Germinal matrix hemorrhage: can be detected effectively

La hemorragia de la matriz germinal corresponde a un evento cerebrovascular originado en sus vasos sanguíneos, es prevalente en los prematuros y es la primera causa de mortalidad infantil en Ecuador; su inadecuado diagnóstico tiene un importante impacto en el neurodesarrollo de los prematuros y puede generar secuelas graves que pueden ser mayores conforme al grado de prematuridad, especialmente en prematuros con un peso de 500 a 750 g al nacimiento. Una de las principales herramientas para diagnosticar la hemorragia de la matriz es el ultrasonido transfontanelar que es fundamental en la detección y manejo temprano la situación, se debe considerar que requiere de un radiólogo experimentado para identificar e interpretar los hallazgos. Los factores de riesgo asociados son: la edad gestacional, el peso bajo al nacer, la puntuación baja del test de Apgar, la acidosis y la asfixia neonatal. Los factores que están implicados en la hemorragia pueden ser: intravasculares, vasculares y extravasculares. Los grados pueden ir del Grado I (masa hiperecogénica por la presencia de coágulos, el plexo coroideo luce engrosado en la región del trígono), Grado II (en el que la hemorragia se extiende hacia la cisterna magna lo que incrementa el riesgo de hidrocefalia), Grado III en el que el coágulo se volverá más anecoico con el tiempo, la presencia de sangre en el LCR puede producir una ventriculitis química) y Grado IV (con hipercogenecidad paraventricular con afectación de lóbulos frontales y parietales). El ultrasonido transfontanelar puede detectar varias lesiones cerebrales en el recién nacido prematuro entre estas la hemorragia de la matriz germinal y la leucomalacia periventricular. La causa principal de la leucomalacia son los eventos hipóxicos-isquémicos, por lo que las lesiones predominan en la sustancia blanca periventricular. Se recomienda el uso de esta técnica para el diagnóstico oportuno de la hemorragia en los recién nacidos que presenten factores de riesgo.The germinal matrix hemorrhage corresponds to a cerebrovascular event originated in its blood vessels, it is prevalent in premature babies and is the first cause of infant mortality in Ecuador; Its inadequate diagnosis has an important impact on the neurodevelopment of premature infants and can generate serious sequelae that may be greater depending on the degree of prematurity, especially in premature infants weighing 500 to 750 g at birth. One of the main tools to diagnose womb bleeding is transfontanelar ultrasound, which is fundamental in the detection and early management of the situation. It should be considered that it requires an experienced radiologist to identify and interpret the findings. Some associated risk factors are: gestational age, low birth weight, low Apgar score, acidosis, and neonatal asphyxia. The factors that are involved in bleeding can be: intravascular, vascular and extravascular. The degrees can range from Grade I (hyperechogenic mass due to the presence of clots, the choroid plexus looks thickened in the trigone region), Grade II (in which the hemorrhage extends to the cisterna magna, which increases the risk of hydrocephalus) , Grade III in which the clot will become more anechoic over time, the presence of blood in the CSF can cause chemical ventriculitis) and Grade IV (with paraventricular hypercogenecity with involvement of the frontal and parietal lobes). Transfontanelar ultrasound can detect various brain lesions in the premature newborn, including bleeding from the germ matrix and periventricular leukomalacia. The main cause of leukomalacia is hypoxic-ischemic events, so that the lesions predominate in the periventricular white matter. The use of this technique is recommended for the timely diagnosis of bleeding in newborns with risk factors