A prática do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família: o caso do município de Vitória/ES

A Estratégia Saúde da Família tem ganhado notoriedade no plano nacional, contudo alguns entraves denotam ser um campopérvio a pertinentes estudos e discussões, neste tocante o estudo teve como objetivo: caracterizar a prática do enfermeiro naEstratégia Saúde da Família de Vitória, Espírito Santo. Estudo de Caso foi o caminho metodológico escolhido, baseado emevidências quantitativas, sendo os dados tratados a partir de distribuição de frequência simples, com aplicação dequestionário nos meses de agosto a novembro de 2006. Participaram como sujeitos voluntários desta pesquisa 34enfermeiros, que compunham as equipes da Saúde da Família, após a anuência do estudo e que este atende a Resolução196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados demonstraram que a prática do enfermeiro é direcionada de acordocom ações pré-estabelecidas pelo Ministério da Saúde e Secretaria Municipal de Saúde. Os dados evidenciam que osenfermeiros desempenham todas as ações minimamente preconizadas, todavia esta atuação parece não estar obtendo osuficiente impacto no que tange a prevenção de doenças e promoção da saúde, pois estão majoritariamente empenhadas nasações curativas e administrativas. Limitações de cunho, organizacionais, estruturais e conceituais, foram citadas comoprincipais fatores impeditivos para o desenvolvimento ideal das práticas de enfermagem

Therapeutic itineraries and explanations for tuberculosis: an indigenous perspective

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries of Brazilian indigenous people. METHODS Case study with a qualitative-descriptive approach. We conducted semi-structured interviews with 11 Munduruku indigenous, including direct observation of treatment for tuberculosis in the municipality of Jacareacanga, south-western region of the state of Para, Brazil. To identify explanations for tuberculosis and therapeutic itineraries, we performed thematic content analysis. RESULTS Traditional medicine was the first therapeutic option chosen by the indigenous. However, biomedicine was also employed, which indicates a circulation between different therapeutic contexts and health concepts among the Munduruku. The explanations provided ranged from recognition of the signs and symptoms specific to tuberculosis to the attribution of the disease to a spirit that leaves the body and wanders in the woods, returning ill into the body. Unlike the biomedical model, which links tuberculosis transmission strictly to interpersonal contact, in closed spaces without natural lighting and ventilation (preferably domestic environments), the Munduruku associate the disease to an indirect contact between people socially distant (enemies or adversaries) in public and open places. CONCLUSIONS The explanations made by the indigenous are unique and deserve the attention of those who are responsible for developing health public policies, as well as of the teams who work on the villages. To guarantee an efficient control of tuberculosis in these regions, it is necessary that the developed actions integrate biomedicine knowledge and the traditional medicine of the indigenous people, in addition to respecting and welcoming local culture manifestations.RESUMO OBJETIVO Analisar explicações sobre adoecimento por tuberculose e itinerários terapêuticos de indígenas brasileiros. MÉTODOS Estudo de caso, com abordagem quali-descritiva. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 indígenas Munduruku, incluindo observação direta do tratamento da tuberculose no município de Jacareacanga, região sudoeste do estado do Pará, em 2010. A fim de identificar explicações para tuberculose e itinerários terapêuticos, realizou-se análise de conteúdo temático. RESULTADOS A medicina tradicional foi o itinerário terapêutico inicial escolhido pelos indígenas. Entretanto, a biomedicina também foi utilizada, indicando haver circulação entre diferentes contextos terapêuticos e concepções de saúde entre os indígenas Munduruku. As explicações variaram do reconhecimento de sinais e sintomas específicos da tuberculose até o relato de que o espírito sai do corpo, vagando pela floresta e que, quando retorna para o corpo, traz consigo a doença. Ao contrário do modelo biomédico, que vincula a transmissão da tuberculose exclusivamente ao contato interpessoal, em espaços fechados, sem luz natural e sem ventilação (preferencialmente em ambientes domésticos), a perspectiva Munduruku associa a doença ao contato indireto entre pessoas socialmente distantes (inimigos ou adversários) em locais públicos e abertos. CONCLUSÕES As explicações formuladas pelos indígenas são singulares e merecem a atenção dos formuladores de políticas de saúde, assim como das equipes que atuam nas aldeias. Para garantir controle eficaz da tuberculose nessas localidades, é necessário que as ações desenvolvidas integrem conhecimentos da biomedicina e da medicina tradicional indígena, além de respeitar e acolher as manifestações da cultura local

Barreiras em relação aos exames de rastreamento do câncer de próstata

With the aim of describing barriers to screening for prostate cancer, a domicile survey was carried out covering 160 men of a Family Health Strategy (FHS) area. Slightly over half had undergone the examination. Regarding beliefs related to the disease, 95% of the men believed there is a cure if detected early, 29.4% mentioned the possibility of a normal life while ill, 56.3% believed it may be asymptomatic, 36.1% agreed/disagreed that the treatment is worse than the disease and 34.4% agreed that the examination affects masculinity and that if you are well it is not necessary to perform it. Regarding barriers, 15% reported that the physician had never requested it, 10.9% did not consider it important and 16.9% were afraid to take the examination. While not the sole determinant, the dissemination of adequate knowledge regarding the examination can constitute a key strategy for the formation of a positive attitude in relation to early detection.Con el objetivo de describir barreras sobre rastreo del cáncer de próstata, se realizó una encuesta domiciliar abarcando 160 hombres de una área de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Poco más de la mitad ya había realizado el examen. En relación a las creencias sobre la enfermedad, 95% de ellos creen en la cura si es detectado precozmente, 29,4% refirieron la posibilidad de vida normal a pesar de estar enfermo, 56,3% creen que puede ser asintomático, 36,1% está de acuerdo/no está de acuerdo que el tratamiento es peor que la enfermedad y 34,4% está de acuerdo que el examen afecta la masculinidad y si estuviese bien no sería necesario hacerlo. En cuanto a las barreras, 15% informaron que el médico nunca lo solicitó, 10,9% no lo encuentran importante y 16,9% tiene miedo de hacer el examen. A pesar de que no es el único determinante, diseminar los conocimientos adecuados sobre el examen puede constituirse en una estrategia fundamental para la formación de una actitud positiva en relación a la detección precoz.Com o objetivo de descrever barreiras sobre rastreamento do câncer de próstata, realizou-se inquérito domiciliar, abrangendo 160 homens, de uma área da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Pouco mais da metade já havia realizado o exame. Em relação às crenças sobre a doença, 95% deles acreditam na cura se detectado precocemente, 29,4% referiram possibilidade de vida normal embora doente, 56,3% acreditam que pode ser assintomático, 36,1% concordam/discordam que o tratamento é pior que a doença e 34,4% concordam que o exame afeta a masculinidade e, se estiver bem, não é necessário fazê-lo. Quanto às barreiras, 15% informaram que o médico nunca solicitou, 10,9% não acham importante e 16,9% têm medo de fazer o exame. Embora não seja o único determinante, disseminar conhecimentos adequados sobre o exame pode se constituir em estratégia fundamental para a formação de atitude positiva em relação à detecção precoce

Satisfacción de los usuarios con el programa de control de la tuberculosis de un municipio de Rio de Janeiro, Brasil

One way to evaluate health services is through the satisfaction of users. This study evaluates the satisfaction of users cared for by the Tuberculosis Control Program (TBCP) in a primary health care unit in Itaboraí, RJ, Brazil. Users satisfied with the services tend to adhere to their treatment, which is of course essential for successful TB treatment. This descriptive and quantitative study was carried out from December 2008 to February 2009; 88 individuals composed a non-probabilistic sample. A questionnaire validated and adapted to measure the satisfaction of individuals with tuberculosis was used. The study obtained high rates of user satisfaction. These positive evaluations can be explained by the fact these patients were included in the TBCP and were cared for by a health team with whom they established bonds and received support for treatment adherence. Studies with a qualitative approach could broaden the understanding of satisfaction and complement this study’s findings.Uma das formas de se avaliar serviços de saúde é através da satisfação dos usuários. O objetivo do estudo foi avaliar a satisfação dos usuários do Programa de Controle da Tuberculose de uma unidade básica de saúde, em Itaboraí, RJ, já que usuários satisfeitos com os serviços tendem a aderir à terapêutica, e, relacionado à tuberculose, a adesão é fundamental para o sucesso do tratamento. Realizou-se estudo descritivo, quantitativo, de dezembro/2008 a fevereiro/2009, com 88 indivíduos, selecionados de forma não probabilística, usando-se questionário validado e adaptado para satisfação do indivíduo com tuberculose. O estudo teve como resultados altas taxas de satisfação. Essas avaliações positivas podem ser explicadas pelo doente estar inserido no programa de tuberculose e ser acompanhado por equipe de saúde com a qual ele estabelece vínculo e apoio à adesão, durante o tratamento. Estudos com abordagem qualitativa poderiam ampliar a compreensão sobre a satisfação, complementando a pesquisa realizada.Una de las formas de evaluar los servicios de salud es a través de la satisfacción de los usuarios. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción de los usuarios del Programa de Control de la Tuberculosis de una Unidad Básica de Salud en Itaboraí- RJ, ya que usuarios satisfechos con los servicios tienden a adherir a la terapéutica; relacionado a la tuberculosis, la adherencia es fundamental para el suceso del tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, de diciembre/2008 a febrero/2009, con 88 individuos, seleccionados de forma no probabilística, con un cuestionario validado y adaptado para evaluar la satisfacción del individuo con tuberculosis. El estudio tuvo como resultados altas tasas de satisfacción. Esas evaluaciones positivas pueden ser explicadas porque el enfermo se encuentra dentro del programa de tuberculosis, siendo acompañado por un equipo de salud que establece un vínculo con él y lo apoya a que adhiera al tratamiento. Otros estudios con abordaje cualitativo podrían ampliar la comprensión sobre la satisfacción complementando la investigación realizada

THE INFORMATION IN HEALTH PLANNING IN SHARES OF TUBERCULOSIS CONTROL IN PLANNING 1.0 THE CITY OF RIO DE JANEIRO

Objetivo: A preocupação central desta investigação tem como base analisar o agir comunicativo entre a coordenação de área de planejamento 1.0/ Rio de Janeiro e os enfermeiros que trabalham no controle da Tuberculose nos Centros Municipais de Saúde da AP 1.0/RJ. Método: Estudo com abordagem qualitativa, cujos dados foram colhidos entre os meses de agosto e setembro de 2008 por meio de entrevista semi-estruturada com seis sujeitos. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, que possibilitou organizar o conjunto das falas emitidas pelos entrevistados e descobrir os núcleos de sentido. Resultados: Os discursos demonstram dificuldades em relação ao intercambio da comunicação o que pode prejudicar a implantação/implementação das ações planejadas no controle da Tuberculose nos diferentes níveis dos serviços de saúde. Conclusão: A falta de um agir comunicativo entre as diferentes esferas pode além de não vincular a ocorrência dos eventos de saúde ao espaço onde ocorrem, as decisões podem também não possibilitar aos serviços resposta adequada aos problemas de saúde apresentados em esfera local

THE INFORMATION IN HEALTH PLANNING IN SHARES OF TUBERCULOSIS CONTROL IN PLANNING 1.0 THE CITY OF RIO DE JANEIRO

Objetivo: A preocupação central desta investigação tem como base analisar o agir comunicativo entre a coordenação de área de planejamento 1.0/ Rio de Janeiro e os enfermeiros que trabalham no controle da Tuberculose nos Centros Municipais de Saúde da AP 1.0/RJ. Método: Estudo com abordagem qualitativa, cujos dados foram colhidos entre os meses de agosto e setembro de 2008 por meio de entrevista semi-estruturada com seis sujeitos. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, que possibilitou organizar o conjunto das falas emitidas pelos entrevistados e descobrir os núcleos de sentido. Resultados: Os discursos demonstram dificuldades em relação ao intercambio da comunicação o que pode prejudicar a implantação/implementação das ações planejadas no controle da Tuberculose nos diferentes níveis dos serviços de saúde. Conclusão: A falta de um agir comunicativo entre as diferentes esferas pode além de não vincular a ocorrência dos eventos de saúde ao espaço onde ocorrem, as decisões podem também não possibilitar aos serviços resposta adequada aos problemas de saúde apresentados em esfera local

Satisfação dos usuários no programa de controle da tuberculose de um município do Rio de Janeiro, Brasil

One way to evaluate health services is through the satisfaction of users. This study evaluates the satisfaction of users cared for by the Tuberculosis Control Program (TBCP) in a primary health care unit in Itaboraí, RJ, Brazil. Users satisfied with the services tend to adhere to their treatment, which is of course essential for successful TB treatment. This descriptive and quantitative study was carried out from December 2008 to February 2009; 88 individuals composed a non-probabilistic sample. A questionnaire validated and adapted to measure the satisfaction of individuals with tuberculosis was used. The study obtained high rates of user satisfaction. These positive evaluations can be explained by the fact these patients were included in the TBCP and were cared for by a health team with whom they established bonds and received support for treatment adherence. Studies with a qualitative approach could broaden the understanding of satisfaction and complement this studys findings.Una de las formas de evaluar los servicios de salud es a través de la satisfacción de los usuarios. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción de los usuarios del Programa de Control de la Tuberculosis de una Unidad Básica de Salud en Itaboraí- RJ, ya que usuarios satisfechos con los servicios tienden a adherir a la terapéutica; relacionado a la tuberculosis, la adherencia es fundamental para el suceso del tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo, cuantitativo, de diciembre/2008 a febrero/2009, con 88 individuos, seleccionados de forma no probabilística, con un cuestionario validado y adaptado para evaluar la satisfacción del individuo con tuberculosis. El estudio tuvo como resultados altas tasas de satisfacción. Esas evaluaciones positivas pueden ser explicadas porque el enfermo se encuentra dentro del programa de tuberculosis, siendo acompañado por un equipo de salud que establece un vínculo con él y lo apoya a que adhiera al tratamiento. Otros estudios con abordaje cualitativo podrían ampliar la comprensión sobre la satisfacción complementando la investigación realizada.Uma das formas de se avaliar serviços de saúde é através da satisfação dos usuários. O objetivo do estudo foi avaliar a satisfação dos usuários do Programa de Controle da Tuberculose de uma unidade básica de saúde, em Itaboraí, RJ, já que usuários satisfeitos com os serviços tendem a aderir à terapêutica, e, relacionado à tuberculose, a adesão é fundamental para o sucesso do tratamento. Realizou-se estudo descritivo, quantitativo, de dezembro/2008 a fevereiro/2009, com 88 indivíduos, selecionados de forma não probabilística, usando-se questionário validado e adaptado para satisfação do indivíduo com tuberculose. O estudo teve como resultados altas taxas de satisfação. Essas avaliações positivas podem ser explicadas pelo doente estar inserido no programa de tuberculose e ser acompanhado por equipe de saúde com a qual ele estabelece vínculo e apoio à adesão, durante o tratamento. Estudos com abordagem qualitativa poderiam ampliar a compreensão sobre a satisfação, complementando a pesquisa realizada

Prevalence of Hiv/Tb Coinfection in Patients from a Referral Hospital in Rio de Janeiro City / Prevalência da Coinfecção Hiv/Tb em Pacientes de um Hospital de Referência na Cidade do Rio De Janeiro

Objetivos: estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram  rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%).

Antiretroviral therapy: the association between knowledge and the compliance

Objective: identifying the association between knowledge about antiretroviral therapy and the level of compliance to adults’ treatment in outpatient clinics. Method: a cross-sectional study carried out in the Countryside of Pernambuco in 2013. Study participants were 256 adults under antiretroviral therapy. There were used three data collection instruments. For comparison analysis of qualitative variables the Pearson’s chi-squared test was used. It was approved by the Research Ethics Committee of the Oswaldo Cruz University Hospital under number 205.799. Results: 70,3% of people with regular and low level of compliance to the antiretroviral were detected and 84,8% with a regular level of knowledge. A significant association between the level of knowledge and the level of compliance with the treatment was identified (p<0,001). Conclusion: the knowledge level about antiretroviral therapy seems to influence the compliance with treatment, suggesting that the health professionals intensify their educational actions in health by involving the theme. It is recommended further studies in this field of research

Prevalence of Hiv/Tb Coinfection in Patients from a Referral Hospital in Rio de Janeiro City / Prevalência da Coinfecção Hiv/Tb em Pacientes de um Hospital de Referência na Cidade do Rio De Janeiro

Objetivos: estimar a prevalência de coinfecção HIV/TB em pacientes submetidos a tratamento de TBMR em um hospital de referência do Rio de Janeiro. Método: Uma investigação transversal, cuja população foi composta por 40 pacientes em tratamento para TBMR, no período de março a dezembro de 2016. Para análise estatística utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: No período em estudo foram diagnosticados 40 casos de TBMR, dos quais 9 mostraram sorologia positiva para HIV, o que representou uma taxa de coinfecção de 22,5%. Nesse grupo predominou o sexo masculino (85,29%) e a média 37,5 anos. O diagnóstico de TB nos coinfectados prevaleceu a forma clínica pulmonar (80%). No teste do esfregaço, (66,6%) apresentaram resultado positivo, (74,9%) radiologia sugestiva e 100% dos pacientes apresentaram resistência a rifampicina no teste do Gene Xpert. Conclusão: As drogas que apresentaram-se mais resistentes neste grupo foram  rifampicina, isoniazida e estreptomicina (87,5%).