre su formación y sus funciones futurasen la implantación y sostenibilidad del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en el ámbito de la farmacia comunitariaespañola. Método: Estudio cualitativo mediante la técnica del grupo focal. El coordinador de la reunión focal utilizó un guión temáticopreviamente elaborado que permitía explorar la opinión de los Formadores Colegiales sobre sus experiencias y percepciones acercadel futuro de esta nueva figura profesional. El contenido de la conversación fue registrado en una grabadora, transcrito en su totalidady posteriormente analizado mediante análisis de contenido. Resultados: La reunión grupal celebrada en la sede del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en Madrid, tuvo unaduración de 95 minutos. Participaron seis Formadores Colegiales. En función de los temas tratados se identificaron dos dimensiones;una primera que abarca las funciones que debe desempeñar un Formador Colegial (resaltando la función de motivador, facilitadorde la comunicación y formador metodológico y clínico) y una segunda en las que se describen las características que ese profesionaldebe tener para poder realizar su papel facilitador (entre las que destacan que debe ser un profesional contratado por el Colegio deFarmacéuticos correspondiente, con lugar físico de trabajo dentro del mismo, y con jornada laboral completa y flexible, entre otrascaracterísticas). Conclusiones: El presente artículo aporta información relevante sobre la figura innovadora del Formador Colegial, describiendo lascaracterísticas intrínsecas necesarias para desarrollar su labor y las funciones a desempeñar. Dicha información debería ser utilizadapor aquellos Colegios Oficiales de Farmacéuticos provinciales que deseen implantar Servicios Profesionales Farmacéuticos, talescomo el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico

Percepción de los formadores colegiales sobre el futuro profesional de esta nueva figura laboral en la farmacia comunitaria

Objetivo: Explorar la percepción de Formadores Colegiales con experiencia previa sobre su formación y sus funciones futurasen la implantación y sostenibilidad del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en el ámbito de la farmacia comunitariaespañola. Método: Estudio cualitativo mediante la técnica del grupo focal. El coordinador de la reunión focal utilizó un guión temáticopreviamente elaborado que permitía explorar la opinión de los Formadores Colegiales sobre sus experiencias y percepciones acercadel futuro de esta nueva figura profesional. El contenido de la conversación fue registrado en una grabadora, transcrito en su totalidady posteriormente analizado mediante análisis de contenido. Resultados: La reunión grupal celebrada en la sede del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en Madrid, tuvo unaduración de 95 minutos. Participaron seis Formadores Colegiales. En función de los temas tratados se identificaron dos dimensiones;una primera que abarca las funciones que debe desempeñar un Formador Colegial (resaltando la función de motivador, facilitadorde la comunicación y formador metodológico y clínico) y una segunda en las que se describen las características que ese profesionaldebe tener para poder realizar su papel facilitador (entre las que destacan que debe ser un profesional contratado por el Colegio deFarmacéuticos correspondiente, con lugar físico de trabajo dentro del mismo, y con jornada laboral completa y flexible, entre otrascaracterísticas). Conclusiones: El presente artículo aporta información relevante sobre la figura innovadora del Formador Colegial, describiendo lascaracterísticas intrínsecas necesarias para desarrollar su labor y las funciones a desempeñar. Dicha información debería ser utilizadapor aquellos Colegios Oficiales de Farmacéuticos provinciales que deseen implantar Servicios Profesionales Farmacéuticos, talescomo el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico

EFECTO ANTIFÚNGICO DE CAPSAICINA Y EXTRACTOS DE CHILE PIQUÍN (CAPSICUM ANNUUM L. VAR. AVICULARE) SOBRE EL CRECIMIENTO IN VITRO DE ASPERGILLUS FLAVUS

The piquin chile as a component of submontane shrubland in northeastern Mexico, is anannual plant that also grows and developsacross the tropics. In addition to its culinaryuses the fruit has been reported as havingcompounds with stimulant, choleretic anddigestive activity, helpful in the treatmentof cardiovascular and chronic degenerative diseases and able to reduce the risk ofcancer or act as a bactericide. Given thisdiversity of effects and seeking alternativesto help improve the quality of agriculturalproduction, the biological activity of ethanol extracts of piquin chile fruits (Capsicumannuum var. aviculare L.) and of capsaicinon Aspergillus flavus growth was evaluated,using two techniques: 1) In the well in platediffusion technique, 20 μL of capsaicin orextract at a concentration of 200, 400, 600,800 and 1000 ppm were poured into wellsmade in potato dextrose agar (PDA) platespreviously inoculated with A. flavus spores.2) For the dilution technique, 2 mL of capsaicin or fruit extract in the concentrationsmentioned were added to PDA making ahomogeneous mixture before solidification.The activity of the treatments was reflectedby the formation of an inhibition halo andthe radial growth of fungus in each technique, respectively. The results showed thatboth capsaicin and piquin chile extractssignificantly inhibited radial growths of A.flavus, these results are statistically equal tothose obtained by applying the commercialfungicide captan.El chile piquín, como componente del matorral submontano del noreste de México,es una planta anual que también crece yse desarrolla de manera continua en zonastropicales. Además de los usos culinariosse ha reportado su actividad en problemascardiovasculares, enfermedades crónicasdegenerativas, estimulante, digestivay colerético, así como su capacidad dereducir los riesgos de contraer cáncer ycomo bactericida. Ante esta diversidad deaplicaciones y en busca de alternativas quecontribuyan a mejorar la calidad de la producción agrícola, se plantea la evaluaciónde la actividad biológica de extractos etanólicos de frutos de chile piquín (Capsicumannuum L. var aviculare) y de capsaicina,sobre el crecimiento de Aspergillus flavus,mediante dos técnicas: 1) técnica del pozoen agar-papa-dextrosa (PDA) con la adición20μL de cada uno de los tratamientos enconcentraciones de 200, 400, 600, 800 y1000 ppm., 2) la técnica de dilución en agar(PDA) que consiste en realizar una mezclahomogénea entre las soluciones de los tratamientos y el agar (PDA) antes de su solidificación. La actividad de los tratamientosse reflejó por la formación de un halo deinhibición y por el crecimiento radial delhongo, en cada técnica respectivamente.Los resultados obtenidos mostraron quetanto la capsaicina como los extractos dechile piquín inhibieron significativamente elcrecimiento radial de A. flavus, siendo estosresultados estadísticamente comparables alos que se obtienen al aplicar el fungicidacomercial captán