O Inimigo Invisível que Parou o Mundo: Impacto da Pandemia COVID‑19 nos Internamentos Psiquiátricos de um Hospital Português

Introduction: The World The World Health Organization declared the coronavirus outbreak a pandemic on March 11th 2020. Since then, the containment measures are leading to increasing mental health problems in the general population and worsening of some pre‑existing psychiatric conditions. To our knowledge, there are no studies characterizing the impact of the COVID‑19 pandemic on psychiatric hospitalizations across the world. We aim to compare the number and characteristics of the hospitalizations in the mental health department of a Portuguese psychiatric hospital from March 2nd 2019 to October 31st 2019 with those that occurred in the same period in 2020. Methods: We conducted a retrospective observational study including all patients admitted to hospital during these periods (n=805). Sociodemographic data, clinical characteristics and information about the context of hospitalization were collected. Statistical analysis was performed using t Student Test, Mann‑Whitney and Chi‑square. Results: In the pandemic period there was a marked reduction in the number of psychiatric hospitalizations. There was a statistically significant difference in the median length of stay and in the percentage of involuntary hospitalizations between the two periods. In 2019, the most frequent International Classification of Diseases (10th Revision) diagnostic categories were F30‑F39 (mood disorders) and in 2020 were F20‑F29 (schizophrenia, schizotypal and delusional disorders). Conclusion: The reorganization of services and the decrease in admissions through the emergency department may explain these results.Introdução: A Organização Mundial de Saúde declarou o surto de infeção por SARS‑CoV‑2 como pandemia a 11 de março de 2020. Desde então, as medidas de contenção estão a provocar não só um aumento da incidência de problemas de saúde mental na população geral, mas também o agravamento de doenças psiquiátricas pré‑existentes. Segundo o nosso conhecimento, não existem ainda estudos que caracterizem os internamentos psiquiátricos durante o período pandémico. Os autores pretendem comparar o número e as características dos internamentos psiquiátricos no período entre 2 de março de 2019 e 31 de outubro de 2019 com os do período homólogo de 2020, num departamento de um hospital psiquiátrico português. Métodos: Foi feito um estudo observacional retrospetivo que incluiu todos os indivíduos admitidos no internamento durante esses períodos (n=805). Foram colhidos dados sociodemográficos, clínicos e acerca do contexto do internamento e para a análise estatística utilizaram‑se os testes de Mann‑Whitney, Qui‑quadrado e t Student. Resultados: Verificou‑se que durante o período pandémico houve uma marcada redução do número de internamentos. Houve uma diferença estatisticamente significativa na mediana do número de dias de internamento e na percentagem de internamentos compulsivos dos dois períodos. Em 2019 as categorias de diagnóstico mais frequentes, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (10ª edição), foram as F30‑F39 (perturbações do humor) e em 2020 foram as F20‑F29 (esquizofrenia, perturbação esquizotípica e perturbações delirantes). Conclusão: A reorganização dos serviços hospitalares e a diminuição das admissões no serviço de urgência podem justificar estes resultados

Accidental finding of a giant right coronary artery aneurysm associated with a fistula to the right atrium

Coronary artery fistulae are uncommon but may be haemodynamically significant, being an incidental finding in 0.1-0.2% of coronary angiograms. Even rarer is the association between fistulae and non-atherosclerotic coronary artery aneurysms. They most frequently originate in the right coronary artery, and the right cardiac chambers are the most common draining chambers. Most children are asymptomatic, whereas those older than 20 years may present with signs of congestive heart failure, infective endocarditis, myocardial ischaemia, or aneurysm rupture. Management is either surgical or via percutaneous means. We report the case of a 5-year-old child referred for assessment of an asymptomatic cardiac murmur. The echocardiographic evaluation showed an enlarged right atrium, a fenestrated atrial septal defect, and a giant right coronary artery aneurysm with a fistulous tract that appeared to drain directly into the right atrium. Computed angiocardiac tomography and cardiac catherisation confirmed the presence of a large right coronary fistula originating from the right coronary aneurysm draining into the right atrium. The patient underwent surgical ligation of the fistula and the post-operative course has been uneventful. He is currently on double antiaggregation therapy

Multíplos hemangiomas hepáticos em lactente jovem: relato de caso / Multiple hepatic hemangiomas in young infants: case report

O fígado é o principal sítio de hemangiomas viscerais, e o hemangioma hepático é o tumor hepático benigno mais comum na infância, apresentando amplo espectro de sintomas clínicos desde assintomáticos até complicações graves. Assim o presente relato  tem como objetivo o estudo sobre um caso de  hemangioma hepático difuso em lactente jovem no município de Marabá, no Estado do Pará. Como conclusão ressalta-se que a utilização do propranolol pela paciente, mostrou-se eficaz e seguro ao longo de 12 meses de tratamento, sem apresentação de efeitos colaterais e com redução significativa dos hemangiomas

Riociguat treatment in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: Final safety data from the EXPERT registry

Objective: The soluble guanylate cyclase stimulator riociguat is approved for the treatment of adult patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) and inoperable or persistent/recurrent chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) following Phase

A dor do paciente pediátrico no consultório dentário

Uma questão cada vez mais actual e em debate relaciona-se com a problemática da dor em idades pediátricas. Durante muitos anos, a dor pediátrica foi menosprezada e talvez ainda hoje seja ignorada ou desvalorizada pelos profissionais de saúde. No entanto, sabe-se hoje que o sistema neurológico relacionado com a transmissão da dor está totalmente completo e funcional por altura do nascimento. No consultório dentário, além da existência de quadros patológicos onde a dor está presente, o próprio tratamento dentário é fonte geradora de stress e ansiedade, o que vai influenciar a percepção da dor pelo paciente, principalmente no paciente pediátrico.Nesta revisão, abordam-se as diferentes visões sobre a dor pediátrica, tentando enfatizar a perspectiva da criança e a forma como esta experiencia a dor assim como as estratégias que poderão ajudar o Médico Dentista durante a sua prática clínica, na intervenção com a criança e família quando estas são confrontadas com a situação de dor.Nas últimas décadas, os avanços nas pesquisas relacionadas com a dor em pediatria têm apresentado resultados promissores. Assim, é primordial o reconhecimento da real importância do controlo da dor em pediatria, sendo que os Odontopediatras e os Médicos Dentistas na generalidade devem estar cientes das consequências e implicações da dor nas crianças. Para tal, existe uma panóplia de metodologias, não só médicas mas também psicológicas, que contribuem para o controlo das situações dolorosas em odontopediatria

Traumatismo cardíaco por arma branca num adolescente

Os ferimentos penetrantes do tórax representam 10 a20% de todas as admissões hospitalares de crianças vítimasde trauma e as feridas por armas brancas são responsáveispor cerca de dois terços dos traumatismoscardíacos abertos.Descreve-se o caso clínico de um adolescente de 17anos, vítima de agressão por arma branca. Manteve-sesempre hemodinamicamente estável, sem alteraçõessignificativas no exame físico, com exceção de três feridasincisas no couro cabeludo e regiões inframamilar eperi-umbilical esquerdas. A avaliação diagnóstica revelouuma solução de continuidade na região apical doventrículo direito, associada a moderado derrame pericárdico,com função biventricular conservada. Foi referenciadopara um centro cirúrgico cardiotorácico, ondefoi submetido a sutura direta da ferida, com remoção docoágulo que tamponava parcialmente a hemorragia. Opós-operatório imediato decorreu sem complicações,mas nos três meses seguintes, o adolescente teve trêsepisódios compatíveis com pericardite, que responderama terapêutica anti-inflamatória

Hepatic steatosis and patients with inflammatory bowel disease: when transient elastography makes the difference

Recent studies suggest an increased prevalence of hepatic steatosis (HS) in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Features such as chronic inflammation, previous surgeries, drug-induced hepatotoxicity, malnutrition, and intestinal dysbiosis seem to be involved in its pathogenesis. Background Recent studies suggest an increased prevalence of hepatic steatosis (HS) in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Features such as chronic inflammation, previous surgeries, drug-induced hepatotoxicity, malnutrition, and intestinal dysbiosis seem to be involved in its pathogenesis. Aims The aim of this study was to assess the frequency of HS in patients with IBD quantified by controlled attenuation parameter (CAP) and by clinical–analytical scores: Hepatic Steatosis Index (HSI) and Fatty Liver Index (FLI). The secondary aim was to investigate risk factors associated with HS in patients with IBD. Patients and methods A cross-sectional study was carried out including consecutive outpatients observed in our department between January and March 2017. HS was defined as HSI of at least 36 or FLI of at least 60 or CAP of greater than 248. Results A total of 161 patients were included, with a mean age of 40.6±12.8 years. There were 86 (53.4%) female patients. Overall, 62.7% had Crohn’s disease and 37.1% had ulcerative colitis. Moreover, 73 (45.3%) patients had CAP greater than 248, 27 (16.8%) had FLI greater than 60, and 46 (28.6%) had HSI greater than 36. We found that patients with CAP of greater than 248 were more frequently obese (28.8 vs. 0.0% P<0.001), male (57.5 vs. 37.5% P=0.011), and presented more frequently with metabolic syndrome (23.9 vs. 4.5% P <0.001). With regard to IBD factors, patients with HS had a higher frequency of previous surgeries (31.5 vs. 12.5% P=0.003). In multivariate analysis, only male sex [odds ratio: 5.7 (95% confidence interval: 2.0–15.9); P=0.001] and previous surgeries [odds ratio: 5.9 (95% confidence interval: 1.5–22.9); P=0.011] were independent risk factors of HS. Conclusion In our cohort, the frequency of HS varied between 16.8 and 45.3% defined by noninvasive methods. We found that male sex and previous history of surgery were the independent risk factors of HS when quantified by transient elastography