Complex Posterior reversible encephalopathy syndrome with ACA infarct a woman with Lupus: Case Repor and Review

Posterior reversible encephalopathy syndrome is a clinical–radiological disorder, which usually progresses with classical acute neurological symptoms (visual impairment, acute headache, altered level of consciousness, seizures, and even focal neurological deficit). A case presented with a review of the currently available literature is reported in this article

Semaglutida en enfermedad renal diabética: Experiencia en dos programas de salud renal en Colombia

Contexto: la semaglutida ha mostrado beneficios renales en estudios previos, sin embargo, su eficacia y su seguridad en pacientes con enfermedad renal diabética en población latinoamericana ha sido escasamente estudiada. Objetivo: detallar los resultados clínicos y evaluar la eficacia y la seguridad glucémica y renal de la semaglutida en pacientes con ERD durante seis meses de seguimiento. Metodología: estudio observacional retrospectivo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y compromiso renal, con hemoglobina glicada (HbA1c) entre 7,5 y 10?%, tratados con semaglutida subcutánea durante seis meses. Resultados: 30 pacientes de edades entre 63 y 75 años, donde el 60?% eran mujeres. Duración de DM2: 10 años, la HbA1c basal promedio fue de 8,3?% (7,5-10?%), relación albuminuria/creatinuria en orina ocasional (RAC) 76,6 mg/g (8,8-670 mg/g), creatinina 1,5 mg/dl (0,85-1,87 mg/dl), tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) 43,5 ml/min (28,0-94.0 ml/min). Se encontró una significancia estadística en la disminución de la HbA1c con mediana a los tres meses de 7,2?% (RIC: 6,5-7,9) y a los seis meses de 6,8?% (RIC: 6,3-7,4). En el análisis de subgrupos, en pacientes con albuminuria A3, el promedio fue igual a 816 mg/g (612-1670 mg/g) y se evidenció una disminución estadísticamente significativa con mediana a los tres meses de 754 mg/g (RIC: 514-1450 mg/g) y a los seis meses de 310 mg/g (RIC: 258-340 mg/g), p = 0,0060. No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en cuanto a la mejoría de la presión arterial (PA), el peso y el control de lípidos. Conclusiones: en la práctica clínica de la vida real, la semaglutida demostró ser un fármaco eficaz y seguro para el adecuado control glicémico de los pacientes con enfermedad renal diabética, demostrando también una reducción de albuminuria en pacientes con categoría A3

Acute myelitis as a manifestation of SARS-CoV-2 infection

Introducción: la infección generada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha mostrado un aumento creciente en los últimos meses, presentando manifestaciones clínicas variadas desde síntomas leves hasta afectación pulmonar grave. Además, se han descrito formas clínicas atípicas, en las que predominan los síntomas extrapulmonares; entre ellas, se han notificado casos de manifestaciones neurológicas concurrentes. A partir de la identificación de coronavirus en el sistema nervioso central en el brote de SARS-CoV de 2020, se ha planteado un posible neurotropismo del SARS-CoV-2. En la literatura mundial se han descrito pocos pacientes con encefalitis aguda, eventos cerebrovasculares isquémicos y afectación de la médula espinal asociados al SARS-CoV-2. Caso clínico: varón de 57 años, con antecedentes de hipertensión controlada, acude al servicio de urgencias con ocho días de tos no productiva, asociada a un aumento subjetivo de la temperatura corporal. La exploración física al ingreso reveló taquipnea, fiebre de 38 °C, tensión arterial y frecuencia cardiaca normales; se realiza una radiografía de tórax que muestra neumonía grave, posteriormente evolucionó a insuficiencia ventilatoria que requirió manejo en unidad de cuidados intensivos para soporte con ventilación mecánica no invasiva. Infección por SARS-CoV confirmada con RT-PCR. Conclusión: en este reporte presentamos un paciente con mielitis transversal concurrente a COVID-19, revisamos la literatura y discutimos los hallazgos clínicos e  imagen dados por la enfermedad.Introduction: the infection generated by the new SARS-CoV-2 coronavirus has shown a growing increase in recent months, showing varied clinical manifestations, from mild symptoms to severe pulmonary involvement. In addition, atypical clinical forms have been described, in which extrapulmonary symptoms predominate; among them, cases of concurrent neurological manifestations have been reported. Based on the identification of coronavirus in the central nervous system in the 2020 SARS-CoV outbreak, a potential neurotropism of SARS-CoV-2 has been raised. Few patients with acute encephalitis, ischemic cerebrovascular events and spinal cord involvement associated with SARS-CoV-2 have been described in the world literature. Clinic case: 57-year-old man with a history of controlled hypertension, presented to the emergency department with eight days of non-productive cough, associated with a subjective increase in body temperature. Physical examination on admission revealed tachypnea, fever of 38 °C, normal blood pressure and heart rate; a chest x-ray was performed that shows severe pneumonia, and later he progressed to ventilatory failure that required intensive care unit management for support with noninvasive mechanical ventilation. SARS-CoV2 infection confirmed with RT-PCR. Conclusions: in this report we present a patient with transverse myelitis concurrent to Covid-19, we review the literature and discuss the clinical and imaging findings given by the disease

New evidence in the treatment of diabetic kidney disease: what is finerenone’s contribution?

Contexto: la enfermedad renal diabética (ERD) es la primera causa a nivel mundial de enfermedad renal crónica (ERC) e impacta directamente en el riesgo cardiovascular y mortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM). La finerenona, un antagonista selectivo del receptor mineralocorticoide (ARM), ha sido descrito en diversos estudios recientes como un fármaco que contribuye a la reducción de la progresión de la ERD y la disminución del riesgo cardiovascular, con un adecuado perfil de seguridad. Objetivo: realizar una revisión de la literatura sobre el impacto de la finerenona en la progresión del daño renal y el riesgo cardiovascular en los pacientes con ERD. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática en diversas fuentes: PubMed (Medline, Biblioteca del Congreso de los Estados Unidos), Science Direct, Scopus, Embase y Lilacs; la búsqueda fue restringida a referencias en idioma español e inglés, sin límites en la fecha de publicación. Se utilizaron las siguientes palabras clave en el idioma inglés: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist y sus correspondientes versiones en español. Resultados: Las referencias encontradas en la búsqueda fueron revisadas entre los diferentes autores para, posteriormente, proceder a realizar la elaboración del documento. Conclusiones: la finerenona es un medicamento que brinda cardio y nefroprotección en pacientes con ERD de fenotipo albuminúrico.Background: Diabetic kidney disease (DKD) is the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide and has a direct impact on cardiovascular risk and mortality in patients with diabetes mellitus (DM). Finerenone, a selective mineralocorticoid receptor (MRA) antagonist, has been described in several recent studies as a drug that contributes to slowing the progression of CKD and reducing cardiovascular risk, with an adequate safety profile. Purpose: To carry out a review of the literature on the impact of finerenone on the progression of renal damage and cardiovascular risk in patients with DKD. Methodology: A systematic search were carried out in various sources: PubMed (Medline, United States Library of Congress), Science Direct, Scopus, Embase and Lilacs; the search was restricted to references in Spanish and English, with no limits on publication date. The following keywords in the English language were used: diabetic renal disease, chronic kidney disease, diabetes mellitus, spironolactone, eplerenone, finerenone, mineralocorticoid receptor antagonist and their corresponding Spanish versions.  Results: The references found in the search were reviewed among the different authors to subsequently proceed to prepare the document. Conclusions: Finerenone is a drug that provides cardio and nephroprotection in patients with DKD albuminuric phenotype.