The epidemiological profile of patients with inflammatory Bowel disease in the State of Mato Grosso

Recent epidemiological studies suggest that the incidence of Crohn's disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) is increasing in Brazil despite the fact that we do not know what the actual rate is. OBJECTIVE: To describe the epidemiological profile of patients with inflammatory bowel disease in people resident in the state of Mato Grosso. RESULTS: 220 patients with inflammatory bowel disease were assessed. 125 were female and 95 were male. Of the total number of cases, 117 had UC, 86 had Crohn's disease and 17 had non-specific colitis. The disease was most common amongst married patients (66%), dark-skinned patients (48%) and non-smokers (61.8%). The average age was 39, and the age range was from 6 to 80. At some stage in the treatment 77 (35%) patients required surgical treatment. The average number of years studied was 9.17 with a variation from 0 to 20 years. CONCLUSION: Despite the lack of literature on the disease, the data from this study reveal that patients with IBD in the state of Mato Grosso show the same epidemiological features as those from other Brazilian states.Estudos epidemiológicos recentes sugerem que a incidência da doença de Crohn (DC) e da retocolite ulcerativa (RCUI) está aumentando no Brasil, apesar de desconhecermos sua taxa real. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) que residem no estado de Mato Grosso. RESULTADOS: Foram avaliados 220 pacientes com doença inflamatória intestinal, 125 eram do sexo feminino e 95 do sexo masculino. Do total de casos, 117 tinham RCUI, 86 doença de Crohn e 17 colite indeterminada. A doença foi mais freqüente em casados (66,0%), em pacientes de cor parda (48,0%) e em não fumantes (61,8%). A média da idade foi de 39 anos, variando de 6 a 80 anos. Em algum momento da evolução da doença, 77 (35%) pacientes necessitaram de tratamento cirúrgico. A média de anos dos pacientes estudados foi de 9,17 anos, variando de 0 a 20 anos estudados. CONCLUSÃO: Apesar da pouca literatura sobre a doença, os dados deste estudo revelam que os portadores de DII, no estado de Mato Grosso, apresentam características epidemiológicas semelhantes aos portadores de outros estados do Brasil.UNIC Faculdade de Medicina Departamento de CirurgiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de EnfermagemUniversidade Federal de Mato Grosso Faculdade de Ciências Médicas Departamento de CirurgiaUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

Biological therapy for pyoderma gangrenosum

INTRODUCTION: pyoderma gangrenosum (PG) is a rare and severe neutrophilic dermatosis associated with inflammatory bowel disease (IBD) and other systemic diseases such as rheumatoid arthritis and hematological malignancies. Diagnosis is based on clinical criteria and exclusion of other skin disorders. There is no gold standard for the treatment of PG; traditionally intravenous corticosteroids are used, but recently the use of drugs that inhibit tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) has changed the management of PG, showing great effectiveness. CASE REPORT: female patient, 23 years old, diagnosed with severe nonspecific ulcerative colitis (UC) three years ago, undergoing treatment with oral mesalamine and azathioprine. She developed PG fourteen days after hospital discharge; hospitalization was due to worsening of intestinal disease symptoms. She was successfully treated using biological therapy after unfavorable evolution with corticosteroid therapy. CONCLUSION: PG, a rare extraintestinal manifestation of IBD of difficult resolution that has significant impact on patient quality of life. The use of biological therapy for PG has higher efficacy in the treatment of patients decreasing wound healing time and return to daily activities

Effects of budesonide and probiotics enemas on the systemic inflammatory response of rats with experimental colitis Efeito de enemas contendo budesonida e probióticos na resposta inflamatória sistêmica de ratos com colite experimental

PURPOSE: The aim of this study was to investigate the effect of enemas containing probiotics and budesonide on the systemic inflammatory response in experimental colitis. METHODS: Fifty male Wistar rats with experimental colitis induced by 10% acetic acid enema were randomized to five groups (10 rats each) according to the treatment: group 1 - saline solution, group 2 - budesonide (0.75 mg/kg/day), group 3 - probiotics (1mg/day), group 4 - probiotics plus budesonide, and group 5 - control, with not-treated rats. The following variables were studied: body weight, serum levels of albumin, C-reactive protein and interleucine-6 (IL-6). RESULTS: All animals lost weight between the beginning and the end of the experiment (280+ 16 mg versus 249+21 mg, p< 0.001). There was a significant decrease in the serum albumin between the normal pre-induction level (3.45 + 0.49mg/dL) and the 1st day after colitis induction (1.61+051mg/dL, p< 0.001) in all treated groups when compared to the control group. C- reactive protein increased after induction and diminished on the 7th day in all groups. In the control group there was an increase in the IL-6 after colitis induction. None of the treated groups significantly differed from IL-6 pre-colitis status (p>0.05). Only probiotic rats presented a significant decrease of IL-6 than controls (0,30&plusmn;0,08 mg/dL vs. 0,19&plusmn;0,03 mg/dL; p<0.01). CONCLUSION: Probiotic associated with budesonida Probiotics are effective to diminished inflammatory status mediated by IL-6 in experimental colitis.<br>OBJETIVO: Investigar o efeito da administração retal de probióticos e budesonida na resposta inflamatória de ratos com colite experimental. MÉTODOS: Cinqüenta ratos Wistar com colite experimental induzida pelo acido acético à 10% foram randomizados em 5 grupos (n=10 por grupo) para diferentes tratamentos: grupo 1 - solução fisiológica; grupo 2 budesonida (0,75mg/kg/dia); grupo 3 - probióticos (1 g/dia); grupo 4 - probióticos associados a budesonida; e finalmente grupo 5 - controle, composto por ratos sem tratamento. As seguintes variáveis foram estudadas: peso corporal, dosagens séricas de albumina, proteína C reativa (PCR) e interleucina-6 (IL-6). RESULTADOS: Todos os animais perderam peso entre o inicio e o fim do experimento (280&plusmn;16 vs 249&plusmn;21g; p<0.001). Ocorreu uma queda significativa da albumina sérica entre o normal (3,45&plusmn;0,49g/dL) e o 1º dia de colite (grupo 5 = 1,61&plusmn;0,51 g/dL; p <0.001) em todos grupos com tratamento em relação ao grupo controle. A PCR aumentou após a indução da colite, diminuindo no sétimo dia de colite em todos os grupos. No grupo controle houve um aumento da IL-6 após a indução da colite. Nenhum dos grupos de tratamento diferiu significantemente dos valores de IL-6 antes da indução a colite (p>0.05). As comparações entre o grupo controle (0,30&plusmn;0,08 mg/dL) e outros mostraram que houve uma queda significante nos níveis de IL-6 apenas no grupo probiótico (0,19&plusmn;0,03 mg/dL; p<0.01). CONCLUSÃO: Probióticos são efetivos na diminuição do estado inflamatório mediado pela IL-6 na colite experimental

Qualidade de vida de pacientes portadores de doença inflamatória intestinal

OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) de portadores de doenças inflamatórias intestinais (DII) e relacionar dados sociodemográficos e mórbidos à QV. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 103 portadores de DII, cadastrados na farmácia de alto custo de Cuiabá - Mato Grosso que responderam ao Prontuário-Padrão, ao questionário de QV geral SF36 e ao específico IBDQ. RESULTADOS: Dentre os 103 pacientes com DII, 62 tinham retocolite ulcerativa idiopática e 41 doença de Crohn; 62% eram mulheres; 69,9%, casados; 48,5%, pardos; 49,5%, fumantes, 37,9% necessitaram de cirurgia e 40,8% apresentavam doença em atividade. Foi observada alteração significativa da QV em homens, fumantes e entre aqueles com doença em atividade. CONCLUSÃO: DII afetam a QV em diversos aspectos. Medidas para manutenção da QV, suporte psicológico, social e educacional devem ser considerados para portadores de DII

Effects of budesonide and probiotics enemas on the colonic mucosa of rats with experimental colitis Efeito de enemas contendo budesonida e probióticos na mucosa colonica de ratos com colite experimental

PURPOSE: To investigate the effect of enemas containing probiotics and budesonide on the colonic mucosa in experimental colitis. METHODS: Fifty male Wistar rats with experimental colitis induced by 10% acetic acid enema were randomized to five groups (10 rats each) according to the treatment: group 1 - saline solution, group 2 - budesonide (0.75 mg/kg/day), group 3 - probiotics (1mg/day), group 4 - probiotics plus budesonide, and group 5 - control, with not-treated rats. The following variables were studied: body weight, macroscopic and microscopic score of the colonic mucosa, and DNA content of the mucosa. RESULTS: All animals lost weight between the beginning and the end of the experiment (280+ 16 mg versus 249+21 mg, p< 0.001). There was no significant difference among the groups in relation to both the macroscopic and histological score. The budesonide + probiotic group showed higher DNA content than control group (1.24+ 0.15 versus 0.92+ 0.30 mg/100mg of tissue, p=0.01). CONCLUSION: Budesonide in addition to probiotics enhance the mucosal trophism in experimental colitis.<br>OBJETIVO: Investigar o efeito da administração retal de probióticos e budesonida na mucosa colônica de ratos com colite experimental. MÉTODOS: Cinquenta ratos Wistar com colite experimental induzida pelo ácido acético à 10% foram randomizados em 5 grupos (n=10 por grupo) para diferentes tratamentos: grupo 1 - solução fisiológica; grupo 2 - budesonida (0,75mg/kg/dia); grupo 3 - probióticos (1 g/dia); grupo 4 - probióticos associados a budesonida; e finalmente grupo 5 - controle, composto por ratos sem tratamento. As seguintes variáveis foram estudadas: peso corporal, aspecto macroscópico e microscópico da mucosa e conteúdo de DNA da mucosa colônica. RESULTADOS: Todos os animais perderam peso entre o início e o fim do experimento (280&plusmn;16 vs 249&plusmn;21g; p<0.001). Não houve diferença estatística significativa entre os grupos em relação a macroscopia e histologia. O grupo budesonida + probiótico apresentou conteúdo de DNA maior que o grupo controle (1,24&plusmn;0,15 versus 0,92&plusmn;0,30 g/100g de tecido; p=0,01). CONCLUSÃO: A associação de budesonida com probióticos acelera o trofismo mucoso na colite experimental

Cuidados perioperatórios em cirurgia bariátrica no contexto do projeto ACERTO: realidade e o imaginário de cirurgiões em um hospital de Cuiabá

RESUMO Objetivo: verificar o grau de conhecimento entre cirurgiões, sobre as recomendações do Projeto ACERTO em cirurgia bariátrica, correlacionando o "imaginário", sobre suas prescrições, e a "realidade", através de dados de prontuários de seus pacientes. Métodos: estudo observacional longitudinal prospectivo comparativo entre o "imaginário" dos cirurgiões, obtido através de respostas de questionário sobre condutas recomendadas pelo ACERTO e a análise de dados clínicos "reais" encontrados em prontuários de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Foram analisados: jejum pré-operatório, realimentação precoce, hidratação venosa perioperatória, antibioticoprofilaxia, uso de sondas e drenos, analgesia e profilaxia de náuseas e vômitos. Foram confrontadas as respostas de sete cirurgiões e dados de 200 prontuários médicos. Resultados: todos os cirurgiões entrevistados conheciam o Projeto ACERTO. Cinco (72%) responderam que seguiam o protocolo completamente. O tempo mediano de jejum pré-operatório foi maior do que o relatado pelos cirurgiões (p<0,05). Os pacientes receberam realimentação precoce em 96,5% dos casos. O volume mediano de fluidos prescritos nas primeiras 24 horas foi 4000ml, condizente com a entrevista. Em relação à antibioticoprofilaxia, uso de sondas e drenos, analgesia e prevenção de náuseas e vômitos, não houve diferença entre o respondido e o constatado nos prontuários. Conclusão: o Projeto ACERTO era bem praticado entre os cirurgiões pesquisados, havendo boa correlação entre o "imaginário" e "realidade" dos cuidados perioperatórios prescritos em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica