Ευαισθητοποίηση σε τροφικά και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα σε παιδιά με ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος, που προσβάλλει περίπου 15-20% των παιδιών παγκοσμίως, με έναρξη συνήθως στη βρεφική και προσχολική ηλικία. Σηματοδοτεί συχνά την έναρξη της «ατοπικής πορείας», αφού το 80% των παιδιών με ατοπική δερματίτιδα παρουσιάζουν αλλεργική ρινίτιδα ή/και βρογχικό άσθμα στο μέλλον. Σκοπός της εργασίας ήταν η καταγραφή των ευαισθητοποιήσεων σε τροφικά και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα σε παιδιά ≤5 ετών με ατοπική δερματίτιδα. Έγινε αναδρομική συλλογή και καταγραφή δεδομένων από τους ιατρικούς φακέλους των ασθενών που προσήλθαν για διερεύνηση αλλεργίας, στο Παιδοαλλεργιολογικό Ιατρείο της Μονάδας Αλλεργιολογίας «Δ. Καλογερομήτρος» του Π.Γ.Ν. «Αττικόν» κατά τα έτη 2015-2017. Η ύπαρξη IgE ευαισθητοποίησης στα μείζονα τροφικά και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα διερευνήθηκε είτε in vivo με δερματικές δοκιμασίες νυγμού είτε in vitro με τον προσδιορισμό ειδικών IgE στο αίμα. Η κλινική σημασία των ευαισθητοποιήσεων στις τροφές αξιολογήθηκε με ανοιχτή δοκιμασία πρόκλησης. Η επεξεργασία και ανάλυση των δεδομένων έγινε με το πρόγραμμα SPSS. Συνολικά αξιολογήθηκαν στοιχεία από 139 παιδιά διάμεσης ηλικίας 2,7 ετών (ενδοτεταρτημοριακό εύρος: 1,3–4,1),εκ των οποίων το 48,2% ήταν αγόρια. Η πλειονότητα των παιδιών παρουσίαζε ήπια ατοπική δερματίτιδα (93%) και 72% των παιδιών είχαν θετικό οικογενειακό ιστορικό ατοπίας. Τα περισσότερα παιδιά θήλαζαν (89%), χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ευαισθητοποιημένων/μη ευαισθητοποιημένων παιδιών. Περίπου 31% των παιδιών είχαν ευαισθητοποιηθεί σε τουλάχιστον ένα αλλεργιογόνο:20,3% σε τροφικό,13,8% σε εισπνεόμενο και 3,2% και στους δύο τύπους αλλεργιογόνων. Τα συχνότερα τροφικά αλλεργιογόνα ήταν το αυγό, το κάσιους, το γάλα αγελάδος και το ψάρι, ενώ από τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα συχνότερα ήταν τα ακάρεα της οικιακής σκόνης και η γύρη της ελιάς. Σε 11 ευαισθητοποιημένους ασθενείς σε τροφικό αλλεργιογόνο έγινε δοκιμασία πρόκλησης, η οποία στην πλειονότητα των περιπτώσεων ήταν αρνητική(72.7%). Στα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα ανευρίσκεται συχνά IgE ευαισθητοποίηση στα μείζονα τροφικά και εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, όμως η κλινική της σημασία θα πρέπει να αξιολογείται.Atopic dermatitis is a chronic inflammatory skin disorder affecting almost 15-20% of children worldwide and usually starts in infancy and early childhood. Atopic dermatitis often represents the beginning of the “atopic march” because up to 80% of the affected children develop allergic rhinitis and/or asthma later in childhood. The aim of this study was to assess the prevalence of sensitization in food and inhaled allergens among children up to 5 years of age, with atopic dermatitis. We retrospectively collected data from children with atopic dermatitis who were assessed at the Allergy Unit 'D. Kalogeromitros', Medical School, National and Kapodistrian University of Athens during the period 2015-2017. IgE sensitization in major food and inhalant allergens was evaluated in vivo with skin prick tests and/or in vitro with specific IgE measurement. The clinical significance of food sensitization was assessed with open oral food challenge. The statistical analysis was conducted using SPSS. In total, data from 139 children (48.2% male) were recorded, with median age 2.7 years (IQR 1.3 – 4.1). The majority of children had mild atopic dermatitis (93%) and 72% had positive family history of atopic disease. Most of the children (89%) were breastfed with similar proportions between sensitized and non sensitized. Almost 31% of children were found sensitized to at least one allergen: 20,3% in food allergen, 13,8% in air allergen and 3,2% in both. The most frequent food allergens were the egg, cashews, cow's milk and fish and the most frequent airborne allergens were the house dust mites and olea. Oral food challenge was performed in 11 patients sensitized to food allergen and in the majority of them it was negative (72.7%). In conclusion, IgE sensitization is frequent among children with atopic dermatitis and its clinical significance has to be assessed

The Most Common Comorbidities in Dandy-Walker Syndrome Patients: A Systematic Review of Case Reports.

OBJECTIVE: Dandy-Walker syndrome (DWS) is a rare neurologic multi-entity malformation. This review aimed at reporting its main nonneurologic comorbidities. METHODS: Following PRISMA guidelines, search in Medline was conducted (2000-2014, keyword: dandy-walker). Age, sex, country, DWS type, consanguinity or siblings with DWS, and recorded coexistent conditions (by ICD10 category) were extracted for 187 patients (46.5% male, 43% from Asia) from 168 case reports. RESULTS: Diagnosis was most often set in 12 years old (27.8%). One-third of cases had a chromosomal abnormality or syndrome (n = 8 PHACE), 27% had a cardiovascular condition (n = 7 Patent Ductus Arteriosus), 24% had a disease of eye and ear (n = 9 cataract); most common malignancy was nephroblastoma (n = 8, all Asian). Almost one-fifth had a mental illness diagnosis; only 6.4% had mild or severe intellectual disability. CONCLUSION: The spread of comorbidities calls for early diagnosis and multidisciplinary research and practice, especially as many cases remain clinically asymptomatic for years