Avaliação das funções executivas em pacientes pós-acidente vascular cerebral

As funções executivas podem estar prejudicadas após um Acidente Vascular Cerebral (AVC). Objetivou-se verificar e descrever a ocorrência. Foram comparados através de retrospectiva os desempenhos nos testes de 16 participantes no grupo clínico (9 homens e 7 mulheres) emparelhados em relação a idade (média de 46 anos ± 14) e escolaridade de 1 a mais de 12 anos de estudos, distribuídos de acordo com o tempo de lesão. Grupo 1 (n=6), grupo 2 (n=5), grupo 3 (n=5) e 16 do grupo controle (grupo 4). Foram utilizados 7 testes neuropsicológicos que avaliam as funções executivas. Os resultados apontaram diferenças significativas em quase todos os testes estudados, quando comparados os desempenhos dos grupos clínicos com o controle. Não foram observadas diferenças entre os grupos clínicos. Discutiu-se a alta prevalência da disfunção executiva e os testes que se diferenciaram estatisticamente os grupos na avaliação das funções executivas

Avaliação neuropsicológica na síndrome de prader-willi: estudo de caso / Neuropsychological assessment in praderwilli syndrome: case report

A Síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença rara de origem genética que cursa com alterações endócrinas, metabólicas e neurológicas que trazem grande prejuízo funcional aos pacientes e familiares. O objetivo deste estudo é apresentar um caso clínico cujo desfecho foi o diagnóstico de Síndrome de Prader-Willi. Destaca-se aqui o processo de avaliação neuropsicológica que investigou as manifestações comportamentais e cognitivas. Participou deste estudo uma criança de 9 anos, sexo masculino com queixas de baixo rendimento e adaptação escolar. Um procedimento de avaliação neuropsicológica foi realizado em sessões de entrevistas, observações e testagem psicológica. Os resultados apontaram inteligência médio inferior e prejuízos em processos cognitivos de maior complexidade que envolvem aspectos de conceituação, planejamento, velocidade do processamento e controle inibitório. Dificuldades de autorregulação e déficits interpessoais também foram observados corroborando dados da literatura

Executive-disfunction and risk factors for poor school performance in children and teenagers

Submitted by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-02-18T10:53:24Z No. of bitstreams: 2 Tese - Maria das Graças Nunes Brasil - 2015.pdf: 3301450 bytes, checksum: e7bbf1d8f5625149fa80de27803d15ee (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2016-02-18T10:56:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Maria das Graças Nunes Brasil - 2015.pdf: 3301450 bytes, checksum: e7bbf1d8f5625149fa80de27803d15ee (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)Made available in DSpace on 2016-02-18T10:56:53Z (GMT). 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In the second paper titled “Executive Function and school performance in children and teenagers” we revised the association between executive function and school performance. We used the PubMed database (United States National Library of Medicine), between the period of 2000 and 2013. In the third paper titled “The executive dysfunction as a risk factor for poor school performance: case-control study” we reported a case-control study paired by sex and age, involving children and teenagers from a public school of Goiânia, Goiás. We selected 30 students retained in their previous classes, in 2011 (cases), and compared them to 30 students of the same sex, same school, similar age and who were approved (control). The school assessed school performance while the executive function was assessed through a neuropsychological protocol and a neuropsychiatric clinic evaluation performed by trained professionals with clinical experience. For data analysis we used the bivariate comparison technique and logistic regression in order to determinate associations for non-parametrical data in the two groups assessed. Results: The first paper showed that Luria described the executive function in his Functional Systems Theory. The second study evidenced associations between executive function and school performance found in ten research papers. In the third, the multivariate model of logistic regression pointed to an injury on planning and in mental flexibility, which are components of the executive function (p=0,025; O.R.=15,60) as a significant predictive variable. Conclusion: Injuries on the executive Abstract xv function, especially in planning and mental flexibility, are presented as risk factors for poor school performance in children and teenagers.O baixo desempenho escolar é queixa frequente nos ambulatórios pediátricos e pode representar uma ameaça para o futuro do estudante. Objetivo: Identificar os fatores de risco para o baixo desempenho escolar em crianças e adolescentes e situar a disfunção executiva entre eles. Método: A presente tese foi construída no modelo de artigos científicos. Inicialmente, fez-se uma introdução sobre o tema. No primeiro artigo com o título “A visão moderna da Função Executiva e o legado de Aleksandr Romanovich Luria”, comparou-se o pensamento de Luria aos modelos teóricos atuais para fundamentar o conceito de função executiva. No segundo artigo denominado: “Função Executiva e desempenho escolar em crianças e adolescentes” foi feita revisão sobre a associação entre função executiva e desempenho escolar. Utilizou-se a base de dados PubMed (United States National Library of Medicine), compreendendo o período entre 2000 e 2013. No terceiro artigo intitulado “A disfunção executiva como fator de risco para baixo desempenho escolar: estudo caso-controle” foi relatado um estudo tipo caso-controle pareado por sexo e idade, envolvendo crianças e adolescentes de uma escola pública de Goiânia, Goiás. Foram selecionados 30 escolares retidos na série, no ano de 2011 (casos) e comparados a 30 estudantes do mesmo sexo, mesma escola, idade próxima e que foram aprovados (controles). O rendimento escolar foi avaliado pela escola e a função executiva através de protocolo neuropsicológico e avaliação clínica neuropsiquiátrica, realizados por profissionais treinados e com experiência clinica. Na análise dos dados, utilizou-se comparações bivariadas e regressão logística a fim de determinar associações para dados não paramétricos nos dois grupos avaliados. Resultados: O primeiro artigo mostrou que Luria descreveu a função executiva na Teoria dos Resumo xiii Sistemas Funcionais. O segundo estudo evidenciou associações entre função executiva e rendimento escolar em dez pesquisas selecionadas. No terceiro, o modelo multivariado de regressão logística apontou prejuízo no planejamento e na flexibilidade mental, componentes da função executiva (p=0,025; O.R.=15,60) como variável previsora significativa. Conclusão: Prejuízos na função executiva, especialmente no planejamento e na flexibilidade mental, se apresentaram como fatores de risco para baixo rendimento escolar em crianças e adolescentes

Risk of adverse outcomes in offspring with RT-PCR confirmed prenatal Zika virus exposure: an individual participant data meta-analysis of 13 cohorts in the Zika Brazilian Cohorts ConsortiumResearch in context

Summary: Background: Knowledge regarding the risks associated with Zika virus (ZIKV) infections in pregnancy has relied on individual studies with relatively small sample sizes and variable risk estimates of adverse outcomes, or on surveillance or routinely collected data. Using data from the Zika Brazilian Cohorts Consortium, this study aims, to estimate the risk of adverse outcomes among offspring of women with RT-PCR-confirmed ZIKV infection during pregnancy and to explore heterogeneity between studies. Methods: We performed an individual participant data meta-analysis of the offspring of 1548 pregnant women from 13 studies, using one and two-stage meta-analyses to estimate the absolute risks. Findings: Of the 1548 ZIKV-exposed pregnancies, the risk of miscarriage was 0.9%, while the risk of stillbirth was 0.3%. Among the pregnancies with liveborn children, the risk of prematurity was 10,5%, the risk of low birth weight was 7.7, and the risk of small for gestational age (SGA) was 16.2%. For other abnormalities, the absolute risks were: 2.6% for microcephaly at birth or first evaluation, 4.0% for microcephaly at any time during follow-up, 7.9% for neuroimaging abnormalities, 18.7% for functional neurological abnormalities, 4.0% for ophthalmic abnormalities, 6.4% for auditory abnormalities, 0.6% for arthrogryposis, and 1.5% for dysphagia. This risk was similar in all sites studied and in different socioeconomic conditions, indicating that there are not likely to be other factors modifying this association. Interpretation: This study based on prospectively collected data generates the most robust evidence to date on the risks of congenital ZIKV infections over the early life course. Overall, approximately one-third of liveborn children with prenatal ZIKV exposure presented with at least one abnormality compatible with congenital infection, while the risk to present with at least two abnormalities in combination was less than 1.0%. Funding: National Council for Scientific and Technological Development - Brazil (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq); Wellcome Trust and the United Kingdom's Department for International Development; European Union's Horizon 2020 research and innovation program; Medical Research Council on behalf of the Newton Fund and Wellcome Trust; National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Foundation Christophe et Rodolphe Mérieux; Coordination for the improvement of Higher Education Personnel (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Capes); Ministry of Health of Brazil; Brazilian Department of Science and Technology; Foundation of Research Support of the State of São Paulo (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo – FAPESP); Foundation of Research Support of the State of Rio de Janeiro (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro – FAPERJ); Foundation of Support for Research and Scientific and Technological Development of Maranhão; Evandro Chagas Institute/Brazilian Ministry of Health (Instituto Evandro Chagas/Ministério da Saúde); Foundation of Research Support of the State of Goiás (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás – FAPEG); Foundation of Research Support of the State of Rio Grande do Sul (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul – FAPERGS); Foundation to Support Teaching, Research and Assistance at Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto); São Paulo State Department of Health (Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo); Support Foundation of Pernambuco Science and Technology (Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia de Pernambuco – FACEPE)