Avaliação biomecânica de implantes curtos para suporte de próteses totais fixas em mandíbulas atróficas

Orientador: Altair Antoninha Del Bel CuryTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento biomecânico de implantes curtos para suporte de próteses totais fixas em mandíbulas atróficas, assim como avaliar a influência da proporção prótese-implante neste comportamento. Para isto, foi conduzido um estudo "in vitro" com a aplicação do método de Fotoelasticidade e "in silico", com auxílio dos softwares SolidWorks Premium 2013® e Ansys Workbench 14.0®, para aplicação do método de Elementos Finitos. Os grupos foram divididos de acordo com as características dos implantes quanto ao comprimento (11,0; 9,0; 7,0 e 5,0 mm) e diâmetro (Ci = conventional 4,0 mm ou Wi = wide 5,0 mm) sendo: Ci9 (9,0x4,0 mm), Ci7 (7,0x4,0 mm), Ci5 (5,0x4,0 mm), Wi9 (9,0x5,0 mm), Wi7 (7,0x5,0 mm) e Wi5 (5,0x5,0 mm) comparados ao grupo controle (CG 11,0x4,0 mm). A influência da proporção prótese-implante foi analisada em quatro proporções: 1,2:1; 1,7:1; 2,5:1 e 4,0:1. Foram confeccionados modelos representativos da secção anterior da mandíbula, nos quais foram posicionados quatro implantes de interface cone Morse e componentes protéticos (pilar, barra, parafuso de retenção e prótese total - quando aplicável). A extensão do cantilever foi igual para todos os grupos, em ambos os experimentos, determinada em 15mm e na extremidade distal foram realizados os carregamentos. Como variável resposta para análise da distribuição de tensão no estudo "in vitro" foi obtida a tensão cisalhante em 5 pontos em torno do implante distal (lado de carregamento) e implante subsequente, obtida no software Fringes® (carregamento de 0,15 kgf). Já para análise "in silico" os valores máximos de tensão para cada corpo avaliado foram obtidos com auxílio do software Ansys Workbench® (carregamento de 100 N). Foram obtidos os valores de tensão Máxima Principal para osso e tensão de von Mises para implantes e componentes protéticos. Os resultados demonstram que há maior transmissão de forças para região peri-implantar quando implantes de menor área são utilizados. Implantes de 5mm de comprimento mostraram comportamento biomecânico diferente dos demais grupos, com maior níveis de tensão para osso e implantes. O aumento do diâmetro do implantes reduz a concentração de tensão sobre o tecido ósseo, aumentando os níveis de tensão sobre os componentes protéticos. Implantes curtos são responsáveis pelo aumento de tensão nos parafusos de retenção. A proporção prótese-implante aumentada favorece a concentração de tensão no osso cortical, especialmente para proporção extrema de P:I - 4:1 (20:5 mm). Podemos concluir que apesar do aumento de tensão em torno dos implantes e parafusos protéticos implantes curtos representam uma opção para reabilitação de mandíbulas atróficas afim de eliminar procedimentos de enxerto, especialmente quando associados a implantes de largo diâmetro, com ressalva para implantes de 5 mm e proporções P:I extremasAbstract: The aim of this study was to evaluate the biomechanical behavior of short implants to support fixed prostheses in atrophic mandible, and assess the influence of prosthesis-implant ratio in this behavior. For this, an "in vitro " study by photoelasticity method, and an "in silico" test, with the aid of software SolidWorks Premium 2013® and Ansys Workbench ® 14.0 for Finite Element Analysis, were conducted. The groups were divided according to the length (11.0, 9.0, 7.0 e 5.0mm) and diameter of the implants (conventional - Ci with 4.0 mm or wide - Wi with 5.0 mm) the groups division was: Ci9 (9.0x4.0mm), Ci7 (7.0x4.0mm ), Ci5 (5.0x4.0mm ), Wi9 (9.0x5.0mm ), Wi7 (7.0x5.0mm ) and Wi5 (5.0x5.0mm ) that was compared to CG (11.0x4.0mm). The influence of prosthesis-implant ratio was analyzed at four levels: 1.2:1; 1.7:1; 2.5:1 and 4.0:1. The models are made representing the anterior section of the mandible, with four cone Morse tape implants and prosthetic components (abutment, bar, retaining screw and dentures - when applicable). The cantilever extension (15mm) was equal for all groups, in both experiments. The load was applied at the end of the cantilever. For the "in vitro" study the shear stress was obtained in 5 peri-implant points around the distal (load side) and the subsequent implant using Fringes® software (load of 0.15 kgf). For the " in silico " test the Maximum Principal Stress was obtained for bone and von Mises stress for implants and prosthetic components using the Ansys Workbench® software (load 100N). The results showed that there is a greater transmission of stress to peri-implant area when smaller implants are used. Implants 5mm long showed different biomechanical behavior when compared to other groups, with higher levels of stress to the bone and implants. Implants with larger diameter decrease the stress in the bone tissue, increasing levels of stress on the prosthetic components. Short implants are responsible for the increase of the stress values in retention screws. The prosthesis-implant ratio favors the increase of stress concentration in the cortical bone, especially for extreme prosthesis-implant ratio (4:1/20:5 mm). Was conclude that despite the increased tension around the implants and prosthetic screws short implants represent an option for rehabilitation of atrophic jaws in order to eliminate grafting procedures, especially when associated with large-diameter implants, except for 5mm implants associated to extreme P:I ratioDoutoradoProtese DentalDoutora em Clínica Odontológic

Features of temporomandibular disorders and sleep quality in patients with fibromyalgia

Orientador: Célia Marisa Rizzatti-BarbosaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática, de origem desconhecida, caracterizada por quadros de dor musculoesquelética difusa e crônica. A prevalência desta condição é bastante significativa e vem sendo relatada alta associação desta à disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste trabalho foi determinar dentro do grupo de pacientes com FM: (I) a influência da associação da DTM e FM na qualidade do sono, avaliando a correlação da severidade da dor facial com o sono, como também grau de sonolência diurna; (II) determinar a prevalência de DTM, as principais características desta manifestação relatando sinais e sintomas mais presentes em FM. Para isto 40 mulheres portadoras de FM (idade média 53,5 ± 9,2) e 40 mulheres livres de FM e de dor crônica (GC) (idade média 51,5 ±11,5) foram selecionadas para análise comparativa por meio de três questionários: RDC/TMD para diagnóstico de DTM, Índice de Qualidade de sono de Pittsburgh (PSQI) e escala de sonolência de Epworth (ESS), para avaliação do padrão de sono. A análise estatística foi feita através do teste de Mann-Whitney para as variáveis ordinais, T de Student para as variáveis quantitativas de pontuações totais do PSQI, ESS e classificação de dor crônica, Teste de correlação de Spearman para avaliar a correlação entre dor facial e qualidade do sono e o teste exato de Fischer para análise das demais variáveis. Os resultados apontaram que 85% dos pacientes de FM relataram dor facial comparado a 10% do GC. O diagnóstico de DTM muscular foi muito mais prevalente em FM (77,5%) sendo estatisticamente significante a diferença entre os grupos (0,05). A presença de dor muscular durante movimentos mandibulares foi significativamente maior no grupo das portadoras de FM (0,05), mas foi observado que há uma correlação moderada entre aumento da dor facial e piora na qualidade do sono (p 0.05). The presence of muscle pain during mandibular movements was significantly higher in the FM group ( 0.05), but noted that there was a moderate correlation between increased facial pain and worsening the quality of sleep (p <0.0001, r = 0.569). It was observed that signs such as joint noise and self-reported nighttime clenching are not associated with FM, while the self-reported daytime parafunctions, muscle pain during mandibular movements, limited mouth opening and changes in sleep patterns are features present in patients with FMMestradoProtese DentalMestre em Clínica Odontológic

Short Implants To Support Mandibular Complete Dentures - Photoelastic Analysis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)This study evaluated the stress behavior around short implants in edentulous atrophic mandibles. Six groups included implants with two diameters regular and wide (4 and 5 mm) and three lengths (5, 7 and 9 mm) as follows: Ci9 (9 x 4 mm), Ci7 (7 x 4 mm), Ci5 (5 x 4 mm), Wi9 (9 x 5 mm), Wi7 (7 x 5 mm) and Wi5 (5 x 5 mm). These groups were compared to the control group CG (11 x 4 mm). The analysis was performed with the photoelastic method (n = 6). Each model comprised 4 implants with the same length and diameter connected by a chromium-cobalt bar that simulates a fixed denture. A 0.15 kg force was applied at the end of the cantilever (15 mm), and the maximum shear stress was recorded around the distal and subsequent implants. The stress values were determined, and the quantitative data (Fringes(R)) were submitted to statistical analysis with one-way ANOVA and the Dunnett test (p < 0.05). It was observed that the reduction in implant length increased stress values with a significant difference (p < 0.05) between CG Ci7 and Ci5, while the increase in implant diameter reduced the stress values without any differences found between short and long implants. Implants with 5 and 7 mm with regular diameter increased stress levels while short implants with larger diameters experienced similar stress to that of longer implants.31Sao Paulo Research Fundation (FAPESP) [2011/21877-2]Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Quality of life in temporomandibular disorder patients with localized and widespread pain

AIM: To compare temporomandibular (TMD) subgroups classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP) in order to assess the quality of life domains and verify which components affect most the functional capacity of facial pain patients.METHODS: A cross-sectional study was conducted and the Short Form-36 Health Survey was applied in order to assess quality of life. Thirty-nine TMD/WP patients, 37 TMD/LP patients and 40 subjects free of TMD complaints were evaluated. RESULTS: TMD/WP patients differed significantly from healthy controls in all SF-36 components and TMD/LP patients ranked between them. It was also observed that patients with bodily pain and TMD with WP are respectively, 4.16 and 49.42 times more likely to have low functional capacity. CONCLUSIONS: Functional capacity in TMD subgroups was only affected by the presence of bodily pain and WP. These patients feature high chance of low functional capacity. Furthermore, TMD patients with localized and widespread pain share role-emotional impairments133193197COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES2009-201

Temporomandibular disorders in fibromyalgia syndrome: a short‐communication

A síndrome da fibromialgia (SFM) é uma síndrome dolorosa crônica. A coexistência de uma condição dolorosa causada pela disfunção temporomandibular (DTM) e pela SFM tem sido frequentemente descrita por vários estudos. No entanto, a hipótese mais provável é que um conjunto de características da SFM pode levar ao aparecimento de sintomas de DTM e elas não são apenas condições coexistentes. Por isso, o objetivo deste estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre a relação entre a fibromialgia e os sinais e sintomas da disfunção temporomandibular. Para este fim, fez‐se uma pesquisa bibliográfica que envolveu o período de 1990 a 2013 nas bases de dados Medline, Pubmed, Lilacs e Scielo. Foram usadas as palavras‐chave fibromialgia, disfunção temporomandibular e dor facial. Neste trabalho, apresenta‐se um conjunto de achados da literatura que mostram que a fibromialgia pode levar a sintomas de DTM. Estes estudos mostraram um maior envolvimento do sistema estomatognático na SFM e que os distúrbios miogênicos do sistema mastigatório são os mais comumente encontrados nesses pacientes. A SFM parece ter uma série de características que constituem fatores predisponentes e desencadeantes para a DTM.552189194Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic painful syndrome and the coexistence of a painful condition caused by Temporomandibular Disorders (TMD) and FMS has been frequently raised for several studies, however, more likely hypothesis is that a set of FMS characteristics may lead to the onset of TMD symptoms and they are not merely coexisting conditions. Therefore, our aim is presenting a review of literature about the relation between fibromyalgia and the signs and symptoms of temporomandibular disorders. For this purpose, a bibliographic search was performed of the period of 1990‐2013, in the Medline, Pubmed, Lilacs and Scielo databases, using the keywords fibromyalgia, temporomandibular disorders and facial pain. Here we present a set of findings in the literature showing that fibromyalgia can lead to TMD symptoms. These studies demonstrated greater involvement of the stomatognathic system in FMS and myogenic disorders of masticatory system are the most commonly found in those patients. FMS appears to have a series of characteristics that constitute predisposing and triggering factors for TMD