Occurrence of diabetic maculopathy according to diabetes control and hypertension prevalence

WSTĘP. Retinopatia cukrzycowa jest obecnie najczęstszym powikłaniem typu mikroangiopatii u chorych na cukrzycę. Prawie nieodłączną cechą retinopatii jest uszkodzenie plamki w cukrzycy — stanowi ono główną przyczynę znacznego pogorszenia ostrości wzroku. Mimo że hiperglikemia jest najważniejszym czynnikiem patogennym w rozwoju angiopatii, w niektórych przypadkach na rozwój makulopatii mogą wpływać również czynniki układowe, a szczególnie nadciśnienie tętnicze. MATERIAŁ I METODY. Badania przeprowadzono u 101 chorych na cukrzycę. Makulopatię cukrzycową stwierdzono w 168 oczach. Stopień wyrównania cukrzycy oraz ocenę skuteczności leczenia określono na podstawie stężenia fruktozaminy. U chorych wykonywano badanie ostrości wzroku do dali i do bliży, oftalmoskopię oraz angiografię fluoresceinową siatkówki. WYNIKI. U chorych z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono częstsze występowanie wszystkich form makulopatii, w tym: ogniskowej w 63,6%, rozlanej w 30,3% i niedokrwiennej w 6,1% oczu. Normalizacja ciśnienia tętniczego za pomocą środków farmakologicznych wpływała na procentowy rozkład różnych typów uszkodzenia plamki z jego przesunięciem w kierunku form łagodnych. W przypadku dostatecznego i niedostatecznego wyrównania cukrzycy autorzy częściej stwierdzali makulopatię rozlaną (68,5%) i makulopatię niedokrwienną (66,6%). Jeżeli cukrzyca była wyrównana w stopniu idealnym i dobrym, częściej występowały makulopatia ogniskowa (60%) i makulopatia rozlana (31,8%). WNIOSKI. Makulopatia cukrzycowa częściej występowała u chorych ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym, a u pacjentów z uregulowanym ciśnieniem miała łagodniejszy przebieg. Wykazano także korzystny wpływ wyrównania cukrzycy na przebieg makulopatii.INTRODUCTION. Diabetic retinopathy is nowadays most common microvascular complication in diabetic patients. Macular damage is inseparable feature of retinopathy and it is the main reason of visual acuity reduction. Hyperglycaemia is dominant pathogenic factor in angiopathy, however in some cases the systemic factors, especially hypertension, can have a harmful effect. MATERIAL AND METHODS. 101 diabetic patients were observed. Diabetic maculopathy was diagnosed in 168 eyes. Diabetes control level and results of treatment were estimated by means of fructosamine level. From all patients we obtained visual acuity, ophthalmoscopy and fluorescein angiography. Function of central retina was evaluated by means of visual acuity. Retina was investigated in direct ophthalmoscopy. Angiography was also used in macula assessment. RESULTS. Maculopathy was observed more often in hypertensive patients: 63,6% had focal, 30,3% had diffuse and 6,1% had ischaemic maculopathy. Pharmacological normalization of hypertension had a positive effect on the type of macular damage and had a correlation with milder types of maculopathy. In sufficient and insufficient diabetes control level more often diffuse (68,5%) and ischaemic (66,6%) maculopathy were found. In perfect and good diabetes control level more often types were: focus (60%) and diffuse (31,8%) maculopathy. CONCLUSIONS. Diabetic maculopathy occurred more often in hypertensive patients and had milder course in patients with normalized hypertension. We also proved a beneficial effect of diabetes control on types of maculopathy

The evaluation of the central retina after laser therapy in diabetic retinopathy

WSTĘP. Celem niniejszej pracy jest ocena wpływu laseroterapii na stan przedmiotowy siatkówki centralnej w retinopatii cukrzycowej. MATERIAŁ I METODY. Analizie poddano 200 oczu u 101 chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2. W badanej grupie było 47 kobiet i 54 mężczyzn w wieku 23-72 lat. Na podstawie szczegółowego badania oftalmoskopowego i angiograficznego w 168 oczach stwierdzono objawy makulopatii. W 105 oczach (62,5%) wykazano ogniskowy obrzęk plamki, w 54 oczach (32,1%) - makulopatię rozlaną, a w 9 oczach (5,4%) - makulopatię niedokrwienną. Zgodnie z zaleceniami Diabetic Retinopathy Study (DRS) oraz Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) pacjentów poddano laseroterapii laserem argonowym firmy Coherent 920. Efekty leczenia oceniano po okresie 1,2–4,4 roku od czasu wykonania fotokoagulacji. WYNIKI. Po zastosowanej laseroterapii poprawę zaobserwowano w 88,6% przypadków z makulopatią ogniskową i w 83,3% z makulopatią rozlaną. Stabilizację zmian stwierdzono w 8,6% przypadków z makulopatią ogniskową i w 11,1% przypadków z makulopatią rozlaną. Autorzy niniejszej pracy progresję makulopatii ogniskowej zaobserwowali w 2,8% przypadków, a makulopatii rozlanej - w 5,6%0. W oczach z makulopatią niedokrwienną uzyskali stabilizację procesu w 60%, a poprawę zaledwie w 20%. Liczba mikrowłośniaków zmniejszyła się w 81,8% przypadków, liczba wysięków twardych - w 77% przypadków. Wybroczyny śródsiatkówkowe uległy regresji zaledwie w 24,2% przypadków, a strefy braku perfuzji jedynie w 3,6% przypadków. WNIOSKI. Pozytywne wyniki laseroterapii, szczególnie w makulopatii ogniskowej i rozlanej, uzasadniają uznanie tej terapii jako metody z wyboru w leczeniu retinopatii cukrzycowej.INTRODUCTION. The purpose of this study is the evaluation of the photocoagulation impact on central retina in diabetic retinopathy. MATERIAL AND METHODS. 101 patients (200 eyes), age varied from 23 to 72 years, 47 women and 54 men with insulin-dependent and insulin non-dependent diabetes were analyzed. On the basis of detailed ophthalmology and angiography examination diabetic maculopathy were found in 168 eyes. The focal macular edema was stated in 105 eyes (62.5%), diffuse maculopathy in 54 eyes (32.1%) and ischemic maculopathy in 9 eyes (5.4%). Patients were treated with argon laser Coherent 920, in accordance with DRS and ETDRS recommendations. The effects of laser therapy were estimated in 1.2 to 4.4 years after photocoagulation. RESULTS. In 88,6% eyes with focal macular edema and in 83.3% eyes with diffuse maculopathy we noticed an improvement after the photocoagulation. Stabilization was found in 8.6% eyes with focal macular edema and in 11.1% eyes with diffuse maculopathy. Deterioration was found in 2.8% eyes with focal maculopathy and in 5.6% eyes with diffuse maculopathy. Ischemic maculopathy was stabilized in 60%, improved only in 20%. The amount of microvessels decreased in 81.8% eyes, the amount of hard exudates in 77%, intraretinal blood extravasations in 24.2% eyes and zones of lack of perfusion only in 3.6%. CONCLUSION. The positive results of photocoagulation, especially in focal and diffuse maculopathy, justify the application of laser treatment as a method of choice in diabetic retinopathy

Allergy in contact lens practice

Choroby alergiczne stają się istotnym problemem medycznym i społecznym, gdyż dotykają coraz większej liczby pacjentów na całym świecie. Z tego powodu niezwykle istotne jest odpowiednie podejście do pacjentów kontaktologicznych z alergią i właściwe ich prowadzenie w codziennej praktyce okulistycznej. Alergia to problem wymagający rozpatrzenia zarówno w aspekcie tego, czy osoba obciążona wywiadem lub aktywnym stanem alergicznym może nosić soczewki kontaktowe, jak i w aspekcie stanów alergicznych związanych z użytkowaniem soczewek kontaktowych, jakie mogą pojawić się u osób zdrowych. Jednakże obecnie dzięki dostępności nowoczesnych materiałów, właściwej strategii doboru soczewek oraz odpowiedniemu prowadzeniu pacjenta ten rodzaj korekcji jest już dostępny również dla alergików.Allergic diseases are an important medical and social problem touching a growing number of patients around the world. For this reason, it is extremely important appropriate approach for contact lenses wearers with ocular allergy. For contact lens wearer allergy creates a comfort reduction, a wearing time reduction, dryness problems and lens awareness symptoms, that would lead at the end to contact lens drop-outs, patients who cease contact lens wear. However, nowadays, availability of modern materials, the right strategy and the appropriate fitting contact lenses causes of this type of correction is also available for patients with allergies. Studies have shown that daily disposable contact lenses can be a healthy option for contact lens wearers in general, and can be ideal for some people with eye allergies