L’influence sur la longévité de l’exposition très tôt dans la vie à une épidémie au Québec à la fin du XIXe siècle

Plusieurs études ont démontré l’impact de divers facteurs sur l’espérance de vie, dont les caractéristiques liées à l’environnement dans l’enfance et à l’âge adulte. L’objectif principal de ce mémoire est de déterminer si l’exposition à une épidémie durant la période fœtale ou pendant la première année de vie a un impact sur la survie après 40 ans pour les Québécois nés entre 1885 et 1901. Durant cette période, nous avons relevé des épidémies de variole et de scarlatine, ainsi qu’une pandémie de grippe, la grippe russe. L’influence d’autres facteurs sur l’âge au décès est également étudiée, celle du sexe, de l’année et de la saison de naissance, du lieu de résidence à la naissance (urbain ou rural) et des régions d’habitation dans l’enfance et à l’âge adulte. Les données sur les Canadiens français nés au Québec à la fin du XIXe siècle, soit l’échantillon de 5% des ménages du recensement canadien de 1901 (Sager 2001) recueilli par le Canadian Families Project, jumelées aux dates de décès à partir de l’index des décès de 1926 à 1996 de l’Institut de la statistique du Québec (ISQ) et de la Société de généalogie du Québec (Pilon-Marien et al. 2009; Gagnon et Bohnert 2012) ont été analysées. Plus spécifiquement, nous avons effectué une analyse descriptive de la population étudiée, puis une analyse multivariée à l’aide de modèles de Cox et de modèles de Gompertz. Il en résulte qu’une exposition à une épidémie avant l’âge d’un an augmente significativement le risque de décéder après l’âge de 40 ans. L’exposition pendant la période fœtale a également un effet négatif sur la longévité, toutefois cet effet n’est pas significatif dans les modèles fournissant le meilleur ajustement aux données. Enfin, une naissance pendant une épidémie, donc une exposition in utero et durant la première année de vie n’a pas d’impact négatif significatif sur l’âge au décès pour ceux qui survivent jusqu’à 40 ans.Numerous studies have shown the effects on longevity of early life and adult conditions. The purpose of our study is to analyze the impact of exposure to an epidemic disease during the fetal stage or the first year of life on survival after age 40 for people born in Quebec between 1885 and 1901. During this period, we identified epidemics of smallpox and scarlet fever, and the Russian influenza pandemic. The effects on age at death of other environmental conditions have been studied such as the sex, the season of birth and the year of birth, the urban-rural status at birth, the region of residence in early life and the region of residence at death. The dataset used in this study is based on the 5 percent sample of the 1901 Canadian Census, gathered by the Canadian Family Project (Sager 2001). Individuals were matched to their deaths records through the Quebec Consolidated Deaths Index from the Société de Généalogie du Québec and the Index des décès from the Institut de la statistique du Québec (Pilon-Marien and al. 2009). A descriptive analysis of the population studied has been done and a statistical analysis with Cox models and Gompertz models was made. We observe that individuals who were exposed to an epidemic disease during their first year of life had an increased mortality after age 40. In utero exposure to an epidemic hints at an increase of mortality after age 40 but the effect is not significant. Also, a birth during a pandemic, and therefore exposure both in utero and in the first year, apparently has no significant negatives impacts on longevity

Access to perinatal healthcare in minority Anglophones: Hospital type and birth outcomes.

ObjectivesWe assessed the relationship between hospital characteristics and risk of adverse birth outcomes among minority Anglophones in Montreal, Canada.MethodsThe study included 124,670 births among Anglophones in metropolitan Montreal between 1998 and 2019. We estimated risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between hospital characteristics, including residential proximity to hospitals and language in which medical services are provided, and risks of preterm birth and stillbirth. Models were adjusted for maternal socioeconomic status and other characteristics.ResultsIn this study, 8% of Anglophones had a preterm birth and 0.4% a stillbirth. Anglophone women who delivered at a farther French hospital had a greater risk of stillbirth (RR 1.67, 95% CI 1.28-2.18) than preterm birth (RR 1.21, 95% CI 1.14-1.30), compared with delivery at hospitals closer to home. In contrast, delivery at a farther English hospital was associated with similar risks of stillbirth (RR 1.36, 95% CI 1.08-1.71) and preterm birth (RR 1.36, 95% CI 1.29-1.44). The greater risk of stillbirth with delivery at a farther French hospital, versus greater risk of preterm birth at a farther English hospital, remained present in analyses stratified by maternal age, education, material deprivation, and region of origin.ConclusionMinority Anglophones in Montreal who travel to a farther French hospital for delivery have a greater risk of stillbirth than Anglophones who travel to a farther English hospital. This novel observation suggests the need to determine if access to perinatal healthcare in a woman's language may help reduce the risk of stillbirth

Association between hospital type and risk of adverse birth outcomes stratified by maternal characteristics.

Association between hospital type and risk of adverse birth outcomes stratified by maternal characteristics.</p

Questionnaire on inclusivity in global research.

ObjectivesWe assessed the relationship between hospital characteristics and risk of adverse birth outcomes among minority Anglophones in Montreal, Canada.MethodsThe study included 124,670 births among Anglophones in metropolitan Montreal between 1998 and 2019. We estimated risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between hospital characteristics, including residential proximity to hospitals and language in which medical services are provided, and risks of preterm birth and stillbirth. Models were adjusted for maternal socioeconomic status and other characteristics.ResultsIn this study, 8% of Anglophones had a preterm birth and 0.4% a stillbirth. Anglophone women who delivered at a farther French hospital had a greater risk of stillbirth (RR 1.67, 95% CI 1.28–2.18) than preterm birth (RR 1.21, 95% CI 1.14–1.30), compared with delivery at hospitals closer to home. In contrast, delivery at a farther English hospital was associated with similar risks of stillbirth (RR 1.36, 95% CI 1.08–1.71) and preterm birth (RR 1.36, 95% CI 1.29–1.44). The greater risk of stillbirth with delivery at a farther French hospital, versus greater risk of preterm birth at a farther English hospital, remained present in analyses stratified by maternal age, education, material deprivation, and region of origin.ConclusionMinority Anglophones in Montreal who travel to a farther French hospital for delivery have a greater risk of stillbirth than Anglophones who travel to a farther English hospital. This novel observation suggests the need to determine if access to perinatal healthcare in a woman’s language may help reduce the risk of stillbirth.</div

Characteristics of Anglophone women at the time of delivery.

Characteristics of Anglophone women at the time of delivery.</p

Association between type of hospital and risk of adverse birth outcome.

Association between type of hospital and risk of adverse birth outcome.</p

Association between maternal characteristics and type of hospital used for delivery.

Association between maternal characteristics and type of hospital used for delivery.</p

Association between maternal characteristics and risk of adverse birth outcomes.

Association between maternal characteristics and risk of adverse birth outcomes.</p

Analyse de régression quantile de la relation entre la langue et l’intervalle entre les grossesses au Québec (Canada)

Introduction. On sait que les intervalles courts comme les intervalles longs entre les grossesses sont associés à des issues périnatales défavorables, comme des fausses couches et des accouchements prématurés, mais les différences culturelles à ce sujet sont mal connues. Repérer les inégalités culturelles dans les intervalles entre les grossesses est nécessaire afin d'améliorer les résultats relatifs à la santé de la mère et de l’enfant. Nous avons ainsi évalué les intervalles entre les grossesses chez les anglophones et les francophones du Québec. Méthodologie. Nous avons obtenu les dossiers de naissance de tous les enfants nés au Québec entre 1989 et 2011. Nous avons recensé 571 461 femmes ayant eu au moins deux naissances et déterminé l’intervalle entre leurs grossesses. Les intervalles courts entre les grossesses (moins de 18 mois) ont été définis comme étant le 20e percentile de la distribution, et les intervalles longs (60 mois ou plus), comme le 80e percentile. À l’aide de régressions quantiles, nous avons évalué l’association entre la langue et les intervalles courts et longs, ajustés en fonction des caractéristiques de la mère. Nous avons évalué les différences au fil du temps et selon l’âge de la mère pour les groupes défavorisés, qui ont été définis par l’absence de diplôme d’études secondaires, la résidence en milieu rural et le fait de vivre dans un quartier défavorisé matériellement. Résultats. Dans les modèles de régression ajustés, les anglophones sans diplôme d’études secondaires avaient des intervalles plus courts de 1,0 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : −1,5 à −0,4) par rapport à leurs homologues francophones au 20e percentile de la distribution et plus longs de 1,9 mois (−0,5 à 4,3) au 80e percentile. Les résultats étaient similaires pour les anglophones des régions rurales et des quartiers matériellement défavorisés. Les tendances se sont maintenues au fil du temps, et se sont révélées plus fortes chez les femmes de moins de 30 ans. Aucune différence n’a été relevée entre les francophones favorisées et les anglophones favorisées. Conclusion. Au Québec, les anglophones défavorisées étaient plus susceptibles d’avoir des intervalles courts ou des longs entre leurs grossesses que les francophones défavorisées. Les interventions de santé publique visant à améliorer la santé périnatale devraient donc cibler les intervalles sous-optimaux chez les anglophones défavorisées de la province

Quantile regression analysis of language and interpregnancy interval in Quebec, Canada

Introduction: Short and long interpregnancy intervals are associated with adverse perinatal outcomes such as miscarriage and preterm delivery, but cultural differences in interpregnancy intervals are understudied. Identifying cultural inequality in interpregnancy intervals is necessary to improve maternal-child outcomes. We assessed interpregnancy intervals for Anglophones and Francophones in Quebec. Methods: We obtained birth records for all infants born in Quebec, 1989−2011. We identified 571 461 women with at least two births, and determined the interpregnancy interval. We defined short interpregnancy intervals (< 18 months) as the 20th percentile of the distribution, and long intervals (≥ 60 months) as the 80th percentile. Using quantile regression, we evaluated the association of language with short and long intervals, adjusted for maternal characteristics. We assessed differences over time and by maternal age for disadvantaged groups defined as no high school diploma, rural residence, and material deprivation. Results: In adjusted regression models, Anglophones who had no high school diploma had intervals that were 1.0 month (95% CI: −1.5 to −0.4) shorter than Francophones at the 20th percentile of the distribution, and 1.9 months (−0.5 to 4.3) longer at the 80th percentile. Results were similar for Anglophones in rural and materially deprived areas. The trends persisted over time, but were stronger for women < 30 years. There were no differences between advantaged Anglophones and Francophones. Conclusion: Disadvantaged Anglophones are more likely to have short and long interpregnancy intervals relative to Francophones in Quebec. Public health interventions to improve perinatal health should target suboptimal intervals among disadvantaged Anglophones