La microbiota intestinal como marcador diagnóstico en la esclerosis múltiple.

En las últimas décadas se ha visto un notable aumento del interés sobre la microbiota intestinal y su posible influencia en las enfermedades del ser humano. En concreto, se ha postulado un papel fundamental en la modulación del sistema inmune del huésped y se ha propuesto como factor etiopatogénico de enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM). Hallazgos recientes tanto en el modelo animal de la encefalomielitis autoinmune experimental como en los estudios realizados en pacientes con EM, han mostrado datos que sugieren una alteración de la riqueza y la composición de la microbiota intestinal. El papel de la disbiosis intestinal en la EM es aún desconocido. En el estudio analizamos la microbiota intestinal de 15 pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) y 15 controles sanos para determinar si existen diferencias en la diversidad y la composición de la misma. Se recogen los datos demográficos de los sujetos del estudio incluyendo la edad y los datos antropométricos como el peso, la altura y el índice de masa corporal. Para determinar la composición de la microbiota intestinal se recogen las muestras de heces de ambos grupos del estudio y se realiza una secuenciación de nueva generación (NGS) del gen del ARN ribosomal 16S. Posteriormente, se realiza un seguimiento prospectivo de los pacientes durante 24 meses, en el que se registran las variables clínicas y radiológicas de la evolución de la enfermedad. La composición de la microbiota intestinal de los pacientes con EMRR mostró diferencias significativas en las abundancias relativas de los géneros bacterianos Propionibacterium, CHKCI002, Eggerthella, Parabacteroides, Campylobacter, Ezakiella, Family XIII (genero unnasigned), Lachnospiraceae FCS020 group, Roseburia, Anaerotruncus, DTU089, Oscillibacter, Ruminococcaceae UCG-013, gut metagenome, CAG-56, CHKCI002 y Bilophila, cuando se compararon con las muestras de los controles. Estos géneros fueron posteriormente incluidos en un análisis de regresión logística para determinar la sensibilidad y la especificidad de la prueba, basada en el número de secuencias detectadas de cada uno de los microorganismos en una muestra a estudio. Finalmente, se calcularon las curvas ROC y el área bajo la curva con un IC del 95 % y se determinó que los géneros Roseburia, Lachnospira, Ezakiella, Bilophila y Ruminococcus mostraron una adecuada sensibilidad y especificidad para la prueba. En concreto, Ezakiella con AUC de 75,0 (IC 95% 60,6-89,4) y Bilophila con AUC de 70,2 (IC 95% 50,1-90,4) fueron los que mejor detectaron a los sujetos con EMRR. Existe una disbiosis en la microbiota intestinal de los pacientes con EMRR. Un análisis de los componentes de la microbiota sugiere el papel de algunos géneros bacterianos como factor predictivo diagnóstico de la EMRR.Medicin

Gut Microbiota as a Potential Predictive Biomarker in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis

Background: The influence of the microbiome on neurological diseases has been studied for years. Recent findings have shown a different composition of gut microbiota detected in patients with multiple sclerosis (MS). The role of this dysbiosis is still unknown. Objective: We analyzed the gut microbiota of 15 patients with active relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), comparing with diet-matched healthy controls. Method: To determine the composition of the gut microbiota, we performed high-throughput sequencing of the 16S ribosomal RNA gene. The specific amplified sequences were in the V3 and V4 regions of the 16S ribosomal RNA gene. Results: The gut microbiota of RRMS patients differed from healthy controls in the levels of the Lachnospiraceae, Ezakiella, Ruminococcaceae, Hungatella, Roseburia, Clostridium, Shuttleworthia, Poephyromonas, and Bilophila genera. All these genera were included in a logistic regression analysis to determine the sensitivity and the specificity of the test. Finally, the ROC (receiver operating characteristic) and AUC with a 95% CI were calculated and best-matched for Ezakiella (AUC of 75.0 and CI from 60.6 to 89.4) and Bilophila (AUC of 70.2 and CI from 50.1 to 90.4). Conclusions: There is a dysbiosis in the gut microbiota of RRMS patients. An analysis of the components of the microbiota suggests the role of some genera as a predictive factor of RRMS prognosis and diagnosis

Esclerosi múltiple: preguntes i respostes per a pacients i familiars

Ha colaborado en este proyecto el Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL).Este libro pretende resolver algunas dudas que plantea la Esclerosis Múltiple, mediante un formato de preguntas y respuestas que los autores de este libro (profesionales y especialistas multidisciplinares involucrados en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad) han intentado condensar en estas páginas. Trasladando de este modo los conocimientos y la experiencia acumulados. Este libro tiene algunas peculiaridades. La primera es que en su redacción y revisión han participado pacientes de la Asociación de Esclerosis Múltiple de Alicante (ADEMA) y de la Asociación Alicantina de Esclerosis Múltiple "Vega Baja" y ello ha ayudado a conseguir una redacción y contenido claro y conciso, sin tecnicismos innecesarios, pero de gran aplicación y contenido científico clínico. La segunda peculiaridad es que, al ser la Comunidad Valenciana, donde vivimos, una comunidad plurilingüe, este libro tiene versiones en castellano y en valenciano. La tercera peculiaridad es que el libro no tiene patrocinio de la industria farmacéutica y ninguno de los autores ha recibido remuneración por su contribución. Conscientes de que los conocimientos y los tratamientos sobre la enfermedad van cambiando con el tiempo, se intentará actualizarlo periódicamente y tras esta edición de mayo de 2017. Se estructura en los siguientes capítulos: 1) ¿Qué es la esclerosis múltiple i por qué se produce?; 2) Los síntomas de la enfermedad; 3) Diagnóstico; 4) Tratamiento; 5) Tratamiento rehabilitador y sintomático; 6) Dolor y Esclerosis Múltiple; 7) Aspectos emocionales en la Esclerosis Múltiple; 8) La Esclerosis Múltiple y la mujer; 9) Mi vida día día; 10) Actividad física y ejercicio; 11) Ármate de valor.Aquest llibre pretén resoldre alguns dubtes que planteja l'Esclerosi Múltiple, mitjançant un format de preguntes i respostes que els autors d'aquest llibre (professionals i especialistes multidisciplinaris involucrats en el diagnòstic i tractament de la malaltia) han intentat condensar en aquestes pàgines. Traslladant d'aquesta manera els coneixements i l'experiència acumulats. Aquest llibre té algunes peculiaritats. La primera és que en la seua redacció i revisió han participat pacients de l'Associació d'Esclerosi Múltiple d'Alacant (ADEMA) i de l'Associació Alacantina d'Esclerosi Múltiple "Vega Baixa" i això ha ajudat a aconseguir una redacció i contingut clar i concís, sense tecnicismes innecessaris, però de gran aplicació i contingut científic clínic. La segona peculiaritat és que, en ser la Comunitat Valenciana, on vivim, una comunitat plurilingüe, aquest llibre té versions en castellà i en valencià. La tercera peculiaritat és que el llibre no té patrocini de la indústria farmacèutica i cap dels autors ha rebut remuneració per la seua contribució. Conscients que els coneixements i els tractaments sobre la malaltia van canviant amb el temps, s'intentarà actualitzar-lo periòdicament i després d'aquesta edició de maig de 2017. S'estructura en els següents capítols: 1) Què és l'esclerosi múltiple i per què es produeix?; 2) Els símptomes de la malaltia; 3) Diagnòstic; 4) Tractament; 5) Tractament rehabilitador i simptomàtic; 6) Dolor i Esclerosi Múltiple; 7) Aspectes emocionals en l'Esclerosi Múltiple; 8) L'Esclerosi Múltiple i la dona; 9) La meua vida dia dia; 10) Activitat física i exercici; 11) Arma't de valor