The microcalcification influence on the ateroma plaque vulnerability

Rupture of atherosclerotic plaque, which is related to maximal stress conditions in the plaque, isa major cause of mortality worldwide. More careful examination of stress distributions inplaques reveals that it may be caused by the local stress behaviors caused by cap thinning,inflammation, macroscopic heterogeneity, and recently, the presence of microcalcifications, atcritical sites. However, the role of microcalcifications is not yet fully understood and most finiteelement models of blood vessels with atheroma plaque do not consider the heterogeneity of theplaque constituents at the micro-scale. The goal of the present work is to investigate the effectsof microcalcifications on the stress field of an atheroma plaque vessel section. This is achievedby performing a parametric finite element study, assuming a plane strain hypothesis, of anidealized coronary artery cross-section with eccentric atheroma plaque and onemicrocalcification incorporated. The model was extruded at a small length in order to introducesome purely 3D parameters such as the fiber orientation. Healthy (adventitia) and diseased(fibrotic, lipidic and calcification) tissues were considered. The parametric analysis includes themost influential geometric parameter on atheroma vulnerability and the position and dimensionsof the microcalcification: the fibrous cap thickness, the microcalcification ratio, angle andeccentricity. In total, a large set of 108 different geometries were studied. We could concludethat microcalcifications should be considered in the modeling of this kind of problems sincethey cause a significant alteration of the vulnerable risk by increasing the maximum maximalprincipal stress up to 40%

Propuesta de un modelo de Sistema Integrado de Gestión de la Información Documental para las organizaciones

Se presenta un modelo de sistema integrado de gestión de la información documental para las organizaciones con un enfoque de gestión orientado a procesos, basado en el análisis de la literatura científica y el estudio de caso de tres organizaciones empresariales. Se exponen los principios conceptuales y operativos que fundamentan el sistema de información. Se indican los objetivos, los componentes y la estructura de los subsistemas comunes a todo sistema integrado. Se describe la metodología de diseño, planificación y evaluación del sistema, compuesta de seis etapas. Se concluye que esta propuesta puede servir de base para la elaboración de unas directrices de aplicación en cualquier organización por parte de una institución normalizadora o reconocida como prescriptora por la profesión. The aim is to elaborate a model of integrated management system of documents and information for organizations with an approach focused on processes. To achieve this target the study analyses the scientific literature and a case study of three corporations. The conceptual and operational principles of the information system are exposed. The objectives, components and subsystems structure commons to an integrated system are indicated. The six stages of the design, planning and assessment method are described. It concludes that this proposal can serves as a basis for some guidelines to any organization by a standardizing institution or accepted as prescriber by the profession

Factores que influyen en la participación de farmacéuticos comunitarios en un servicio de atención farmacéutica para pacientes asmáticos

Objetivo: Identificar, mediante el modelo PRECEDE, los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que influían en la participación de un grupo de farmacéuticos en el proyecto AFasma. Método: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante de los farmacéuticos incluidos en el grupo de intervención del estudio AFasma. Resultados: Los factores predisponentes motivantes para el farmacéutico fueron: formación en asma, realización profesional, fidelización del paciente y valoración de la farmacia. Los factores desmotivantes fueron: dedicación de tiempo, ausencia de relación farmacéutico-médico, falta de personal y de publicidad, y dificultades para ofrecer el servicio. Los factores facilitadores presentes fueron: habilidades de comunicación farmacéutico-paciente, cumplimentación correcta de las hojas de recogida de datos, uso correcto del inhalador y pago por servicio. Por el contrario, se detectó: baja capacidad para ofertar el servicio, ausencia de una zona de atención personalizada, dudas con la valoración de la técnica de inhalación y educación en asma, y ausencia de implicación de todo el personal de la farmacia. Los factores reforzantes identificados con mayor frecuencia a favor de la realización del estudio fueron: satisfacción personal y profesional, mejora de la relación farmacéutico-paciente y actualización en farmacología, mientras que entre los identificados en contra el más frecuente fue la alta dedicación de tiempo requerida. Conclusiones: La utilización del modelo PRECEDE logró identificar los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que condicionaron la participación de un grupo de farmacéuticos en el estudio AFasma. Con los resultados obtenidos se podría diseñar un conjunto de estrategias para apoyar la realización de estudios similares y facilitar una posible implantación del servicio

Factores que influyen en la participación de farmacéuticos comunitarios en un servicio de atención farmacéutica para pacientes asmáticos

Objetivo: Identificar, mediante el modelo PRECEDE, los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que influían en la participación de un grupo de farmacéuticos en el proyecto AFasma. Método: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas y observación participante de los farmacéuticos incluidos en el grupo de intervención del estudio AFasma. Resultados: Los factores predisponentes motivantes para el farmacéutico fueron: formación en asma, realización profesional, fidelización del paciente y valoración de la farmacia. Los factores desmotivantes fueron: dedicación de tiempo, ausencia de relación farmacéutico-médico, falta de personal y de publicidad, y dificultades para ofrecer el servicio. Los factores facilitadores presentes fueron: habilidades de comunicación farmacéutico-paciente, cumplimentación correcta de las hojas de recogida de datos, uso correcto del inhalador y pago por servicio. Por el contrario, se detectó: baja capacidad para ofertar el servicio, ausencia de una zona de atención personalizada, dudas con la valoración de la técnica de inhalación y educación en asma, y ausencia de implicación de todo el personal de la farmacia. Los factores reforzantes identificados con mayor frecuencia a favor de la realización del estudio fueron: satisfacción personal y profesional, mejora de la relación farmacéutico-paciente y actualización en farmacología, mientras que entre los identificados en contra el más frecuente fue la alta dedicación de tiempo requerida. Conclusiones: La utilización del modelo PRECEDE logró identificar los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes que condicionaron la participación de un grupo de farmacéuticos en el estudio AFasma. Con los resultados obtenidos se podría diseñar un conjunto de estrategias para apoyar la realización de estudios similares y facilitar una posible implantación del servicio

A controlled antibiotic release system to prevent orthopedic-implant associated infections: An in vitro study

A new device for local delivery of antibiotics is presented, with potential use as a drug-eluting fixation pin for orthopedic applications. The implant consists of a stainless steel hollow tubular reservoir packed with the desired antibiotic. Release takes place through several orifices previously drilled in the reservoir wall, a process that does not compromise the mechanical properties required for the implant. Depending on the antibiotic chosen and the number of orifices, the release profile can be tailored from a rapid release of the load (ca. 20 h) to a combination of rapid initial release and slower, sustained release for a longer period of time (ca. 200 h). An excellent bactericidal action is obtained, with 4-log reductions achieved in as little as 2 h, and total bacterial eradication in 8 h using 6-pinholed implants filled with cefazolin

Exploración de las percepciones de los farmacéuticos comunitarios en la práctica del seguimiento farmacoterapéutico dentro del contexto del programa conSIGUE

Introducción: Para la realización del estudio principal del programa conSIGUE se han desarrollado dos fases prepiloto (Murcia y Granada) y una fase piloto (Cádiz), en las que han participado sesenta farmacias. Objetivos: Explorar la percepción de los farmacéuticos participantes en estas fases sobre su experiencia como proveedores de seguimiento farmacoterapéutico, sobre las dificultades encontradas y las áreas de mejora identificadas, en el contexto del programa conSIGUE. Método: Para la obtención de información se eligió el grupo focal.Todos los grupos focales tuvieron lugar en las sedes de lostres colegios de farmacéuticos, y en todos los casos participaronel mismo coordinador y la misma observadora. Las reuniones segrabaron y se transcribieron íntegramente. Se realizó un análisisde contenido utilizando el software NVivo®. Resultados: Se realizaron un total de ocho grupos focales. Las mayores dificultades para la realización del servicio son la falta de tiempo, de personal y la falta de formación y experiencia clínica para realizar las diferentes intervenciones. El seguimiento permite mejorar la organización interna de la farmacia, la relación entre los miembros del equipo, conocer mejor Bot Plus, superar el miedo a relacionarse con los médicos y modificar el tipo de relación con los pacientes. Además, produceuna importante satisfacción personal. Los formadores colegialesson valorados muy positivamente. Conclusiones: La figura del formador colegial es de gran interés tanto en los momentos iniciales de implantación del servicio como en su sostenibilidad en el tiempo, ya que permite solucionar los problemas que surgen en la práctica del seguimiento

Percepción del paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico comunitario

Introducción: Actualmente casi un 80% del gasto sanitario español corresponde a las personas mayores de 65 años que, debidoa su pluripatología, se convierten en pacientes polimedicados. El farmacéutico comunitario es uno de los agentes de salud que puede ayudar a controlar este gasto y mejorar la calidad deluso de los medicamentos debido a su cercanía y accesibilidad, aunque actualmente sólo se le reconozca un rol dispensador demedicamentos. Objetivos: Explorar la percepción que tiene el paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico. Material y métodos: Se utilizó un método exploratorio basado en la investigación cualitativa, usando como medio de obtención deinformación la entrevista semiestructurada y como marcos teóricos la Teoría del Rol complementada con la Teoría de las Creenciasen Salud. Resultados: Los pacientes mayores polimedicados identifi cancon el rol de profesional sanitario principalmente a su médicode cabecera y al personal de enfermería, relegando al farmacéuticoa funciones de índole menor y, sobre todo, con un rol dispensador de medicamentos y productos sanitarios, aunque resaltan la gran accesibilidad y la confi anza que tienen con este profesional. Conclusión: Los pacientes mayores polimedicados en España esperan del farmacéutico un buen trato y un rol dispensador. Esto puede deberse a la baja expectativa que se tiene del farmacéutico para realizar servicios profesionales distintos de los clásicos (dispensación). Los farmacéuticos deberían empezar a cambiar su rol actual implantando servicios para que la percepcióndel paciente cambie

Percepción del paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico comunitario

Introducción: Actualmente casi un 80% del gasto sanitario español corresponde a las personas mayores de 65 años que, debidoa su pluripatología, se convierten en pacientes polimedicados. El farmacéutico comunitario es uno de los agentes de salud que puede ayudar a controlar este gasto y mejorar la calidad deluso de los medicamentos debido a su cercanía y accesibilidad, aunque actualmente sólo se le reconozca un rol dispensador demedicamentos. Objetivos: Explorar la percepción que tiene el paciente mayor polimedicado sobre el rol del farmacéutico. Material y métodos: Se utilizó un método exploratorio basado en la investigación cualitativa, usando como medio de obtención deinformación la entrevista semiestructurada y como marcos teóricos la Teoría del Rol complementada con la Teoría de las Creenciasen Salud. Resultados: Los pacientes mayores polimedicados identifi cancon el rol de profesional sanitario principalmente a su médicode cabecera y al personal de enfermería, relegando al farmacéuticoa funciones de índole menor y, sobre todo, con un rol dispensador de medicamentos y productos sanitarios, aunque resaltan la gran accesibilidad y la confi anza que tienen con este profesional. Conclusión: Los pacientes mayores polimedicados en España esperan del farmacéutico un buen trato y un rol dispensador. Esto puede deberse a la baja expectativa que se tiene del farmacéutico para realizar servicios profesionales distintos de los clásicos (dispensación). Los farmacéuticos deberían empezar a cambiar su rol actual implantando servicios para que la percepcióndel paciente cambie

Exploración de las percepciones de los farmacéuticos comunitarios en la práctica del seguimiento farmacoterapéutico dentro del contexto del programa conSIGUE

Introducción: Para la realización del estudio principal del programa conSIGUE se han desarrollado dos fases prepiloto (Murcia y Granada) y una fase piloto (Cádiz), en las que han participado sesenta farmacias. Objetivos: Explorar la percepción de los farmacéuticos participantes en estas fases sobre su experiencia como proveedores de seguimiento farmacoterapéutico, sobre las dificultades encontradas y las áreas de mejora identificadas, en el contexto del programa conSIGUE. Método: Para la obtención de información se eligió el grupo focal.Todos los grupos focales tuvieron lugar en las sedes de lostres colegios de farmacéuticos, y en todos los casos participaronel mismo coordinador y la misma observadora. Las reuniones segrabaron y se transcribieron íntegramente. Se realizó un análisisde contenido utilizando el software NVivo®. Resultados: Se realizaron un total de ocho grupos focales. Las mayores dificultades para la realización del servicio son la falta de tiempo, de personal y la falta de formación y experiencia clínica para realizar las diferentes intervenciones. El seguimiento permite mejorar la organización interna de la farmacia, la relación entre los miembros del equipo, conocer mejor Bot Plus, superar el miedo a relacionarse con los médicos y modificar el tipo de relación con los pacientes. Además, produceuna importante satisfacción personal. Los formadores colegialesson valorados muy positivamente. Conclusiones: La figura del formador colegial es de gran interés tanto en los momentos iniciales de implantación del servicio como en su sostenibilidad en el tiempo, ya que permite solucionar los problemas que surgen en la práctica del seguimiento

Molecular phylogenetics of subfamily Urgineoideae (Hyacinthaceae): Toward a coherent generic circumscription informed by molecular, morphological, and distributional data

The taxonomy and systematics of Urgineoideae (Hyacinthaceae) have been controversial in recent decades, with contrasting taxonomic treatments proposed based on preliminary and partial studies that have focused on morphology and/or solely plastid DNA sequence data. Some authors have recognized only two genera, with a very broadly conceived Drimia, while others have accepted several genera that, although better defined morphologically, were doubtfully monophyletic. Here, we present phylogenetic analyses involving four plastid DNA regions (trnL intron, trnL-F spacer, matK, and the trnCGCA-ycf6 intergenic region), a nuclear region (Agt1), and a selection of 40 morphological characters. Our study covers 293 samples and ca. 160 species of Urgineoideae (ca. 80% of its global diversity). Bayesian inference, maximum likelihood, and maximum parsimony analyses were performed to derive the phylogenetic patterns. The combination of data yielded phylogenetic trees with 31 well-defined clades or lineages, most corresponding to previously described genera, although some have required description or revised circumscription. As with other monocot families, a considerable degree of homoplasy was observed in morphological characters, especially in those groups with unspecialized flowers; nonetheless, consistent syndromes of traditional and novel characters are shown to support clade recognition at genus rank. The forthcoming revised classification of Urgineoideae is outlined here