Trayectorias asistenciales : Una metodología cualitativa para el estudio de las redes integradas de salud

La trayectoria de continuidad asistencial es una técnica cualitativa –basada en los itinerarios terapéuticos- que tiene como objetivo sistematizar el tránsito de los usuarios/as en la búsqueda de atención en los servicios de salud. Los estudios sobre las redes integradas en el mundo y Latinoamérica revelan la fragmentación de los sistemas de atención de salud, con una deficiente coordinación y continuidad de la atención que afecta negativamente en la salud de la población por duplicación de exámenes, falta de manejo adecuado de los medicamentos, tratamientos contradictorios y aumento de gravedad de las patologías, entre otros factores. No obstante este contexto de fragmentación y ruptura, existen pocos estudios que recogen la percepción de la continuidad de la atención desde la perspectiva de los usuarios y menos aún investigaciones que recuperan la experiencia vivida del tránsito por la red de salud y sus niveles tal como es percibida e interpretada por los propios usuarios y usuarias. En este sentido, la contribución del presente artículo es precisamente mostrar esa experiencia con datos cualitativos de primera mano a partir de casos, evidenciando la utilidad de la construcción de trayectorias asistenciales de usuarios y usuarias como material reflexivo para instancias de trabajo colaborativo de los equipos de distintos niveles asistenciales y en actividades formativas.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Intermittent Hypoxia-Induced Carotid Body Chemosensory Potentiation and Hypertension Are Critically Dependent on Peroxynitrite Formation

Oxidative stress is involved in the development of carotid body (CB) chemosensory potentiation and systemic hypertension induced by chronic intermittent hypoxia (CIH), the main feature of obstructive sleep apnea. We tested whether peroxynitrite (ONOO−), a highly reactive nitrogen species, is involved in the enhanced CB oxygen chemosensitivity and the hypertension during CIH. Accordingly, we studied effects of Ebselen, an ONOO− scavenger, on 3-nitrotyrosine immunoreactivity (3-NT-ir) in the CB, the CB chemosensory discharge, and arterial blood pressure (BP) in rats exposed to CIH. Male Sprague-Dawley rats were exposed to CIH (5% O2, 12 times/h, 8 h/day) for 7 days. Ebselen (10 mg/kg/day) was administrated using osmotic minipumps and BP measured with radiotelemetry. Compared to the sham animals, CIH-treated rats showed increased 3-NT-ir within the CB, enhanced CB chemosensory responses to hypoxia, increased BP response to acute hypoxia, and hypertension. Rats treated with Ebselen and exposed to CIH displayed a significant reduction in 3-NT-ir levels (60.8 ± 14.9 versus 22.9 ± 4.2 a.u.), reduced CB chemosensory response to 5% O2 (266.5 ± 13.4 versus 168.6 ± 16.8 Hz), and decreased mean BP (116.9 ± 13.2 versus 82.1 ± 5.1 mmHg). Our results suggest that CIH-induced CB chemosensory potentiation and hypertension are critically dependent on ONOO− formation

Glucose Transporter 1 and Monocarboxylate Transporters 1, 2, and 4 Localization within the Glial Cells of Shark Blood-Brain-Barriers

Although previous studies showed that glucose is used to support the metabolic activity of the cartilaginous fish brain, the distribution and expression levels of glucose transporter (GLUT) isoforms remained undetermined. Optic/ultrastructural immunohistochemistry approaches were used to determine the expression of GLUT1 in the glial blood-brain barrier (gBBB). GLUT1 was observed solely in glial cells; it was primarily located in end-feet processes of the gBBB. Western blot analysis showed a protein with a molecular mass of 50 kDa, and partial sequencing confirmed GLUT1 identity. Similar approaches were used to demonstrate increased GLUT1 polarization to both apical and basolateral membranes in choroid plexus epithelial cells. To explore monocarboxylate transporter (MCT) involvement in shark brain metabolism, the expression of MCTs was analyzed. MCT1, 2 and 4 were expressed in endothelial cells; however, only MCT1 and MCT4 were present in glial cells. In neurons, MCT2 was localized at the cell membrane whereas MCT1 was detected within mitochondria. Previous studies demonstrated that hypoxia modified GLUT and MCT expression in mammalian brain cells, which was mediated by the transcription factor, hypoxia inducible factor-1. Similarly, we observed that hypoxia modified MCT1 cellular distribution and MCT4 expression in shark telencephalic area and brain stem, confirming the role of these transporters in hypoxia adaptation. Finally, using three-dimensional ultrastructural microscopy, the interaction between glial end-feet and leaky blood vessels of shark brain was assessed in the present study. These data suggested that the brains of shark may take up glucose from blood using a different mechanism than that used by mammalian brains, which may induce astrocyte-neuron lactate shuttling and metabolic coupling as observed in mammalian brain. Our data suggested that the structural conditions and expression patterns of GLUT1, MCT1, MCT2 and MCT4 in shark brain may establish the molecular foundation of metabolic coupling between glia and neurons

Trayectorias asistenciales : una metodología cualitativa para el estudio de las redes integradas de salud

La trayectoria de continuidad asistencial es una técnica cualitativa –basada en los itinerarios terapéuticos- que tiene como objetivo sistematizar el tránsito de los usuarios/as en la búsqueda de atención en los servicios de salud. Los estudios sobre las redes integradas en el mundo y Latinoamérica revelan la fragmentación de los sistemas de atención de salud, con una deficiente coordinación y continuidad de la atención que afecta negativamente en la salud de la población por duplicación de exámenes, falta de manejo adecuado de los medicamentos, tratamientos contradictorios y aumento de gravedad de las patologías, entre otros factores. No obstante este contexto de fragmentación y ruptura, existen pocos estudios que recogen la percepción de la continuidad de la atención desde la perspectiva de los usuarios y menos aún investigaciones que recuperan la experiencia vivida del tránsito por la red de salud y sus niveles tal como es percibida e interpretada por los propios usuarios y usuarias. En este sentido, la contribución del presente artículo es precisamente mostrar esa experiencia con datos cualitativos de primera mano a partir de casos, evidenciando la utilidad de la construcción de trayectorias asistenciales de usuarios y usuarias como material reflexivo para instancias de trabajo colaborativo de los equipos de distintos niveles asistenciales y en actividades formativas.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Trayectorias asistenciales : Una metodología cualitativa para el estudio de las redes integradas de salud

La trayectoria de continuidad asistencial es una técnica cualitativa –basada en los itinerarios terapéuticos- que tiene como objetivo sistematizar el tránsito de los usuarios/as en la búsqueda de atención en los servicios de salud. Los estudios sobre las redes integradas en el mundo y Latinoamérica revelan la fragmentación de los sistemas de atención de salud, con una deficiente coordinación y continuidad de la atención que afecta negativamente en la salud de la población por duplicación de exámenes, falta de manejo adecuado de los medicamentos, tratamientos contradictorios y aumento de gravedad de las patologías, entre otros factores. No obstante este contexto de fragmentación y ruptura, existen pocos estudios que recogen la percepción de la continuidad de la atención desde la perspectiva de los usuarios y menos aún investigaciones que recuperan la experiencia vivida del tránsito por la red de salud y sus niveles tal como es percibida e interpretada por los propios usuarios y usuarias. En este sentido, la contribución del presente artículo es precisamente mostrar esa experiencia con datos cualitativos de primera mano a partir de casos, evidenciando la utilidad de la construcción de trayectorias asistenciales de usuarios y usuarias como material reflexivo para instancias de trabajo colaborativo de los equipos de distintos niveles asistenciales y en actividades formativas.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació