Sonographic Evaluation of Complications of Extracranial Carotid Artery Interventions

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/142556/1/jum14376_am.pdfhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/142556/2/jum14376.pd

Θνησιμότητα οιασδήποτε αιτιολογίας μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών στους οποίους ανευρέθηκε υπεζωκοτική συλλογή: μία προοπτική πολυκεντρική μελέτη παρατήρησης

Background Pleural effusions (PE) occur frequently in hospitalized patients. Data regarding their prognostic significance are scarce. Objective Explore the impact of PEs on mortality among hospitalized patients.Methods This is a prospective observational study in two hospitals. Successive patients that underwent computed tomography of thorax and/or abdomen and in which PE was detected, were admitted to the study, regardless of etiology. PE was classified by size on CT, anatomical distribution, diagnosis and Light`s criteria. Charlson comorbidity index (CCI), APACHE II and SOFA scores were calculated. Mortality at 1 month and 1 year were recorded.Results 508 subjects with mean age 78 years. Overall mortality was 22.6% at 1 month and 49.4% at 1 year. Short-term mortality was higher (30%-35%) for patients with organ failure and long-term for patients with MPE (74%). Bilateral effusions were associated with higher mortality than unilateral effusions at 1 month (32% versus 13.3% p=0,005) and large effusions with higher mortality than small effusions at 1 year (66.6%, versus 43.3%, p<0, 01). On multivariate analysis age, CCI, APACHE score, SOFA score and bilateral distribution were associated with mortality in 1 month. Regarding long-term mortality the only significant predictors were CCI, APACHE II, SOFA and malignant etiology. Exudates (excluding MPE) exhibited a survival benefit at both 1 month and 1 year but due to smaller sample, fluid characteristics were not included in the multivariate analysis.Conclusions Pleural effusion is a marker of advanced disease. Mortality tops within the first month in patients with pleural effusions related to organ failure, while patients with malignant pleural effusions have the worst long term outcome. Independent predictors of mortality, apart from CCI, APACHE II and SOFA scores, are age and bilateral distribution in the short-term, and malignancy in the long-term.Εισαγωγή H επίπτωση των υπεζωκοτικών συλλογών (ΥΣ) στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα νοσηλευόμενων ασθενών έχει μελετηθεί περιορισμένα.Σκοπός Να διερευνήσουμε την επίπτωση της ΥΣ στη θνησιμότητα νοσηλευόμενων ασθενών καθώς και τις πιθανές συσχετίσεις με το μέγεθος, την εντόπιση και την τελική διάγνωση της ΥΣ.Υλικό-Μέθοδος Προοπτική μελέτη παρατήρησης σε δύο Νοσοκομεία. Ασθενείς που νοσηλεύτηκαν και υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία θώρακος ή άνω κοιλίας και στις οποίες ανευρέθη ΥΣ ανεξαρτήτως αιτιολογίας εισήχθησαν στη μελέτη. Με την εισαγωγή τους κατεγράφησαν τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, ο δείκτες Charlson comorbidity index (CCI), τα σκορ βαρύτητας APACHE II και SOFA και η κύρια διάγνωση. Κάθε ΥΣ ποσοτικοποιήθηκε με βάση τη διαίρεση του ημιθωρακίου σε 4 τεταρτημόρια ως μικρή (0-25%), μέτρια (25-50%), μεγάλη (50-100%) και καταγράφηκε εάν είναι εγκυστωμένη και αμφοτερόπλευρη. Οι ΥΣ δεν παρακεντήθηκαν απαραιτήτως. Όποτε πραγματοποιήθηκε παρακέντηση τα αποτελέσματά της καταγράφηκαν. Τέλος καταγράφηκε η θνησιμότητα στον ένα μήνα και ένα χρόνο.Αποτελέσματα 508 ασθενείς, μέση ηλικία 78 έτη. Οι ΥΣ ήταν κυρίως μικρού μεγέθους, εξίσου αμφοτερόπλευρες και ετερόπλευρες. Η καρδιακή ανεπάρκεια, η κακοήθης υπεζωκοτική συλλογή (ΚΥΣ) και η υπεζωκοτική λοίμωξη ήταν οι συχνότερες διαγνώσεις. Η συνολική θνησιμότητα ήταν 22,6% στον 1 μήνα και 49,4% στο 1 έτος. Η βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα ήταν υψηλότερη (30-35%) σε ασθενείς με ΥΣ από ανεπάρκεια οργάνων (καρδιά, ήπαρ, νεφρά) ενώ η μακροπρόθεσμη θνησιμότητα σε ασθενείς με ΚΥΣ (74%). Οι αμφοτερόπλευρες ΥΣ σχετίζονται με σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα σε σχέση με τις ετερόπλευρες στον 1 μήνα (32% έναντι 13,3% p = 0,005) ενώ οι μεγάλες ΥΣ σχετίζονται με υψηλότερη θνησιμότητα σε σχέση με τις μικρές ΥΣ στο 1 έτος (66,6%, έναντι 43,3%, p <0, 01 ). Στη μονοπαραγοντική ανάλυση οι μεταβλητές που σχετίζονται με τη θνησιμότητα στις 30 ημέρες ήταν η ηλικία, ο δείκτης Charlson, τα σκορ APACHE II και SOFA και η αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Η παρακέντηση και η διενέργεια CTPA έναντι άλλων αξονικών ( θώρακος, κοιλίας) έδειξαν μια ισχυρή αρνητική συσχέτιση με τη θνησιμότητα. Ωστόσο στην πολυπαραγοντική ανάλυση μόνο οι παράγοντες ηλικία, CCI, APACHE , SOFA και αμφοτερόπλευρη κατανομή σχετίζονται με τη θνησιμότητα. Όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη θνησιμότητα, στην μονοπαραγοντική ανάλυση ο δείκτης Charlson, τα σκορ APACHE II και SOFA, το μεγάλο μέγεθος και η κακοήθεια προέβλεπαν θνησιμότητα. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, οι μόνοι σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες ήταν οι CCI, APACHE II, SOFA και η κακοήθης αιτιολογία. Τα εξιδρώματα (εξαιρουμένων των ΚΥΣ) παρουσίασαν καλύτερη επιβίωση τόσο για τον 1 μήνα όσο και για 1 έτος αλλά λόγω μικρότερου δείγματος δεν συμπεριλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση.Συμπεράσματα Η υπεζωκοτική συλλογή είναι δείκτης προχωρημένης νόσου. Στη μελέτη μας το 20% των νοσηλευόμενων ασθενών απεβίωσε τον πρώτο μήνα και σχεδόν το 50% μέσα σε ένα χρόνο. Η θνησιμότητα κορυφώνεται εντός του πρώτου μήνα σε ασθενείς με υπεζωκοτικές συλλογές που σχετίζονται με ανεπάρκεια οργάνων, ενώ οι ασθενείς με κακοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές έχουν τη χειρότερη μακροπρόθεσμη έκβαση. Ανεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες θνησιμότητας, εκτός από τον δείκτη Charlson και τα σκορ APACHE II και SOFA, είναι η ηλικία και η αμφοτερόπλευρη κατανομή βραχυπρόθεσμα και η κακοήθεια μακροπρόθεσμα. Οι διιδρωματικές συλλογές πιθανώς σχετίζονται με χειρότερα αποτελέσματα

Programming and application of a method for a two-dimentional computer aided study of head film analysis

This research was aimed at developing a method for a two - dimentional computer aided head film analysis, which will be used to diagnose and study the Craniofacial System. The algorithm allows the possipility of using this method to study the Craniofacial or Gnathofacial System or any other part of the human body which can be represented twodimentionally on an X-ray film or photograph.The philosophy of the method lies in the fact that the data input are in the form of coordinates and the results in the output are variables and patterns which are within the possipilities of descriptive analyses. The variables are composed of simple and flat geometrical forms and are used for the measurement study, while the patterns are used for the morphological description of the part to be studied when applying the method. Concerning the mathematical syperimposition (simple or multiple) care has been taken that the selection of the stable cephalometric point and the orientation plane of the patterns be done by the research worker or user of the method.The possibility of the multiple use of the method is achived by minor variations in the programs of application. The set of the programs that have been written constitute a packet of computer application programs on cephalometry and are suitable to support a research section which will study the Craniofacial System. The basic steps of the methods of application are the direct and indirect digitization, the average of coordinates, the redigitization, the measurement process of the data and the output of the results in the form of variables and patterns. The statistical evaluation of the credibility of the method and the accurancy of its results showed that the real values of the variables are not affected in any of the basic steps of its application. The computer system used, as well as the logical programs written for the application of the method were simply tools for a close inquiry into the Cephalometry and for determining the perspectives provided for a further study of the Craniofasial System. Therefore, the contribution of this thesis lies in the following: a) Cephalometry has been considered from the point of view of Cybernetics, and classified into one of the basic Cybernetic Systems, which is the Black Box. A classification factor was the information given concerning the function of the Craniofacial System. b) A procedure is proposed for the study of Craniofacial Subsystems, according to the principles of study q/* Cyberentic Systems.c) The procedure required for a Cephalometric Analysis has been explained in mathematical terms and the parameters which are studied have been determined as well as the causes defining them.d) New Greek Terms have been coined for Orthodontics, necessary for communication among scientists who will use modern technological tools for Cephalometric Analyses. The proposed method, documented in this thesis, was applied to a sample set of lateral X - rays with class II, division 1 skeletal abnormaliti and norms. From the statistical evaluation and comparison of the data we arrived at the following conclusions: a) The mandible is shorter than the maxilla with clockwise direction. b) The maxilla and the frontal cranial base have a counter clockwise direction.c) The alveolar processes are higher than in the norms. d) The distance between Nasion and Articulare is larger than in the norms.ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΜΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΓΙΑ ΔΙΔΙΑΣΤΑΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΩΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΩΝ ΜΕ Η/Υ, Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΚΡΑΝΙΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Η ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΕΠΙΤΡΕΠΕΙ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΚΡΑΝΙΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ 'Η ΤΟΥ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ 'Η ΟΠΟΙΟΥΔΗΠΟΤΕ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΜΠΟΡΕΙ Ν'ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΘΕΙ ΔΙΔΙΑΣΤΑΤΟ ΣΕ ΜΙΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ 'Η ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ. ΚΑΤΑ, ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΕΧΟΥΝ ΤΗ ΜΟΡΦΗ ΣΥΝΤΕΤΑΓΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙΝΑΙ ΜΕΤΑΒΛΗΤΕΣ ΚΑΙ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΕΙΣ, ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΜΕΣΑ ΣΤΙΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΩΝ ΑΝΑΛΥΣΕΩΝ. ΓΙΑ ΤΗ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ (ΑΠΛΗ 'Η ΠΟΛΛΑΠΛΗ) ΕΧΕΙ ΠΡΟΒΛΕΦΘΕΙ ΝΑ ΟΡΙΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ, ΤΟΣΟ Η ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΣΤΑΘΕΡΟΥ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΚΟΥ ΣΗΜΕΙΟΥ, ΟΣΟ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΜΟΝΤΕΛΩΝ. ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΒΗΜΑΤΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΑΜΕΣΗ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΗ ΨΗΦΙΟΠΟΙΗΣΗ, Ο ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΤΩΝ ΣΥΝΤΕΤΑΓΜΕΝΩΝ, Η ΑΝΑΨΗΦΙΟΠΟΙΗΣΗ, Η ΜΕΤΡΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ Η ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΜΕ ΜΟΡΦΗ ΜΕΤΑΒΛΗΤΩΝ ΚΑΙ ΜΟΝΤΕΛΩΝ. ΗΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ ΕΓΚΕΙΤΑΙ ΣΤΑ ΕΞΗΣ: Α) ΕΓΙΝΕ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΗΣΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗ ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΗΣ ΚΑΙ Η ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΗΣ Σ'ΕΝΑ ΑΠΟ ΤΑ ΒΑΣΙΚΑ ΚΥΒΕΡΝΗΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΜΑΥΡΟ ΚΟΥΤΙ. Β) ΜΕΤΑΦΡΑΣΤΗΚΕ ΜΕ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΟΥΣ ΟΡΟΥΣ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΟΥ ΑΚΟΛΟΥΘΕΙΤΑΙ ΚΑΙ Η ΜΟΡΦΗ ΤΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙΝ'ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΚΕΦΑΛΟΜΕΤΡΙΑΣ. Γ) ΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ,ΤΩΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝΤΑΙ, ΟΤΑΝ ΓΙ'ΑΥΤΗΝ ΘΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΕΝΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΕΙ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ Σ'ΕΝΑ ΔΕΙΓΜΑ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΩΝ

The study of MMP-9 (metalloproteinases) during endovascular repair of abdominal aortic aneurysms

[…] Ο σκοπός της µελέτης είναι η ανίχνευση ενός βιολογικού παράγοντα του πλάσµατος, εύκολα µετρήσιµου, η µέτρηση του οποίου θα µας οδηγήσει στη διάγνωση της διαφυγής από το stent graft, χωρίς τη διενέργεια αξονικής τοµογραφίας. Αναζητούµε, επίσης, τη δυνατότητα χρησιµοποίησης του για την παρακολούθηση της διαφυγής µετεγχειρητικά χωρίς να υποβάλλεται συνεχώς ο ασθενής στη βλαβερή επίδραση της ακτινοβολίας από την αξονική τοµογραφία. Ένας τέτοιος παράγοντας φαίνεται ότι είναι η ΜΜΡ-9 η οποία ανιχνεύεται στον ανευρυσµατικό σάκο και στον ορό των ασθενών

Amiodarone and Diffuse Alveolar Hemorrhage

Amiodarone, a common anti-arrhythmic drug, is well known for its pulmonary toxicity [...