Avaliação da contribuição do aparelho de amplificação sonora no espectro da neuropatia auditiva: um estudo de caso

Ojective: This study verified the contribution of the hearing aids on two adult patients diagnosed with auditory neuropathy spectrum (ANS), related to their communication and listening skills. Importance of the problem: Patients diagnosed with the ANS exhibit varied clinical symptoms with predominant complain of difficulty understanding speech, particularly in the presence of noise, and the literature suggests several possibilities of treatment due to these differences. Methodology: We described all audiological, electroacoustic, electrophysiological and imaging tests performed, as well as otorhinolaryngological evaluation. The study included two patients, who have gone through selection and adaptation with the hearing aids and were evaluated after four and fourteen months of continuous use of the device with the application of speech perception test, audiometry in free field with and without the device and they answered to the questionnaires of self-evaluation validated (International Outcame Inventory for Hearing Aids - IOI-HA e Hearing Handicap Inventory for Adults - HHIA). Description os cases: On the audiological assessment, both patients had average audiometric thresholds within normal limits, however for case 1 we observed downgraded thresholds from the frequency of 3 kHz and for case 2 were downgraded thresholds of 250 and 500 Hz; logoaudiometry with inconsistent results with audiometry; normal tympanometric curves and impairment in acoustic reflexes bilaterally; presence of otoacustic emissions bilaterally; absence of auditory brainstem evoked potentials and presence of cochlear microphonic bilaterally; and normal image tests. Both patients received binaural adaptation with hearing aids behind the ear digital, properly regulated based on the audiological features and on the answers given on the process of testing the device. On the assessments was noted that both patients had the threshold improved on free field audiometry with the hearing aids on frequencies downgraded on audiometry, speech perception test with 12% of difference with and without de device and on IOI-HA questionnaire they had an average of 24,6 points (35 total points), on HHIA questionnaire they had an average of 53,6 points (100 total points). With these results, therapeutic intervention was performed with the aim of working the listening and language skills of the patients, who responded rightly to the proposal and showed improvement in speech recognition. Comment: There is still no consensus on the best treatment for ANS. The use of hearing aids have been one of the options for adults, and on this case, we chose to start the intervention with the use of hearing aids and speech therapy for both patients. For the two patients, once adults and with acquired hearing loss, we used as rehabilitative remedy the hearing aids and after the therapeutic intervention, since no satisfactory results were obtained, they were referred for speech terapy (formal auditory training). Conclusions: We conclude that, in the cases described, the use of the hearing aids as a method of rehabilitation, provided benefit observed on free field audiometry, speech perception tests and on self-evaluation of the user, and the therapy was fundamental in improving speech understanding and communication of patients.Modelo do estudo: Estudo de caso. Objetivo do estudo: Verificar a contribuição da adaptação do aparelho de amplificação sonora (AAS) em duas pacientes adultas com diagnóstico de Espectro de Neuropatia Auditiva (ENA), em relação às habilidades auditivas e de comunicação. Importância do problema: Indivíduos diagnosticados com ENA apresentam sintomatologia clínica variada com queixa predominante de dificuldade de discriminação de fala, principalmente em ambientes ruidosos e, a literatura, aponta várias possibilidades de tratamento em decorrência dessas diversidades. Metodologia: Foram descritos todos os exames audiológicos, eletroacústicos, eletrofisiológicos e de imagem realizados,bem como avaliação otorrinolaringológica clínica. Participaram deste estudo duas pacientes que passaram por seleção e adaptação de AAS e foram reavaliadas após quatro e 14 meses de uso contínuo dos mesmos, mediante aplicação de teste de percepção de fala (TPF), audiometria em campo livre nas condições com e sem AAS e responderam aos questionários de auto avaliação validados (International Outcame Inventory for Hearing Aids - IOI-HA e Hearing Handicap Inventory for Adults - HHIA). Descrição dos casos: Na avaliação audiológica, ambas as pacientes apresentaram média dos limiares audiométricos dentro dos padrões de normalidade, porém no caso I observou-se limiares rebaixados a partir da frequência de 3kHz e no caso II estavam rebaixados os limiares de 250 e 500 Hz; logoaudiometria com resultados incompatíveis com a audiometria; curvas timpanométricas normais e alterações nos reflexos estapedianos bilateralmente; Emissões Otoacústicas presentes bilateralmente; Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico ausente bilateralmente com presença de microfonismo coclear; e exames de imagem de orelhas normais. Ambas pacientes receberam adaptação binaural com aparelhos auditivos retroauriculares digitais, devidamente programados de acordo com as características audiológicas e respostas das mesmas frente ao processo de testagem dos dispositivos. Nas avaliações realizadas observou-se para ambas pacientes melhora nos limiares em campo livre com uso de AAS nas frequências rebaixadas na audiometria tonal, TPF com diferença de até 12% nas condições com e sem AAS e nos questionários atingiram uma média de 24,6 pontos (total de 35 pontos) no IOI-HA e média de 53,6 pontos (total de 100 pontos) no HHIA. A partir desses resultados, foi realizada uma intervenção terapêutica com o objetivo de trabalhar as habilidades auditivas e linguísticas das pacientes, as quais responderam adequadamente à proposta e apresentaram melhora no reconhecimento da fala. Comentários: Ainda não há consenso sobre qual o melhor tratamento para o ENA . A adaptação de AAS é uma das alternativas para os adultos, e no caso em questão, optou-se por iniciar a intervenção com o uso de AAS e acompanhamento fonoaudiológico para ambas as pacientes. Para ambas as pacientes, uma vez adultas e com perda auditiva adquirida, utilizou-se como recurso reabilitativo o AAS e acompanhamento fonoaudiológico, posteriormente, uma vez que não foram obtidos resultados satisfatórios, foram encaminhadas para terapia fonoaudiológica (treinamento auditivo formal). Conclusões:Concluiu-se que, nos casos descritos, o uso do AAS como forma de reabilitação, levou a benefício observado na avaliação audiológica em campo livre, nos testes de percepção de fala e na auto-avaliação do usuário e que, a terapia fonoaudiológica foi fundamental para a melhora da compreensão de fala e a comunicação das pacientes

Processamento auditivo: marcadores de tempo por habilidade auditiva

Model of study: descriptive study and cross. Purpose: to characterize the acquisition time of each hearing ability worked with children diagnosed with Disturbance of Central Auditory Processing, school age, from a speech therapy program pre-established, which lasted 20 sessions. Methods: participated in speech therapy 8 patients aged seven to nine years, school age, in a public school. For the analysis of the data set as a criterion for participation, the individual who completed at least 16 sessions of therapy, or one that reached the proposed objectives (adequacy of skills) in fewer sessions. For each session, which occurred weekly, lasting 40 minutes each, was conducted cursive record the child’s performance for each of the skills worked (location, discrimination, recognition, figure-ground/closing, comprehension e memory). Subsequently, we performed a descriptive content analysis of similarity between the skills. In the record was marked session considered the end of the activity, that is, the acquisition of skill. Results: the number of sessions held by the study subjects ranged from 10 to 20 sessions and the average length of sessions for each skill acquisition of auditory worked varied from three to 16 sessions. Conclusion: it was possible to observe adequacy in auditory skills in all subjects of the group, with a range of time worked for each skill. Studies with larger samples are essential to achieve time markers for the acquisition of auditory skills in this population segment.Modelo de estudo: estudo descritivo e transversal. Objetivo do estudo: caracterizar o tempo de aquisi- ção de cada habilidade auditiva trabalhada em crianças diagnosticadas com Distúrbio do Processamento Auditivo Central, em idade escolar, a partir de um programa de intervenção fonoaudiológica pré-estabelecido, com duração máxima de 20 sessões. Metodologia: foram selecionados, para a intervenção fonoaudiológica, 8 indivíduos na faixa etária de sete a nove anos, em idade escolar, de uma escola pública e que completasse, no mínimo, 16 sessões de terapia, ou, ainda, aquele que atingisse os objetivos propostos (adequação das habilidades) em menor número de sessões. Para cada sessão, que ocorreu semanalmente, com duração de 40 minutos, foi realizado registro cursivo do desempenho da crian- ça, para cada uma das habilidades trabalhadas (localização, discriminação, reconhecimento, figura-fundo/ fechamento, compreensão e memória). Posteriormente, foi realizada análise do conteúdo descritivo por semelhança entre as habilidades. No registro, foi assinalada a sessão considerada como término da atividade, isto é, a aquisição da habilidade. Resultados: o número de sessões realizadas pelos indivíduos do estudo variou de 10 a 20 sessões, sendo que o tempo médio de sessões para a aquisição de cada habilidade auditiva trabalhada oscilou entre três e 16 sessões. Conclusões: foi possível observar adequação das habilidades auditivas em todos os indivíduos do estudo, com variação de tempo para cada habilidade trabalhada. Estudos com maior casuística são fundamentais para que se alcancem marcadores de tempo para aquisição de habilidades auditivas, nesse segmento populacional

Evaluation of participation restriction in activities of daily living in elderly users of hearing aids

Objective: to evaluate the effects of using hearing aids and counseling in self-perception of participation restriction in activities in the elderly. Model Study: prospective and descriptive study. Method: we selected 29 elderly. They answered the questionnaire Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S), before the hearing aid fitting. After three months was carried out the same questionnaire and the results obtained were compared. Results: quantitatively the difference between the scores (total, social/situation, emotional), before and after the audiological intervention, showed significant results. In qualitative analysis, it was observed in the condition before the adaptation, a significant perception of auditory handicap for the total score; however, in the situation after the hearing aid use, it no longer occurred handicap perception for the three scores. Conclusion: the acoustic stimulation through the use of hearing aids and counseling sessions contributed to the decrease in scores of participation restriction in elderly, valued at HHIE-S questionnaireObjetivo: avaliar o efeito do uso do aparelho de amplificação sonora individual e do aconselhamento na autopercepção da restrição de participação em atividades de vida diária de idosos. Modelo do Estudo: estudo prospectivo e descritivo. Metodologia: foram selecionados 29 idosos, os quais responderam ao questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (HHIE-S) e, em seguida, começaram a fazer uso contínuo de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI). Após três meses foi realizada nova aplicação do questionário e comparados os resultados obtidos sobre a restri- ção de participação. Resultados: quantitativamente a diferença entre os escores (total, social/situacional e emocional), antes e depois da adaptação foi significante. Na análise qualitativa, observou-se na condição antes do uso dos AASI, uma auto-percepção significativa da restrição de participação para o escore total e três meses após o uso esta deixa de existir. Conclusão: A estimulação acústica por meio do uso de AASI e das sessões de aconselhamento foram efetivos para a diminuição da restrição de participação dos idosos, avaliados pelo questionário HHIE-

Efeito da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida de idosos labirintopatas Vestibular rehabilitation's effect over the quality of life of geriatric patients with labyrinth disease

A tontura é um sintoma que acomete a população mundial, sendo observado maior prevalência em idosos devido ao processo de deterioração funcional dos sistemas auditivo e vestibular com o envelhecimento. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar prospectivamente o efeito da Reabilitação Vestibular (RV) como tratamento das labirintopatias de origem vascular e metabólica sobre a qualidade de vida de idosos. MATERIAL E MÉTODO: O estudo foi delineado como um ensaio clínico prospectivo, longitudinal, com a participação de 40 idosos de ambos os gêneros, divididos em 2 grupos, tontura de origem vascular ou metabólica. Os pacientes passaram por avaliações, orientações e a RV, que se baseou no protocolo de Cawthorne e Cooksey. A análise estatística dos dados foi feita através do teste t-Student e dos coeficientes de Pearson e Spearman. RESULTADOS: Pelas escalas de qualidade de vida utilizadas podemos observar que os aspectos avaliados melhoraram após a Reabilitação Vestibular. CONCLUSÃO: Conclui-se que a RV baseada nos protocolos de Cawthorne e Cooksey pode ser utilizada de modo benéfico nesta população.<br>Dizziness is a symptom that affects the population world over, being more prevalent in the elderly due to the process of functional deterioration of the hearing and vestibular systems with aging. AIM: The objective of this study was to evaluate prospectively the effect of Vestibular Rehabilitation (VR) as treatment for labyrinth disease of vascular and metabolic origin in the quality of life of geriatric patients. METHODS: The study was outlined as clinical-prospective, longitudinal, and observed, with the participation of 40 elder citizens of both genders, divided in 2 groups, dizziness of vascular or metabolic origin. The patients were evaluated and underwent VR - based on Cawthorne and Cooksey's protocol. The statistical analysis from the data was done through the t-Student test, the coefficients of Pearson and Spearman. RESULTS: based on quality of life scales showed that the individuals treated and assessed improved after Vestibular Rehabilitation. CONCLUSION: we concluded that VR, based on the protocols of Cawthorne and Cooksey, could be beneficial to this populatio