Correlação entre hipertrigliceridemia e estenose carotídea em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico

Introduction: Cerebrovascular disease has a multifactorial etiology, depending on genetic predisposition and environmental elements related to diet and lifestyle. Like arterial hypertension and diabetes, dyslipidemia is also considered an important risk factor, and the control of hypercholesterolemia has for some time been a target for the treatment and prevention of atherosclerosis, including carotid stenosis and, consequently, ischemic stroke. On the other hand, there are few studies associating hypertriglyceridemia with the degree of carotid artery disease. Objective: To correlate hypertriglyceridemia, carotid stenosis and ischemic stroke in patients with stroke diagnosis. Material and methods: The study was cross-sectional, retrospective, with a quantitative-descriptive approach, and analyzed the medical records of 100 patients diagnosed with ischemic stroke. Sociodemographic data, risk factors, clinical signs and symptoms, as well as complementary tests were analyzed. Critical carotid stenosis was considered when equal to or greater than 70% and hypertriglyceridemia when values were greater than 150 mg/dl. Result: The mean age was 69.6 years, most were female (54%), motor deficits (79%) and language deficits (63%) predominated. The most common risk factor was systemic arterial hypertension (79%). It was observed that 38% had hypercholesterolemia and 35% had hypertriglyceridemia. Critical carotid stenosis was present in 9.21%, all of this subgroup had hypertriglyceridemia (p=0.008 and odds-ratio=3.7). Conclusion: The study concluded that there is a positive association between hypertriglyceridemia, carotid stenosis and stroke.Introdução: a doença cerebrovascular tem etiologia multifatorial, dependendo de predisposição genética e elementos ambientais relacionados à dieta e ao estilo de vida. Assim como a hipertensão arterial e o diabetes, a dislipidemia também é considerada um fator de risco importante. O controle da hipercolesterolemia há algum tempo é alvo do tratamento e da prevenção da aterosclerose, inclusive da estenose carotídea e consequentemente de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). Por outro lado, há poucos estudos associando a hipertrigliceridemia com o grau de doença carotídea. Objetivo: fazer a correlação entre hipertrigliceridemia e estenose carotídea em pacientes com AVCi. Metodologia: estudo transversal, retrospectivo, com abordagem quantitativa-descritiva. Analisou-se prontuários de 100 pacientes com diagnóstico de AVCi, além de dados sociodemográficos, fatores de risco, sinais e sintomas clínicos, assim como exames complementares. Considerou-se estenose crítica da carótida aquela igual ou maior que 70% e hipertrigliceridemia se valores maiores que 150 mg/dl. Resultado: a média de idade dos pacientes foi de 69,6 anos. A maioria era do sexo feminino (54%), predominava déficit motor (79%) e de linguagem (63%). O fator de risco mais encontrado foi hipertensão arterial sistêmica (79%). Observou-se que 38% tinham hipercolesterolemia e 35% tinham hipertrigliceridemia. Estenose crítica de carótida esteve presente em 9,21% e todos desse subgrupo apresentavam hipertrigliceridemia (p=0,008 e odds-ratio=3,7). Conclusão: existe uma associação positiva entre hipertrigliceridemia, estenose de carótida e acidente vascular encefálico

DESAFIOS NO MANEJO DA ESCLEROSE MÚLTIPLA PRECOCE EM UMA CRIANÇA COM 5 ANOS DE IDADE: RELATO DE CASO

Este estudo relata o caso de uma criança com Esclerose Múltipla precoce. É uma doença inflamatória do Sistema Nervoso Central, mais comum em adultos, considerada muito rara na primeira década de vida. O paciente tinha 5 anos quando sofreu ataques agudos de ataxia e paparese. A ressonância magnética do encéfalo mostrou lesões compatíveis com a doença, embora o líquido cefalorraquidiano não tenha detectado alterações típicas. Houve recuperação dos surtos e dificuldades para utilizar o tratamento imunomodulador. Isso reflete o quanto o diagnóstico e manejo em crianças e adolescentes é mais difícil, pois apresentam sintomas inespecíficos que abrem um leque de diferentes diagnósticos diferenciais. Portanto, o relato destaca as diferenças entre a esclerose múltipla em adultos e crianças e as dificuldades nessa população específica.Nuestro estudio reporta el caso de un niño con Esclerosis Múltiple temprana. Es una enfermedad inflamatoria del Sistema Nervioso Central más común en adultos, considerada muy rara en la primera década de la vida. El paciente tenía 5 años cuando sufrió ataques agudos de ataxia y paparesis. La resonancia magnética de cerebro mostró lesiones compatibles con la enfermedad, aunque el líquido cefalorraquídeo no detectó cambios típicos. Hubo recuperación de brotes y dificultades en el uso de tratamiento inmunomodulador. Refleja que el diagnóstico y manejo en niños y adolescentes es más difícil, ya que presentan síntomas inespecíficos que abren un abanico de diferentes diagnósticos diferenciales. Por lo tanto, nuestro informe destaca las diferencias entre la esclerosis múltiple en adultos y niños y las dificultades en esta población específica.Our study reports the case of a child with early Multiple Sclerosis. It is an  inflammatory disease of the Central Nervous System more common in adults, considered very rare in the first decade of life. The patient had 5 years old when suffered acute attacks of ataxia and paparesis. Magnetic resonance imaging of the brain showed lesions compatible with the disease, although the cerebrospinal fluid did not detected typical changes. There was recovery from outbreaks and had difficulties to use immunomodulatory treatment. It reflects that the diagnosis and management in children and adolescents is more difficult, as they present nonspecific symptoms that open a range of different differential diagnoses. Therefore, our report highlights the differences between multiple sclerosis in adults and children and the difficulties in this specific population.Este estudo relata o caso de uma criança com Esclerose Múltipla precoce. É uma doença inflamatória do Sistema Nervoso Central, mais comum em adultos, considerada muito rara na primeira década de vida. O paciente tinha 5 anos quando sofreu ataques agudos de ataxia e paparese. A ressonância magnética do encéfalo mostrou lesões compatíveis com a doença, embora o líquido cefalorraquidiano não tenha detectado alterações típicas. Houve recuperação dos surtos e dificuldades para utilizar o tratamento imunomodulador. Isso reflete o quanto o diagnóstico e manejo em crianças e adolescentes é mais difícil, pois apresentam sintomas inespecíficos que abrem um leque de diferentes diagnósticos diferenciais. Portanto, o relato destaca as diferenças entre a esclerose múltipla em adultos e crianças e as dificuldades nessa população específica

ADRENOLEUCODISTROFIA LIGADA AO X EM UMA CRIANÇA: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Adrenoleukodystrophy is a genetic disease linked to the X chromosome that affects almost exclusively males, with an incidence of 1:20,000 live births. The enzymatic error can cause a very variable clinical picture and several disturbances may occur. The symptomatology is quite nonspecific, which delays the identification of the pathology. The diagnosis is made by checking serum levels of very long-chain fatty acids, changes in central nervous system imaging and/or genetic testing. A cure is not guaranteed, but early diagnosis and bone marrow transplantation can lead to a relatively normal life. Methodology: Case study of a child with adrenoleukodystrophy, based on information gathered from medical records and complementary exams, organized in chronological order. Results: The child had a family history of leukodystrophy in a maternal uncle who died in childhood. Symptoms began at age six, initially with mood swings. After one year, he presented ataxic gait, significant reduction in visual acuity, language disorders and psychomotor involution. Neuroimaging exams detected white matter lesions in both cerebral hemispheres and there were clinical and laboratory signs of adrenal insufficiency. Measurement of very long chain fatty acids confirmed the diagnosis. Bone marrow transplantation was no longer viable due to the severity of the symptoms. Due to infectious complications, he died at seven years and eight months. Conclusions: Genetic counseling could have been useful in preventing or contributing to earlier detection and more assertive treatment.La adrenoleucodistrofia es una enfermedad genética ligada al cromosoma X que afecta casi exclusivamente al sexo masculino, con una incidencia de 1:20.000 nacidos vivos. El error enzimático puede causar un cuadro clínico muy variable y pueden ocurrir varias alteraciones. La sintomatología es bastante inespecífica. El diagnóstico se realiza comprobando los niveles séricos de ácidos grasos de cadena muy larga, los cambios en las imágenes del sistema nervioso central y/o las pruebas genéticas. La cura no está garantizada, pero el diagnóstico temprano y el trasplante de médula ósea pueden llevar a una vida relativamente normal. Metodología: Estudio de caso de un niño con adrenoleucodistrofia, a partir de información recabada de historias clínicas y exámenes complementarios, organizada en orden cronológico. Resultados: El niño tenía antecedentes familiares de leucodistrofia en un tío materno fallecido en la infancia. Los síntomas comenzaron a los seis años, inicialmente con cambios de humor. Al año presentó marcha atáxica, disminución significativa de la agudeza visual, trastornos del lenguaje e involución psicomotora. Los exámenes de neuroimagen detectaron lesiones de sustancia blanca en ambos hemisferios cerebrales y había signos clínicos y de laboratorio de insuficiencia suprarrenal. La medición de ácidos grasos de cadena muy larga confirmó el diagnóstico. El trasplante de médula ósea ya no era viable debido a la gravedad de los síntomas. Por complicaciones infecciosas, falleció a los siete años y ocho meses. Conclusiones: El consejo genético podría haber sido útil para prevenir o contribuir a una detección más temprana y un tratamiento más asertivo.Introdução: A adrenoleucodistrofia é uma doença genética ligada ao cromossomo X que afeta quase exclusivamente pessoas do sexo masculino, com incidência de 1:20.000 meninos nascidos vivos. O erro enzimático pode provocar um quadro clínico bastante variável podendo ocorrer diversos distúrbios. A sintomatologia é bastante inespecífica, o que retarda a identificação da patologia. O diagnóstico é realizado através da verificação dos níveis séricos de ácidos graxos de cadeia muito longa, alterações de imagem do sistema nervoso central e\ou testes genéticos. A cura não é garantida, porém o diagnóstico precoce e o transplante de medula podem possibilitar uma vida relativamente normal. Metodologia: Estudo de caso de uma criança com adrenoleucodistrofia, baseado em informações colhidas em prontuário médico e exames complementares, organizados em ordem cronológica. Resultados: A criança tinha antecedente familiar de leucodistrofia em tio materno falecido ainda na infância. Os sintomas começaram aos seis anos de idade, inicialmente com alterações do humor. Apresentava, após um ano, marcha atáxica, redução expressiva da acuidade visual, distúrbios de linguagem e involução psicomotora. Exames de neuroimagem detectaram lesões de substância branca em ambos os hemisférios cerebrais e havia sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência adrenal. Dosagem de ácidos graxos de cadeia muito longa confirmaram o diagnóstico. O transplante de medula óssea já não era mais viável pela gravidade dos sintomas. Por intercorrências infecciosas, foi ao óbito aos sete anos e oito meses. Conclusões: O aconselhamento genético poderia ter sido útil na prevenção ou contribuir para uma detecção mais precoce e tratamento mais assertivo.Introdução: A adrenoleucodistrofia é uma doença genética ligada ao cromossomo X que afeta quase exclusivamente pessoas do sexo masculino, com incidência de 1:20.000 meninos nascidos vivos. O erro enzimático pode provocar um quadro clínico bastante variável podendo ocorrer diversos distúrbios. A sintomatologia é bastante inespecífica, o que retarda a identificação da patologia. O diagnóstico é realizado através da verificação dos níveis séricos de ácidos graxos de cadeia muito longa, alterações de imagem do sistema nervoso central e\ou testes genéticos. A cura não é garantida, porém o diagnóstico precoce e o transplante de medula podem possibilitar uma vida relativamente normal. Metodologia: Estudo de caso de uma criança com adrenoleucodistrofia, baseado em informações colhidas em prontuário médico e exames complementares, organizados em ordem cronológica. Resultados: A criança tinha antecedente familiar de leucodistrofia em tio materno falecido ainda na infância. Os sintomas começaram aos seis anos de idade, inicialmente com alterações do humor. Apresentava, após um ano, marcha atáxica, redução expressiva da acuidade visual, distúrbios de linguagem e involução psicomotora. Exames de neuroimagem detectaram lesões de substância branca em ambos os hemisférios cerebrais e havia sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência adrenal. Dosagem de ácidos graxos de cadeia muito longa confirmaram o diagnóstico. O transplante de medula óssea já não era mais viável pela gravidade dos sintomas. Por intercorrências infecciosas, foi ao óbito aos sete anos e oito meses. Conclusões: O aconselhamento genético poderia ter sido útil na prevenção ou contribuir para uma detecção mais precoce e tratamento mais assertivo

Extrato hidroalcoólico de rosela (Hibiscus sabdariffa L.) na alimentação do peixe Mato Grosso (Hyphessobrycon eques)

O objetivo deste estudo foi avaliar a inclusão do extrato hidroalcoólico de rosela (Hibiscus sabdariffa) em dietas do peixe Mato Grosso (Hyphessobrycon eques). Foram utilizados 120 peixes (0,51± 0,06 g), que foram distribuídos aleatoriamente em 12 aquários de polietileno de 20L, em sistema de recirculação de água, com a densidade de estocagem de 10 peixes por aquário. Os peixes foram alimentados por 21 dias com uma dieta (40,88% PB e 4374,8 Kcal kg-1), acrescida de extrato hidroalcoólico de rosela - EHR (controle; 0,12; 0,25 e 0,50 mg de EHR/kg de ração). A inclusão de concentração de 0,25 e 0,50 EHR/kg, promoveu uma melhora nos índices zootécnicos, comprimento padrão e eficiência alimentar. Os peixes apresentaram alteração de croma a*(tonalidades de verde e vermelho), entretanto, não houve aumento de intensidade em relação à luminosidade croma b* (tonalidades de azul e amarelo). A utilização de 0,25 e 0,50 EHR/kg refletiu em diminuição da atividade das enzimas AST e ALT. Observou-se o aumento da atividade catalase em concentrações com maiores índices de extratos hidroalcoólicos de rosela na dieta. O extrato hidroalcoólico de rosela é eficiente na alimentação de peixe Mato Grosso na concentração de 0,50 mg EHR/kg

Extrato hidroalcoólico de rosela (Hibiscus sabdariffa L.) na alimentação do peixe Mato Grosso (Hyphessobrycon eques)

This study evaluated the inclusion of hydroalcoholic rosela extract (Hibiscus sabdariffa) in diets of the thick-bush fish (Hyphessobrycon eques).  120 fish (0.51± 0.06 g), were randomly distributed in 12 polyethylene aquariums of 20L, in a water recirculation system, with the storage density of 10 fish per aquarium. Fish were fed for 21 days per diet (40.88% CP and 4374.8 Kcal kg-1), plus rosela alcohol extract (control; 0.12; 0.25 and 0.50mg of EHR/kg of feed). The inclusion of concentrations of 0.25 and 0.50 EHR/kg promoted an improvement in zootechnical indices, in weight gain, total length, standard length and feed conversion. The fish presented alteration of chroma a*(shades of green and red), there was no increase in intensity in relation to chroma b* luminosity (shades of blue and yellow). The use of 0.25 and 0.50 EHR/kg reflected decreased activity of AST and ALT enzymes. An increase in catalase activity was observed in concentrations with higher rates of hydroalcoholic rosela extracts in the diet. The hydroalcoholic extract of Rosela is efficient in feeding Mato Grosso at the concentration of 0.50 mg EHR/kg.O objetivo deste estudo foi avaliar a inclusão do extrato hidroalcoólico de rosela (Hibiscus sabdariffa) em dietas do peixe Mato Grosso (Hyphessobrycon eques). Foram utilizados 120 peixes (0,51± 0,06 g), que foram distribuídos aleatoriamente em 12 aquários de polietileno de 20L, em sistema de recirculação de água, com a densidade de estocagem de 10 peixes por aquário. Os peixes foram alimentados por 21 dias com uma dieta (40,88% PB e 4374,8 Kcal kg-1), acrescida de extrato hidroalcoólico de rosela - EHR (controle; 0,12; 0,25 e 0,50 mg de EHR/kg de ração). A inclusão de concentração de 0,25 e 0,50 EHR/kg, promoveu uma melhora nos índices zootécnicos, comprimento padrão e eficiência alimentar. Os peixes apresentaram alteração de croma a*(tonalidades de verde e vermelho), entretanto, não houve aumento de intensidade em relação à luminosidade croma b* (tonalidades de azul e amarelo). A utilização de 0,25 e 0,50 EHR/kg refletiu em diminuição da atividade das enzimas AST e ALT. Observou-se o aumento da atividade catalase em concentrações com maiores índices de extratos hidroalcoólicos de rosela na dieta. O extrato hidroalcoólico de rosela é eficiente na alimentação de peixe Mato Grosso na concentração de 0,50 mg EHR/kg