Broncoespasmo y urticaria aguda en el departamento de urgencias pediátricas: características, manejo e impacto de los factores ambientales

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de Lectura: 19-01-2023Los cambios en la asistencia a urgencias denotan variaciones epidemiológicas importantes de las enfermedades, fundamentales para mejorar su abordaje a todos los niveles de la atención sanitaria. El asma y la urticaria aguda son diagnósticos frecuentes en la población pediátrica, que pueden tener etiología alérgica. Las enfermedades alérgicas son multifactoriales. Las condiciones ambientales juegan un papel fundamental para la expresión genética del individuo susceptible de padecer una enfermedad alérgica. La contaminación ambiental creciente, secundaria al desarrollo industrial, trae consigo un aumento del impacto en la salud del individuo y en la carga económica secundaria. La población que se describe en este estudio es la cohorte pediátrica atendida en urgencias más grande que ha sido estudiada en el sur de Europa hasta ahora. Métodos: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, llevado a cabo en la urgencia pediátrica del Hospital Universitario La Paz en Madrid durante el año 2015. Tras una búsqueda electrónica en la base de datos del hospital se incluyeron todos pacientes con patología respiratoria y cutánea (exacerbación asmática/disnea/broncoespasmo/sibilancias y urticaria aguda) registrados desde el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre 2015. Se obtuvieron los datos demográficos, el diagnóstico, el tratamiento recibido en urgencias y la derivación a especialistas. Se recogieron los niveles de polen, hongos y contaminantes ambientales como PM10, O3 y NO2 para este período de tiempo en páginas web oficiales. Se utilizaron modelos de regresión para determinar la asociación entre la contaminación diaria y el número de admisiones en urgencias con los diagnósticos predeterminados. Resultados: Durante el 2015, 50.619 pacientes acudieron a la urgencia pediátrica del Hospital Universitario La Paz. De éstos, 2.609 niños (5 %) fueron registrados con Broncoespasmo y urticaria aguda en urgencias pediátricas 10 los diagnósticos de exacerbación asmática/disnea/dificultad respiratoria/broncoespasmo/sibilancias. El principal desencadenante de la sintomatología respiratoria fueron las infecciones (70,6 %). Se registra este desencadenante basándose en los datos epidemiológicos, signos y síntomas de los pacientes, pero no hubo confirmación microbiológica en urgencias. Se estudiaron 738 pacientes con diagnóstico de urticaria aguda. En más del 51 % de estos pacientes no se identificó un desencadenante, en 33 % de ellos se sospechó una probable causa infecciosa, basándose nuevamente en datos epidemiológicos, signos y síntomas. Obtuvimos una correlación significativa entre los niveles de polen de gramíneas, NO2 y PM10 y las admisiones en urgencias de pacientes respiratorios. Conclusión: Las infecciones parecen ser el desencadenante principal tanto de los episodios de sibilancias/broncoespasmo como de los episodios de urticaria aguda valorados en urgencias del HULP. Factores ambientales como los niveles de polen y la contaminación se asociaron con una mayor asistencia de pacientes a urgencias pediátricas durante el 201

Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

International audienceThe shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiversity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxonomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world's known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world's most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend beyond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still unequally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the country. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora