Use of antibiotic spacers for knee endoprosthesis infections treatment

OBJCTIVE: The aim of this study is to evaluate the use of cement spacers impregnated with antibiotics for the treatment of infections in the nonconventional endoprostheses of the knee. METHODOLOGY: We have treated seven patients since 2004 (of which six were submitted to surgery in our service and one patient had been submitted to a primary tumor surgery in another removal service) with deep infection in knee tumor prosthesis. All patients were submitted to endoprosthesis removal and reconstructed with antibiotic cement spacer. All patients were monitored both clinically and by lab tests as for monitoring the evolution, being considered able for reviews after 6 (six) months without infections signs. RESULTS: We have noted a small predominance of infectious processes on the prosthesis inserted on proximal tibia as compared with distal femur (57.1% x 42.9%). The mean follow-up time of patients was 68.2 months. During the follow up, one patient died as a result of the root disease. Six patients out of seven were regarded as cured and one persisted with infection signs and symptoms. CONCLUSION: The results obtained up to date have motivated us to continue using this method of treatment.OBJETIVO: O objetivo do estudo é avaliar a utilização dos espaçadores de cimento acrílico com antibiótico no tratamento das infecções em endopróteses não convencionais de joelho. MÉTODO: Desde de 2004 foram tratados sete pacientes (seis pacientes operados no nosso serviço e um paciente que havia sido submetido a cirurgia primária do tumor em outro serviço) com infecção peri-endoprótese não convencional de joelho. Todos pacientes foram submetidos a retirada da endoprótese e reconstrução com espaçador com cimento acrílico com antibiótico. Todos os pacientes foram monitorados clínica e laboratorialmente quanto ao controle da evolução, sendo considerados aptos para a revisão e recolocação de endoprótese após 06 (seis) meses sem sinais infecciosos RESULTADOS: Notamos um discreto predomínio do do processo infeccioso nas próteses realizadas na tíbia proximal em comparação com o fêmur distal (57,1% x 42,9%). O seguimento médio dos pacientes foi 68,2 meses. Durante o seguimento, um paciente faleceu devido a doença de base. Dos sete pacientes, 6 foram considerados curados e um persistiu com sinais e sintomas de infecção. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos até o momento tem motivado a continuidade deste método de tratamento.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, EPM, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaSciEL

Treatment of the bone metastasis of the breast cancer

o autor analisou 145 pacientes portadores de neoplasia de mama que evoluiram com metastases no esqueleto. No total esses pacientes apresentavam 437 lesoes nos diferentes segmentos dos ossos do esqueleto. Para melhor analise as lesoes foram divididas por segmentos: membro superior com 33 (7,55 por cento) lesoes, membro inferior com 149 (34,10 por cento) e esqueleto axial com 255 (58,35 por cento). Oitenta e seis (59,3 por cento) pacientes foram encaminhados para o Departamento de Ortopedia devido a queixa de dor ou fratura e 59 (40,69 por cento) devido a suspeita de lesao no estadiamento ou no seguimento dos pacientes. Todos os pacientes receberam tratamento adjuvante com quimio, hormonio ou radioterapia. Nos membros superiores as lesoes osseas foram tratadas de maneira nao cirurgica em 26 (78,79 por cento) pacientes e por cirurgia ortopedica em 7 (21,21 por cento). No membro inferior, 112 (75,16 por cento) lesoes foram tratadas conservadoramente e 37 (24,84 por cento) atraves de cirurgia. No esqueleto axial, 228 (97,02 por cento) lesoes foram tratados sem e 7 (2,98 por cento) com cirurgia. Entre os pacientes com lesoes no membro superior, 10 (30,30 por cento) pacientes desenvolveram fraturas e 23 (69,70 por cento) evoluiram sem fraturas. No membro inferior 106 (71,14 por cento) lesoes evoluiram sem e 43 (28,86 por cento) com fraturas. No esqueleto axial, 189 (74,12 por cento) lesoes evoluiram sem e 66 (25,88 por cento) com fraturas. O autor analisou a resposta ao tratamento local e a funcao apos o tratamento. No membro superior, 31 (93,93 por cento) lesoes evoluiram com controle local da lesao e funcao satisfatoria. No membro inferior, 144 (96,64 por cento) lesoes evoluiram com controle local da lesao neoplasica e funcao satisfatoria do membro. No esqueleto axial, 186 (96,8 por cento) lesoes apresentaram controle local e funcao satisfatoria. No que se refere ao dano neurologico, os pacientes foram analisados de acordo com o segmento da coluna acometida. Na coluna cervical, 19 (95 por cento), pacientes evoluiram sem deficit sensitivo motor e l (5 por cento) paciente com deficit sensitivo motor. Na coluna dorsal, 84 (96,55 por cento) pacientes evoluiram sem deficit sensitivo motor e 3 (3,45 por cento) com deficit sensitivo motor. Na coluna lombar, 82 (96,47 por cento) pacientes evoluiram sem deficit sensitivo motor e 3 (3,53 por cento) pacientes com deficit sensitivo motor. O autor conclui que o tratamento instituido, que se...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Tratamento conservador do cisto ósseo solitário do úmero

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Use of the Ilizarov external fixator in the treatment of patients with Ollier's disease

The authors present the results of treatment of 10 patients with Oilier's disease using the Ilizarov technique. The Ilizarov device was used to treat leg length discrepancy and to enhance the conversion of chondroma cartilage into normal mature bone, with no curettage and bone grafting. The mean duration of treatment was 9.4 months. This technique was highly efficient in treating the disease. It led to conversion of the abnormal cartilage into histologically mature bone in all patients. Some complications were seen, such as decreased knee mobility, which required prolonged use of the device. The Ilizarov technique is successful in treating patients with Ollier's disease despite some complications and the difficulty in using the technique.Univ Fed Sao Paulo, Dept Orthopaed, Escola Paulista Med, BR-04023900 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Orthopaed, Escola Paulista Med, BR-04023900 Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc