Neoplasias Trofoblásticas Gestacionais e importância do seguimento pós molar

Introdução: As neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTG) são patologias que abrangem os tumores trofoblásticos, benignos e malignos. Objetivo: Discorrer sobre a neoplasia trofoblástica gestacional em paciente internada no Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do HUUFMA. Resultado: A paciente evoluiu de forma persistente verificada pelo acompanhamento das dosagens do gonadotrofina coriônica humana (hCG) e que necessitou de tratamento quimioterápico. A dosagem seriada do hCG no seguimento pós-molar é o fator prognóstico mais importante para detecção precoce da involução e evolução da doença. Conclusão: O caso relatado demonstra evolução de paciente com mola hidatiforme completa para coriocarcinoma quando há falha de seguimento.Palavras-chaves: Gestação Trofoblástica. Neoplasia. Coriocarcinoma. Seguimento.Abstract Introduction: Gestational trophoblastic neoplasias (GTN) are diseases that comprise the benign and malignant trophoblastic tumors. Objective:  To discuss about gestational trophoblastic neoplasia in a patient hospitalized in the obstetrics and gynecology service of HUUFMA. Results: The patient evolved persistently, which was verified by monitoring the human chorionic gonadotropin (hCG) and the patient required chemotherapy. The serial hCG level in follow-up of molar disease is the most important prognostic factor for early detection of involution and evolution of the disease. Conclusion: The reported case demonstrates the evolution to choriocarcinoma of a patient with complete hydatidiform mole when there is failure in the follow-up.Keywords: Gestational trophoblastic disease. Neoplasia. Choriocarcinoma. Follow up

Prenatal Diagnosis of an Aneurysm of the Vein of Galen by Three-Dimensional Power and Color Doppler Ultrasonography

Aneurism of the vein of Galen is a complex arteriovenous malformation which is of multiply communications between of the vein of Galen and the cerebral arteries. It represents less than 1% of the cerebral arteriovenous malformations. Few cases using three-dimensional (3D) power and color Doppler ultrasound have been reported in the literature. We present a case of an aneurysm of the vein of Galen diagnosed at 25th week of pregnancy. We demonstrate the main findings of 3D power and color Doppler ultrasonography in this anomaly. A 36-year-old pregnant woman, gravida 3, para 2 was referred to our institution because of a midline cystic mass diagnosed in a previous ultrasonography undertaken at 24 weeks’ gestation. The ultrasonographic finding consisted of a male fetus with a midline cystic mass, with positive flow detection by color Doppler and ventriculomegaly due to the compressive effects of the malformation. The 3D color and power Doppler ultrasonography allowed us to reconstruct the architecture of the vascular malformation, and it showed the spatial relationships of aneurysm of the vein of Galen with the other structures of the brain. Pregnancy was interrupted at 29 weeks’ gestation because of presence of cardiomegaly. A male newborn survived for 36 hours only. The 3D ultrasound can be used as advent image technique in prenatal diagnosis of aneurysm of the vein of Galen

Prenatal Diagnosis and Postnatal Findings of Cephalothoracopagus Janiceps Disymmetros: A Case Report

Conjoined twins are rare variants of monozygotic twins, which result from an incomplete division of the embryonic disk. Cephalothoracopagus is a rare twin pregnancy described as imperfect fusion of the head and chest, but separated columns, limbs, and pelvis. They occur with incidence rates that range from 1 per 50,000 to 1 per 100,000 births; however, the incidence of the cephalothoracopagus variety is 1 per 58 conjoined twins. In the case of identical and symmetric faces caused by the orientations of the 2 notochordal axes that are perfectly ventroventral, they are called janiceps disymmetros. We present a prenatal diagnosis of a typical case of cephalothoracopagus janiceps disymmetros and the diagnostic confirmation by image and pathology exams

INFECÇÃO PELO VÍRUS INFLUENZA A H1N1 EM GESTANTES / INFLUENZA A H1N1 VIRUS INFECTION IN PREGNANT WOMEN

Introdução: Gestantes têm um risco aumentado para infecção pelo vírus influenza e suas complicações. Objetivo: Avaliar o comprometimento sistêmico e o tratamento de gestantes infectadas pelo vírus Influenza A H1N1. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo do tipo documental. Foram analisados os aspectos radiológicos, clínicos e demográficos de todos os casos de gestantes infectadas pelo vírus Influenza A H1N1 internadas no Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão - HUUFMA. Resultados: Foram avaliados 10 casos de gestantes infectadas pelo vírus Influenza A H1N1. A média de idade foi de 20,9 ± 4,7, variando entre 14 e 30 anos. No início dos sintomas, 5 (50%) mulheres estavam no terceiro trimestre de gestação, sendo que dessas, 4 (80%) evoluíram com complicações. Febre foi o sintoma mais comum, estando presente em todos os casos. Cinco (50%) mulheres apresentaram, além da gestação, pelo menos um fator de risco para complicações. Sete (70%) gestantes apresentaram complicações, sendo que 3 (42,9%) tinham fatores de risco. Duas (20%) pacientes evoluíram para o óbito. Cinco (50%) pacientes iniciaram tratamento específico para o vírus após 48 horas de início dos sintomas, sendo que todas (100%) tiveram complicações. As radiografias do momento da internação evidenciaram infiltrado intersticial peri-hilar e consolidação. Conclusão: O presente estudo sugere que as características da infecção pelo vírus H1N1 nas gestantes admitidas no HUUFMA se assemelham às características de outras gestantes estudadas em pesquisas nos diversos lugares do mundo.Palavras-chave: Gestantes. Vírus da Influenza A, subtipo H1N1. Febre. Fatores de risco.AbstractIntroduction: Pregnant women are at increased risk for influenza and its complications. Objective: Evaluate the systemic involvement and the treatment of pregnant women infected with Influenza A virus, H1N1 subtype. Methods: Descriptive and retrospective study, documentary type. We reviewed the radiological, clinical and demographic aspects of all cases of pregnant women infected with H1N1 virus hospitalized in the Obstetrics and Gynecology Sector of University Hospital of the Federal University of Maranhão. Results: Ten cases of pregnant women infected with H1N1 virus were analyzed. The average age of patients was 20,9 ± 4,7, ranging between 14 e 30 years. At the onset of symptoms, 5 (50%) women were in the third trimester of pregnancy, and of these amount, 4(80%) had complications. Fever was the most common symptom, being present in all cases. Five (50%) women had, in addition to pregnancy, at least one risk factor to develop complications. Seven (70%) patients had complications, of which 3 (42,9%) had risk factors. Two (20%) patients subsequently died. Five (50%) patients started specific treatment for the virus 48 hours after the onset of symptoms, and from these amount, all (100%) of them had complications. Interstitial perihilar infiltrate and consolidation were seen in radiographs at admission. Conclusion: The present study suggest that the characteristics of the infection due to H1N1 I pregnant women, admitted in HUUFMA are similar to the characteristics in other pregnant women observed in a variety of other researches around the world.Keywords: Pregnant women. Influenza A virus, H1N1 subtype. Fever. Risk Factors

Cirurgias durante a gravidez: artigo de revisão: Surgeries during pregnancy: review article

As abordagens cirúrgicas que ocorrem no período da gravidez, trazem aos cirurgiões, obstetras, anestesiologistas e neonatologistas, um misto de grandes preocupações, angústia e expectativa de sucesso em ralação à saúde materna e fetal. Entretanto, a oportuna tomada de decisão muito e quase sempre tem efeito alentador. Objetivo: Buscar na literatura apanhados escritos sobre as cirurgias no ciclo gravídico, incluindo relatos históricos que nos eleva ao conhecimento hodierno. Revisão da literatura: Na varredura literária médica realizada para este trabalho, verificou-se predominância de vantagens nas abordagens cirúrgicas. Técnicas variando de acordo com a ocorrência, mostrando configurações e métodos seguros e, muitas vezes, minimamente invasivos, podendo ser realizadas em qualquer trimestre da gestação. Conclusão: Faz-se cuidar no esmero do cotidiano, de algumas complicações esperadas, tais como: lesão do útero, diminuição do fluxo sanguíneo comprometendo a higidez do concepto, e também eventos tromboembólicos na gestante. Observou-se menor tempo de hospitalização, infecções, trabalho de parto pré-termo, hemorragias e íleo paralítico

Síndromes hipertensivas específicas da gestação em adolescentes e suas repercussões maternas e perinatais: uma revisão integrativa de literatura / Hypertensive syndromes specific to pregnancy in adolescents and their maternal and perinatal repercussions: an integrative literature review

A vida sexual atualmente está iniciando de forma mais precoce, em torno dos 10 aos 14 anos e nem sempre os adolescentes avaliam os riscos sobre a prática. As síndromes hipertensivas específicas gestacionais (SHEG) são a segunda causa de mortalidade materna em todo o mundo, superadas apenas pelas hemorragias. Somado a isso, podem culminar em encefalopatia, comprometimento cardíaco e renal, e coagulopatias. No Brasil, as SHEG são consideradas a primeira causa de mortalidade materna, acarretando cerca de 5 a 17% das gestantes. Sendo assim, as pacientes jovens possuem um duplo fator de risco para o desenvolvimento da doença as quais são a primiparidade e a gravidez precoce. Este trabalho teve como objetivos identificar as repercussões maternas e perinatais ocasionadas pelas síndromes hipertensivas específicas da gravidez em adolescentes, caracterizar os fatores de risco associados às SHEG nesse perfil de gestante e analisar os desfechos materno-fetais. O presente trabalho trata-se de uma revisão integrativa de literatura cuja bibliografia levantada ocorreu por meio da busca nas bases de dados Google Acadêmico, Scientific Electronic Library Online- SCIELO e PubMed utilizando publicações entre 2013 a 2020 e com os seguintes descritores: “síndromes hipertensivas”, “hipertensão gestacional”, “gravidez na adolescência”, “gestational hypertension”, “hypertensive disease” e “eclampsia”. A gestante adolescente já é caracterizada como gestação de alto risco a qual é imprescindível uma assistência médica de qualidade para que as complicações originadas pelas SHEG sejam minimizadas ou evitadas