Gene expression profile predicts outcome after anthracycline-based adjuvant chemotherapy in early breast cancer

International audiencePrognosis of early beast cancer is heterogeneous. Today, no histoclinical or biological factor predictive for clinical outcome after adjuvant anthracycline-based chemotherapy (CT) has been validated and introduced in routine use. Using DNA microarrays, we searched for a gene expression signature associated with metastatic relapse after adjuvant anthracycline-based CT without taxane. We profiled a multicentric series of 595 breast cancers including 498 treated with such adjuvant CT. The identification of the prognostic signature was done using a metagene-based supervised approach in a learning set of 323 patients. The signature was then tested on an independent validation set comprising 175 similarly treated patients, 128 of them from the PACS01 prospective clinical trial. We identified a 3-metagene predictor of metastatic relapse in the learning set, and confirmed its independent prognostic impact in the validation set. In multivariate analysis, the predictor outperformed the individual current prognostic factors, as well as the Nottingham Prognostic Index-based classifier, both in the learning and the validation sets, and added independent prognostic information. Among the patients treated with adjuvant anthracycline-based CT, with a median follow-up of 68 months, the 5-year metastasis-free survival was 82% in the "good-prognosis" group and 56% in the "poor-prognosis" group. Our predictor refines the prediction of metastasis-free survival after adjuvant anthracycline-based CT and might help tailoring adjuvant CT regimens

Enjeux individuels et collectifs du cancer aujourd’hui

Maraninchi Dominique, Latreille Jean. Enjeux individuels et collectifs du cancer aujourd’hui. In: Santé, Société et Solidarité, n°1, 2010. Le cancer au quotidien. pp. 25-30

Perception de l'information à travers une brochure sur la recherche biomédicale en cancérologie.

International audienceL’objectif de cette étude a été d’évaluer l’opinion des patients sur le contenu d’une brochure d’information concernant les objectifs de la recherche biomédicale en oncologie et sur le respect de leurs droits en cas de participation à un essai clinique. Cent vingt-neuf patients traités pour cancer à l’institut Paoli-Calmettes (Marseille) et éligibles pour un essai clinique ont été inclus dans l’étude. La brochure d’information leur a été remise avec la lettre d’information et le formulaire de consentement éclairé relatifs à l’essai. Après lecture, les patients ont rempli un questionnaire d’enquête (10 items). Près de 84 % d’entre eux ont jugé que la brochure était compréhensible par la majorité des patients. Cependant, 18,2 % réclamaient plus d’information sur les différentes phases des essais cliniques et 39,4 % plus d’information sur leurs propres traitements. Par ailleurs, 41,4 % n’étaient pas ou pas entièrement assurés de recevoir toute l’information en cas de participation à un essai clinique et environ 23 % que leurs droits seraient respectés. Seulement 9,6 % des patients connaissaient l’existence du Comité consultatif de protection des personnes se prêtant à la recherche biomédicale (CCPPRB) ; son intervention (information fournie dans la brochure) n’était pas considérée comme rassurante par 28,6 % des patients. Cette étude a d’importantes implications pour les patients éligibles pour des essais cliniques

Choix et révélation des préférences, vers le partage de la décision thérapeutique en cancérologie : de la théorie économique à la pratique médicale

International audienc

Evaluation économétrique du coût d'une allogreffe de moelle osseuse

International audienceA partir de la détermination du coût d'une greffe de moelle osseuse allogénique, l'objectif de cet article est la modélisation de ce coût. Elle permet à la fois, d'alléger la récolte des données, de faciliter l'exploitation des résultats et d'obtenir une certaine homogénéisation de ce genre d'études. Ainsi, l'évaluation du coût d'une allogreffe, basée sur l'observation directe des quantités physiques consommées, sur un échantillon de 26 individus greffés en 1992 et en 1993, a permis la construction d'un modèle de régression linéaire mettant en évidence les principales variables explicatives du coût.[...

Gene Expression Profiling and Clinical Outcome in Breast Cancer

International audienc

Efficacy and tolerance of a scalp-cooling system for prevention of hair loss and the experience of breast cancer patients treated by adjuvant chemotherapy

International audienceThe applicability and efficacy of a scalp cooling system were studied in 105 breast cancer patients receiving four cycles of adjuvant chemotherapy with mitoxantrone + cyclophosphamide (NC chemotherapy). Women accepting the scalp-cooling system were compared for alopecia both against those who refused and against a "reference" group of 109 patients similarly treated but without being offered a scalp-cooling system. Hair loss in the 105 study patients was evaluated by nurses using World Health Organization (WHO) criteria at each cycle of chemotherapy. Concomitantly, tolerance and side-effects of the helmet were also recorded in 48 accepting patients. Similarly to reference group patients, a subsample of 27 accepting patients self-assessed hair loss using a specific questionnaire measuring its frequency and severity and the distress associated with this symptom. Nurses' ratings ( n = 105) indicated that hair loss frequency was constantly lower, at each cycle of chemotherapy, in study patients with scalp-cooling system ( n = 77) than in those without ( n = 28). Differences between the two groups were statistically significant at cycles 1 and 3 ( P < 0.05). When compared with those reported by reference group patients ( n = 109), study patients' self-measures of alopecia frequency ( n = 27) provided even more marked results than those achieved by nurses (cycles 1-3: P < 0.01; cycle 4: P < 0.05). Tolerance was generally good and no scalp metastasis was observed among the 77 accepting patients followed up. This study demonstrates that scalp cooling was an effective method of protection against hair loss caused by NC chemotherapy. Its routine use as part of adjuvant chemotherapy, especially in cancers with low prevalences of scalp metastasis, should be seriously considered