Achievements and challenges in occupational medicine and nursing specialization after 10 years of the official specialization program

EditorialEn 2006, comenzaba a impartirse el nuevo programa oficial de la Especialidad de Medicina del Trabajo, aprobado en la Orden SCO/1526/2005 y con ello se abría una nueva etapa en la historia de la Medicina del Trabajo en nuestro país, historia que había arrancado en 1946, con la creación de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Esta nueva etapa suponía hermanar esta especialidad con el resto de especialidades médicas, fortaleciendo la competencia clínica del especialista sin abandonar la competencia preventiva, que es y debe seguir siendo el «core» de la Medicina del Trabajo: debemos gestionar la salud para no vernos obligados a gestionar la enfermedad y la incapacidad. En estos diez año hemos asistido a un fenómeno paradójico, por un lado la madurez de las estructuras docentes representadas por las Unidades Docentes de Medicina del Trabajo y Multiprofesionales y de los Centros Formativos de Referencia, dentro de los que debemos dirigir una especial atención a la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III, que como Institución ha tenido el acierto de trabajar por un proyecto de Curso Superior de Medicina del Trabajo abierto a la construcción junto con los Jefes de Estudios de la Unidades Docentes y Residentes. Esta convergencia en un Proyecto común ha permitido generar un espacio de innovación y progreso cuyo resultado ha sido una formación MIR de excelencia, como así lo evalúa el propio residente. Una de las principales brechas que separaban la Medicina del Trabajo de otras especialidades médicas ha sido la escasa producción científica de sus residentes, en este sentido se han producido importantes avances. El convencimiento de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo de que una especialidad se prestigia científicamente y se acredita socialmente en la medida que es capaz de generar conocimiento entorno a los problemas de la Sociedad, ha impulsado un subprograma MIR de formación en investigación, en cual el residente adquiere habilidades en la identificación de problemas de investigación, la formulación de hipótesis y objetivos, la identificación y síntesis de la evidencia, la redacción y presentación científica y el manejo de las herramientas básicas en el tratamiento de datos.N

Análisis bibliométrico de la revista Medicina y Seguridad del Trabajo durante el periodo 2007-2012

Introducción: Se realiza un análisis bibliométrico de la revista Medicina y Seguridad del Trabajo para conocer los principales indicadores de producción científica en cuanto a visibilidad, tipología documental, autoría, referencias bibliográficas y citas. Materiales y métodos: Estudio bibliométrico transversal y temporal con análisis de tendencias durante el periodo comprendido entre 2007 y 2012. Los datos se obtienen de SciELO y de la propia revista. El tratamiento de datos se realiza mediante un estudio de frecuencias y porcentajes para los datos cualitativos y utilizando medias y desviaciones estándar en el caso de los cuantitativos. Resultados: El número de artículos originales y de revisión se mantienen con datos similares a los del quinquenio anterior. El índice de cooperación, 3 autores por artículo, es similar al descrito en otros trabajos. El número de referencias bibliográficas por artículo aumenta a partir de 2009 y se mantiene estable posteriormente. El porcentaje de artículos procedentes de Latinoamérica supone el 34% de los publicados. Discusión: Se observa un incremento del número de artículos originales del 50% aunque es inferior al descrito en otros estudios. El número de referencias bibliográficas medias por artículo es inferior al máximo recomendado en las normas de publicación de la revista. Durante los últimos años se detecta un fuerte impulso de la revista en lo que se refiere tanto a indicadores cuantitativos como a cualitativos

Organización y actividades preventivas en el sector del transporte de mercancías por carretera

[ES] Objetivos: Identificar los recursos y actividades preventivas más prevalentes en el sector del transporte de mercancías por carretera y los hechos diferenciales con el resto de la población trabajadora española. Metodología: Estudio descriptivo de los datos de la Encuesta de Salud y Condiciones de Trabajo del sector del transporte y estudio comparativo con el resto de la población trabajadora a través de la V-Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo. Para el análisis estadístico se ha aplicado el ji cuadrado y la t-student. Resultados: El 77% de las empresas de este sector tienen menos de 50 trabajadores. El 41% de los conductores señala que en su empresa no existe Delegado de Prevención y un 25% no dispone de ningún Recurso Preventivo. Destaca el alto desconocimiento existente entre los conductores de los recursos preventivos en su empresa (34,3%). La modalidad preventiva más frecuentemente instaurada en el sector es la asunción de la prevención por parte del empresario (13,6%) a diferencia del resto de sectores donde predomina el SP. Ajeno (43%). Conclusiones: Predominio de la pequeña empresa en el Sector del transporte asociado a un escaso desarrollo del tejido prevenGoals: To identify the most prevalent resources and preventive activities in professional long-haul drivers and their peculiarities related to the other Spanish production branches. Methodology: We develop a descriptive analysis of data from the Survey of Health and Working Conditions in professional truck drivers and we compare these results with the other Spanish production branches through the VNational Survey on Working Conditions. The statistical analysis applied T-Student test and the Ji square. Results: In this branch 77% of companies have less than 50 employees. 41% of drivers referred that it does not exist the «Delegado de Prevención» (workers representative) in their companies and 25% that there is not any Preventive Action. It is specially relevant the unknowledge among drivers about preventive resources in their companies (34.3%). The most frequently introduced preventive modality in the sector is the employer taking prevention by himself (13.6%) whilst other sectors are mainly covered by External Preventive Services (43%). Conclusions: If Transport branch is compared with the general - reference population it shows an image in which undersized companies linked to a weak development of preventive network could be determinant to their lowest preventive activities. Also we find a better self perceived health related to a better access to preventive activities.tivo en comparación con la población de referencia. Ambas características pueden ser determinantes de la menor actividad preventiva, más baja que la observada en la población de referencia. El acceso a actividades preventivas entre los conductores se relaciona con una mejor salud percibida. Goals: To identify the most prevalent resources and preventive activities in professional long-haul drivers and their peculiarities related to the other Spanish production branches. Methodology: We develop a descriptive analysis of data from the Survey of Health and Working Conditions in professional truck drivers and we compare these results with the other Spanish production branches through the VNational Survey on Working Conditions. The statistical analysis applied T-Student test and the Ji square. Results: In this branch 77% of companies have less than 50 employees. 41% of drivers referred that it does not exist the «Delegado de Prevención» (workers representative) in their companies and 25% that there is not any Preventive Action. It is specially relevant the unknowledge among drivers about preventive resources in their companies (34.3%). The most frequently introduced preventive modality in the sector is the employer taking prevention by himself (13.6%) whilst other sectors are mainly covered by External Preventive Services (43%). Conclusions: If Transport branch is compared with the general - reference population it shows an image in which undersized companies linked to a weak development of preventive network could be determinant to their lowest preventive activities. Also we find a better self perceived health related to a better access to preventive activities.[EN] Goals: To identify the most prevalent resources and preventive activities in professional long-haul drivers andtheir peculiarities related to the other Spanish production branches.Methodology: We develop a descriptive analysis ofdata from the Survey of Health and Working Conditions inprofessional truck drivers and we compare these resultswith the other Spanish production branches through the VNational Survey on Working Conditions. The statistical analysis applied T-Student test and the Ji square. Results: In this branch 77% of companies have less than 50 employees. 41% of drivers referred that it does not exist the "Delegado de Prevención" (workers representative) in their companies and 25% that there is not any Preventive Action. It is specially relevant the unknowledge among drivers about preventive resources in their companies (34.3%). The most frequently introduced preventivemodality in the sector is the employer taking prevention by himself (13.6%) whilst other sectors are mainly covered by External Preventive Services (43%). Conclusions: If Transport branch is compared with the general - reference population it shows an image in which undersized companies linked to a weak development of preventive network could be determinant to their lowest preventive activities. Also we find a better self perceived health related to a better access to preventive activitiesS

Efectos extra-auditivos del ruido, salud, calidad de vida y rendimiento en el trabajo; actuación en vigilancia de la salud

Este documento se ha realizado en el marco del proyecto de investigación “Estudio de prevalencia de los efectos extra-auditivos del ruido y su relación en la calidad de vida y rendimientos en la población trabajadora española”. Financiado por el FIS (PI07/90034)Esta publicación tiene como objetivo difundir los resultados del proyecto de investigación “ESTUDIO DE PREVALENCIA DE LOS EFECTOS EXTRA-AUDITIVOS DEL RUIDO Y SU RELACIÓN EN LA CALIDAD DE VIDA Y RENDIMIENTO EN LA POBLACIÓN TRABAJADORA ESPAÑOLA” realizado por un equipo de investigación formado por investigadores de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo del Instituto de Salud Carlos III y de la Universidad de Alcalá de Henares

E-Health in Occupational Medicine as an Opportunity to Improve Care of Occupational Diseases

El actual desarrollo de las Tecnologías de la Información (TIC) y Comunicación aplicadas a la práctica de la medicina, conocida con el término de e-Salud permiten que servicios no especializados dispongan de asesoramiento en diferentes especialidades médicas.La aplicación de la Telemedicina ha sido evaluada en diferentes ámbitos clínicos como la dermatología y la neurología, en este sentido destaca el informe elaborado por la Agencia de Evaluación Tecnologías Sanitarias del ISCIII (Tele-dermatología, Revisión sistemática y evaluación económica), que pone de manifiesto un alto nivel de evidencia científica y grado de recomendación, en los siguientes aspectos del manejo clínico de este tipo de patología: — Reducción del número de consultas hospitalarias (nivel de evidencia Ib y Grado de Recomendación A). — Desde la perspectiva institucional la tele-dermatología resulta más económica que la asistencia convencional (nivel de evidencia IIb y Grado de Recomendación B). — La tele-dermatología ha obtenido niveles de satisfacción elevado entre los pacientes atendidos (nivel de evidencia Ib y Grado de Recomendación A). — La tele-dermatología ha obtenido niveles excelentes de satisfacción entre lo dermatólogos que la practican (nivel de evidencia Ib y Grado de Recomendación A).S

Algunos pasos para consolidar un espacio de i+d en salud y seguridad en el trabajo: una reflexión a partir de los segundos encuentros de investigadores en salud y seguridad en el trabajo

OpiniónEl desarrollo, en el pasado mes de diciembre, de los segundos Encuentros de Investigadores en Salud y Seguridad en el Trabajo, constituye un momento oportuno para hacer una reflexión sobrelos avances realizados desde los anteriores encuentros en 2003 en materia de promoción y estímulo a la investigación. La aparición dentro del Plan Nacional de I+D+I de un Subprograma de I+D en Seguridad y Salud en el Trabajo, puede calificarse como uno de los logros de mayor transcendencia para la Seguridad y Salud en el Trabajo de los últimos años. Su sostenibilidad, es ahora una prioridad y depende de numerosos factores como el compromiso institucional o el apoyo financiero.N

20 years since the Occupational Risks Prevention Law: Progress and challenges in occupational health professions

1995 marca, en nuestro país, una fecha de cambio en la protección de la salud de los trabajadores. La Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL), como trasposición de la Directiva 89/391 - Directiva marco sobre salud y seguridad en el trabajo, ha significado por encima de cualquier lectura la armonización, del derecho a la salud en el trabajo con nuestro entorno europeo. Esta Directiva marco implica que los Gobiernos de los Estados Miembros deben articular políticas y organizaciones que permitan que cualquier trabajador europeo, con independencia del entorno laboral o país en el que desarrollara su actividad profesional, tendrá el mismo acceso a unas condiciones de trabajo seguras y saludables. Cumplidos 20 años de nuestra LPRL, cabría plantearnos un debate sobre la eficacia del sistema preventivo diseñado a partir de la Ley para lograr el objetivo de equidad en el acceso a la salud laboral, desde la óptica de las profesiones sanitarias de prevención de riesgos laborales: Medicina y Enfermería del Trabajo. Existen hechos diferenciales de la profesión médica y de la profesión enfermera del trabajo, de un lado frente a otras profesiones sanitarias y de otro frente a otras profesiones de prevención de riesgos laborales.S

Enrique Alday Figueroa: a rebel in occupational medicine

EditorialLas razones que nos impulsan a enraizar nuestra vida laboral pueden ser de naturaleza muy distinta, razones perseguidas, razones sobrevenidas, razones de cambio, razones de atracción, razones de convencimiento, etc.., pero cuando, ya, «iniciamos«, el origen pasa a ser un hecho marginal y es la ejecución y los resultados lo realmente relevante. Como muchos otros desconozco las razones por las que Enrique Alday enraizó su formación como neumólogo en la Medicina del Trabajo, dentro de un incipiente Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo y alejado del abrigo hospitalario en el que se había formado. Pero todos los que trabajamos, desde sus diferentes ámbitos, en Medicina del Trabajo, bien conocemos lo que trajo.Anticipándose a su tiempo, Enrique Alday, aportó al estudio de la enfermedad profesional y del trabajo: Innovación, y Talento, estos valores unidos al Valor de la Sinceridad y a su propia personalidad, siempre rebelde, generaron un estilo del que muchos intentamos aprender: Sinceridad en el afrontamiento, Sinceridad en la ejecución y Sinceridad en la resolución, todo ello en un entorno de presiones en el que no es fácil mantener el criterio médico- científico. La Medicina de Trabajo es el único ámbito de ejercicio médico y de salud en el que la decisión clínica intenta ser interpretada en términos de «intereses de parte» y no como simplemente la mejor decisión para el paciente.N

Nuevos escenarios para el desarrollo de la promoción de la salud en la empresa

OpiniónLa promoción de la salud en la empresa (PSE) constituye una e las principales estrategias en el proceso de mejora de la calidad de vida en el trabajo. En las últimas décadas del siglo XX se produce una modificación en las coordenadas que enmarcan el escenario de intervención en PSE, la PSE se desplaza desde las acciones basadas en la educación , información o propaganda sanitaria, orientadas a la modificación de la conducta del individuo, hacia acciones integradas en la gestión empresarial orientadas a la creación de contextos o entornos saludables en cuya construcción se combinan, estrategias corporativas, de organización de recursos, de prevención de riesgos y de información y educación para la salud.N

Training in Occupational Medicine: competency and sustainability

Ponencias[ES]En esta ponencia, se debate sobre las distintas fases de la formación médica y los entornos de formación más adecuados. La evolución seguida en España en la formación en Medicina del Trabajo así como la actuación de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, como institución de referencia, sus programas de formación y las nuevas estrategias basadas en e-learning para superar las barreras del Médico del Trabajo a la formación continua. [EN] In this paper, there is debate on the several stapes of medical training and the most appropriate training environments for each one. The evolution followed in Spain in training in Occupational Medicine and the performance of the National School of Occupational Medicine, as a reference institution, the current training programs and the new strategies based on e-learning developments to overcome barriers for occupational medicine practicioners long live training.N