Retreatment of hepatitis C non-responsive to Interferon. A placebo controlled randomized trial of Ribavirin monotherapy versus combination therapy with Ribavirin and Interferon in 121 patients in the Benelux [ISRCTN53821378]

BACKGROUND: Evidence based medicine depends on unbiased selection of completed randomized controlled trials. For completeness it is important to publish all trials. This report describes the first large randomised controlled trial where combination therapy was compared to placebo therapy and to ribavirin monotherapy, which has not been published untill now. METHODS: One hundred and twenty one patients with chronic hepatitis C and elevated transaminases who did not respond to previous treatment with standard interferon monotherapy, were included from 16 centers in Belgium, the Netherlands and Luxembourg between 1992 and 1996. Patient poor-response characteristics were: genotype 1 (69%), HCV RNA above 2 × 10(6 )copies/ml (55%) and cirrhosis (38%). Patients were randomized to 6 months combination therapy with interferon alpha-2b (3 MU tiw) and ribavirin (1000–1200 mg / day), 6 months ribavirin monotherapy (1000–1200 mg / day) or 6 months ribavirin placebo. The study was double blinded for the ribavirin / placebo component. One patient did not fit the entry criteria, and 3 did not start. All 117 patients who received at least one dose of treatment were included in the intention to treat analysis. RESULTS: At the end of treatment, HCV RNA was undetectable in 35% of patients on combination therapy and in none of the patients treated with ribavirin monotherapy or placebo. The sustained virological response rate at 6 months after therapy was 15% for patients treated with interferon and ribavirin. During the 6 months treatment period 13% of patients on interferon ribavirin combination therapy, 13% of patients on ribavirin monotherapy and 11% of patients on placebo withdrew due to side effects or noncompliance. At 24 weeks of treatment the mean Hb level was 85% of the baseline value, which means a mean decrease from 9.1 mmol/l to 7.8 mmol/l. The Hb levels at the end of treatment were not significantly different from patients treated with ribavirin monotherapy (p = 0.76). End of treatment WBC was significantly lower in patients treated with combination therapy, compared to ribavirin (p < 0.01) as well as for patients treated with ribavirin monotherapy compared to placebo (p < 0.01). DISCUSSION: This belated report on the only placebo controlled study of interferon ribavirin combination therapy in non responders to standard doses of interferon monotherapy documents the effectiveness, be it limited, of this approach as well as the dynamics of the effects on blood counts

La mémoire visuelle

Summary Memory for visually presented stimuli is studied through the literature concerning the encoding of physical features and concerning short term and long term visual information storage. Experimental results are interpreted by assuming the existence of two mnemonic systems in which encoding and storage are independent processes. The relationship between visual and verbal-semantic systems are examined at the level of encoding and at different recoding levels. It appears that subjects' choice of one of the two systems is based on a) the simultaneous or sequential characteristics of the stimulus presentations ; b) the expectation of the output modalities ; c) the quantity of information. It is suggested that the visual mnemonic system is functionally and structurally different from the verbal system : no fundamental differences between visual STM and LTM are found, specifie visual interferences are demonstrated and recall or recognition based on the visual system remains good for short and very long term recall.Résumé La mémorisation de stimulus présentés visuellement est étudiée à travers la littérature sur l'encodage des caractéristiques physiques, et sur le stockage à court et long terme de l'information visuelle. Les résultats expérimentaux sont interprétés dans le cadre d'une théorie des deux systèmes mnésiques dans lesquels les processus d'encodage et de stockage sont indépendants. Les relations entre les systèmes visuel et verbal-sémantique sont analysées à l'encodage et à différents niveaux de recodage : il apparaît que le choix qu'effectue le sujet entre les deux systèmes est basé sur : a) le type de présentation des stimulus, séquentielle ou simultanée ; b) la prévision des modalités de sortie; c) la quantité d'information. Il est suggéré que le système mnésique visuel est fonctionnellement et structuralement différent du système verbal : on ne trouve pas de différences fondamentales entre les mémoires visuelles à court et long terme, les interférences y sont spécifiquement visuelles et les performances de rappel ou de reconnaissance basées sur le système visuel restent relativement bonnes pour des périodes de rétention prolongées.Hautekeete Marc. La mémoire visuelle. In: L'année psychologique. 1978 vol. 78, n°2. pp. 493-524

The hepatic stellate (Ito) cell: its role in human liver disease

The hepatic stellate (Ito) cell lies within the space of Disse and has a variety of functions. Stellate cells store vitamin A in characteristic lipid droplets. In the normal human liver, the cells can be identified by the presence of these lipid droplets; in addition, many stellate cells in the normal liver express alpha-smooth muscle actin. In acute liver injury, there is an expansion of the stellate cell population with increased alpha-smooth muscle actin expression; stellate cells appear to play a role in extracellular matrix remodelling after recovery from injury. In chronic liver injury, the stellate cell differentiates into a myofibroblast-like cell with marked expression of alpha-smooth muscle actin and occasional expression of desmin. Myofibroblast-like cells have a high fibrogenic capacity in the chronically diseased liver and are also involved in matrix degradation. In vitamin A intoxication, hypertrophy and proliferation of the stellate and myofibroblast-like cells may lead to non-cirrhotic portal hypertension, fibrosis and cirrhosis. In liver tumours, myofibroblast-like cells are involved in the capsule formation around the tumour and in the production of extracellular matrix within it. The transition of stellate cells into myofibroblast-like cells is regulated by an intricate network of intercellular communication between stellate cells and activated Kupffer cells, damaged hepatocytes, platelets, endothelial and inflammatory cells, involving cytokines and nonpeptide mediators such as reactive oxygen species, eicosanoids and acetaldehyde. The findings suggest that the stellate cell plays an active role in a number of human liver diseases, with a particular reactivity pattern in fibrotic liver disorders

Le sentiment d'efficacité personnelle chez les personnes obèses (rôle dans la gestion des comportements de prise de poids et approche TCC)

L'obésité, problème de santé publique, a des composantes psychologiques. Leur étude incite particulièrement à approfondir ses lien avec le Sentiment d'Efficacité Personnelle (SEP). En préalable à toute recherche contrôlée sur le sujet, le SEPOB, un questionnaire évaluant le SEP spécifique à la gestion du poids, et le MOTOB, un questionnaire de motivation à la prise en charge basé sur le modèle de l'autodétermination, ont été construits et validés sur les personnes obèses. Pour un total de 787 participants, des personnes obèses, en surpoids et normopondérales, demandeuses ou non de prise en charge ont rempli tout ou partie d'une batterie de questionnaires (SEPOB, MOTOB, GSE, QEWPR, BDI, STAI Y) avant toute prise en charge et en fin de celle-ci pour les obèses suivis. Les résultats mettent en évidence un SEP faible chez les obèses et les surpoids relativement aux normopondéraux. Comparés aux autres prises en charge, les groupes pluridisciplinaires et les TCC permettent une augmentation significative du SEP en fin de suivi, les TCC produisant une évolution plus forte que les groupes pluridisciplinaires. L'étude des sources montre l'importance des expériences actives de maîtrise dans la création du SEP ainsi que des effets médiateurs de l'émotion vécue et amène ainsi des arguments complémentaires en faveur de la théorie sociocognitive de Bandura. Par ailleurs, les obèses suivis ont une motivation plus autodéterminée que les non-suivis. La motivation évolue différemment selon le type de prise en charge. Les TCC permettent une internalisation de la motivation plus importante que les autres prises en charge. Enfin, les résultats montrent des liens intéressants dans l'évolution du SEP, de la motivation, de l'anxiété et la dépression chez les obèses suivis. Le SEP est un facteur indispensable à prendre en compte chez les patients obèses dans le but d'améliorer les prises en charges proposées et leurs efficacités. Les TCC s'avèrent être une thérapeutique efficace en ce sensNowadays obesity is a public health issue. Links between self-efficacy (SE) and obesity have already been whown. Before any controlled research on subject , a questionnaire valuing the SE specific to weight management and a questionnaire of motivation when entering a program based on the example of the self-determination : the MOTOB have been built and validated on obese individuals. In total, a panel of 787 persons, obese, overweight and normal-weight individuals, asking or not to enter a program, fileld a huge number of questionnaires (SEPOB, MOTOB, GSE, QEWPR, BDI, STAI Y) before entering and when leaving a program for those who have been followed up. Results show a weaker SE for obese and overweight people than for normal-weight people. Multidisciplinary programs and CBT lead to a significant evolution of the SE at the end of the program compared to other kind of programs. Moreover the CBT bring a stronger evolution then multidisciplinary groups. The study of the origins shows the importance of active experiences of control in the creation of SE as well as mediator of lived emotion effects, what therefore brings complementary arguments in favour of the Bandura's sociocognitive theory. Besides obese people who are being followed-up have more self-determined motivation than non followed-up subjects. The motivation has a different evolution according to the type of programs. And last but not least the results show interesting links between SE evolution, motivation and anxiety and depression in the case of obese subjects who joined a program. The SE is an essential factor to be taken into account for obese patients in order to improve the program which are proposed and their efficiency. CBT prove to be an efficient therapy in that viewLILLE3-BU (590092101) / SudocSudocFranceF

L'influnce des pratiques éducatives familiales sur le développement des schémas précoces inadaptés chez les enfants français et chez les enfants gabonais

Tous les parents ne procèdent pas de manière identique en ce qui concerne l'éducation de leurs enfants. A ce sujet, Lautrey (1980) et Brill (1988), montrent que les pratiques éducatives parentales varient selon l'origine sociale et culturelle des familles. En France, ce sont les pratiques éducatives parentales à tendance "facilitatrice" et "restrictive" qui sont adoptées pour l'éducation des enfants. Les parents gabonais, pour leur part, appliquent les pratiques éducatives parentales à tendance "permissive" et "autoritaire". Par ailleurs, Young (1900, 1995) soutient que les schémas précoces inadaptés se développent pendant l'enfance et souligne aussi que les modes éducatifs parentaux problématiques tels que le rejet, la violence, la surprotection, le laxisme... contituent l'un des principaux facteurs de développement de ces schémas. Ainsi, l'activation des schémas "Incompétence" et "Auto-contrôle insuffisant" a été vérifiée chez les enfants français éduqués avec les pratiques éducatives à tendance "restrictives" et ceux élevés avec les pratiques éducatives à tendance "facilitatrices" activeraient les schémas "Isolement", "Carence émotionnelle", "Inhibition émotionnelle" et "Sacrifice de soi". Ces derniers schémas seraient également plus activés chez les enfants gabonais vivant dans un milieu qui use des pratiques éducatives parentales à tendance "autoritaires"All parents do not proceed identically as regards the education of their children. So, Lautrey (1980) and Bril (1988) show the parental educational practices vary according to the social and cultural origin of families. In France, it is the parental educational practices with "facilitatrice" and "restrictive" tendency that are adopted for the education of the children. The Gabonese parents, for their part, use the parental educational practices with "tolerant" and "authoritarian" tendency. Besides, Young (1990, 1995) supports that early maladaptive schemas develop during childhood and also underline that the problematic of parental educational practices such as the discharge, the violence, the over care, the laxness..., constitute one of the main factors of development of these schemas. So, the activation of schemas to "Incompetence" and "Insufficient self-control" was verified among the French children educated with the educational practices with "restrictive" tendency and those who brought up with the educational practices with "facilitatrice" tendency would activate "Defectiveness", "Emotional deprivation", "Emotional inhibition" and "Self-sacrifice" schemas. These last schemas would be also more activated at the Gabonese children living in an environment which uses parental educational practices with "authoritarian" tendencyLILLE3-BU (590092101) / SudocSudocFranceF

Pédagogie d'une langue étrangère, apprentissage d'une structure syntaxique avec variation systématique du contenu sémantique

Hautekeete Marc, Knidler M. G. Pédagogie d'une langue étrangère, apprentissage d'une structure syntaxique avec variation systématique du contenu sémantique. In: Bulletin de psychologie, tome 29 n°320, 1975. pp. 131-136

Stratégies de coping chez le sportif

Le sport n'est pas seulement un univers d'émotions joyeuses. Les sportifs doivent faire face à de multiples situations stressantes telles que : les blessures, la pression et les échecs. Le sport est un lieu privilégié pour étudier le stress. Cette étude étudie la variabilité intra-individuelle des stratégies de coping au cours de sept pratiques sportives dans un contexte d'examen. 103 étudiants âgés de 20 à 23 ans ont rempli l'ISCCS (Inventaire des Stratégies de Coping en Compétition Sportive) de Gaudreau et Blondin (2002) tout de suite après leurs épreuves. Nous avons pu montrer que lorsque les sportifs sont seuls, ou dans un groupe, lorsqu'ils sont experts ou non, lorsque l'intensité du stress perçu est haute ou basse, certaines stratégies n'étaient pas les mêmes pour un même sujet. Plus généralement, le choix des stratégies pourrait dépendre du coût et des bénéfices des stratégies, du niveau de compétence et du temps dont les athlètes disposentLILLE3-BU (590092101) / SudocSudocFranceF