Associação entre o aumento do índice de massa corporal com fatores sóciodemográficos e indicadores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em adultos de Florianópolis

Dissertação (mestrado) - Univesidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição.Diversos estudos têm tentado desvendar a complexa relação entre a mudança do índice de massa corporal (IMC) e as variáveis sócio-demográficas, de saúde e comportamentais. Objetivo: Investigar a associação entre o aumento do IMC após os vinte anos de idade e os fatores sócio-demográficos e indicadores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em adultos de Florianópolis. Delineamento: Estudo de delineamento transversal, baseado em um sistema de vigilância de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis através de entrevistas telefônicas (SIMTEL). Método: 1.341 indivíduos (572 homens e 769 mulheres) que participaram do SIMTEL. O aumento relativo do IMC (definido pela diferença do IMC atual e do IMC aos 20 anos), variável dependente, foi analisado em diferentes categorias de variáveis independentes em um modelo de análise de regressão linear múltipla, baseado em um modelo hierárquico de fatores associados ao aumento do IMC, por sexo. As variáveis independentes foram agrupadas em categorias hierárquicas incluindo características sóciodemográficas, de saúde, comportamentais e de consumo alimentar. Resultados: Na idade atual, 53,1% dos homens e 34,9% das mulheres tinham excesso de peso (BMI=25 kg/m2). Entre os 20 anos de idade e a idade no momento da entrevista, o IMC aumentou de 22,1 kg/m2 (DP = 2,5 kg/m2) para 25,7 kg/m2 (DP = 3,7 kg/m2) entre os homens, e de 20,2 kg/m2 (DP = 2,4 kg/m2) para 24,2 kg/m2 (DP = 4,2 kg/m2) entre as mulheres. As variáveis associadas ao aumento do IMC para ambos os sexos foram: o avanço da idade, não trabalhar, referir ter diabetes, pressão alta, doença do coração, dislipidemias, auto referência ao estado de saúde regular ou ruim, realizar dieta para perda de peso, ser ex-fumante, não realizar atividade física no lazer e ser sedentário. Somente para o sexo feminino estiveram associadas ao aumento do IMC as variáveis menor escolaridade, referir ter osteoporose e não consumo de risco de bebida alcoólica. Exclusivamente entre os homens, a variável estado civil (ser casado) apresentou associação com o aumento do IMC. O modelo de regressão linear mostrou que para os homens as variáveis sócio-demográficas, as características de saúde e comportamentais, respectivamente, explicaram 9,9%, 9,0% e 6,0% do aumento do IMC após os 20 anos de idade. Para as mulheres, as variáveis sócio-demográficas, as características de saúde e comportamentais, respectivamente, explicaram 23,3%, 18,4% e 8,6% do aumento do IMC após os 20 anos de idade. Conclusão: Elevado ganho de IMC após os 20 anos e altas taxas de excesso de peso foram observadas neste grupo de adultos de Florianópolis. Diversas características sócio-demográficas e de saúde estudadas foram associadas com o aumento do IMC. Os resultados indicam a importância de se identificar os determinantes do aumento do IMC

Body mass index increase after the age of 20 and associations with risk or protection factors for chronic non-communicable diseases

OBJETIVO: Investigar fatores sociodemográficos, de risco ou de proteção para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que se associem ao aumento do índice de massa corporal (IMC) após os 20 anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal com 769 mulheres e 572 homens do Sistema Municipal de Monitoramento de Fatores de Risco para DCNT, 2005, Florianópolis, SC. O aumento do IMC foi definido em percentagem, pela diferença entre o IMC em 2005 e aos 20 anos. RESULTADOS: Desde os 20 anos, o aumento do IMC foi superior a 10% para a maioria dos indivíduos. Nas análises múltiplas, o aumento do IMC foi associado a aumento da idade, baixo nível educacional (mulheres), ser casado (homens), não trabalhar, baixo nível de percepção de saúde, pressão alta, colesterol/triglicerídeos elevados (homens), realização de dieta, sedentarismo e ex-tabagismo (mulheres). CONCLUSÕES: Estratégias de saúde para prevenir o ganho de peso em nível populacional devem considerar principalmente os fatores sociodemográficos.OBJECTIVE: To examine sociodemographic risk or protection factors for chronic non-communicable diseases (CNCDs) that may be associated with increase in body mass index (BMI) after the age of 20. METHODS: Cross-sectional analysis based on data from 769 women and 572 men who participated in the 2005 Surveillance System for Risk factors for CNCDs, Florianópolis, Brazil. BMI increase was defined in percentage as the difference between BMI in 2005 and at age 20. RESULTS: Since the age of 20, most of the respondents had increased their BMI by more than 10%. In multiples analysis, independent correlates of BMI increase were: advancing age, low education (women), being married (men), not working, low self-rated health, high blood pressure, high cholesterol/triglyceride levels (men), going on a diet, sedentarism and having been a smoker (women). CONCLUSIONS: Health promotion strategies to prevent weight gain need to be targeted to groups and should mainly consider sociodemographic factors.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Identification of risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital

Purpose: To identify risk groups for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients in a university hospital. Methods: The study was design as an exploratory cross-sectional with quantitative data analysis. The researched population consisted of 32 patients admitted to the medical clinic at the university hospital. Patient history data were collected, followed by a universal swallowing screening which included functional feeding assessment, to observe clinical signs and symptoms of dysphagia, and assessment of nutritional status through anthropometric data and laboratory tests. Results: Of the total sample, the majority of patients was male over 60 years. The most common comorbidities related to patients with signs and symptoms of dysphagia were chronic obstructive pulmonary disease, systemic arterial hypertension, congestive heart failure, diabetes mellitus and acute myocardial infarction. The food consistency that showed higher presence of clinical signs of aspiration was pudding and the predominant sign was wet voice. Conclusion: There is a high incidence of risk for oropharyngeal dysphagia in hospitalized patients and an even higher rate of hospitalized patients with nutritional deficits or already malnourished. Hospitalized patients with respiratory diseases, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure and patients with xerostomia were indicated as risk group for oropharyngeal dysphagia

Factors associated with 25-hydroxyvitamin D levels in patients with liver cirrhosis

Introduction. Lower 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels have been observed in cirrhotic patients and have been related to disease severity. However, most previous studies included patients with very advanced disease, lacking an adequate control for other variables that could interfere with vitamin D levels. We sought to investigate the prevalence of hypovitaminosis D and the factors related to its occurrence.Material and methods. This cross-sectional study included 133 cirrhotic patients and 30 healthy controls. Bivariate and multivariate analyses were performed to determine factors associated with 25(OH)D levels below the lower tertile. Thirty patients who had been recently hospitalized were compared in two time points.Results. Mean 25(OH)D levels were 32.34 ± 11.38 in controls and 27.03 ± 6.22 ng/mL in patients (P = 0.018). 25(OH)D levels were < 30 ng/mL in 69.9% and < 20 ng/mL in 14.3% of the sample. Levels of 25(OH)D below the lower tertile (< 24 ng/mL) were independently associated with higher triceps skinfold and non-Caucasian race. Parathyroid hormone above the reference value (65 pg/mL) was found in 24.6% of patients without association with 25(OH)D or severity of liver disease. Significantly lower levels of 25(OH)D were found at the time of acute decompensation of cirrhosis.Conclusions. In conclusion, hypovitaminosis D was prevalent in cirrhotics and it was associated with adiposity and non-Caucasian race in stable patients with relatively well preserved liver function. However, significantly lower levels were observed during admission for acute decompensation suggesting an impact of systemic inflammation or liver dysfunction on 25(OH)D levels